某高校新生體檢中暈血相關(guān)因素及干預(yù)方案的探討

陳姣

（淮南師范學(xué)院校醫(yī)院，安徽 淮南 232038）

暈血屬于靜脈采血中常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，是在外界刺激因素作用下，引起迷走神經(jīng)反射，誘發(fā)周圍血管擴(kuò)張，使外周血管阻力降低，回心血流量減少，導(dǎo)致短暫性廣泛腦血流量減少，繼而發(fā)生暈厥現(xiàn)象[1]。臨床表現(xiàn)為頭暈、心慌胸悶、面色蒼白、手腳冰冷、四肢麻木、虛脫感、甚至全身抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。本文選取某高校2019年10月期間發(fā)生暈血的10例體檢者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)歸納暈血的相關(guān)因素及其干預(yù)措施。

1 資料與方法

一般資料：選取某高校2019年新生體檢期間發(fā)生暈血的10例體檢者作為研究對(duì)象，采血者平均年齡為18-21歲，其中女性6例，男性4例，采血前有3例自述有暈血史，2例采血過(guò)程中出現(xiàn)暈血癥，余者發(fā)生在采血完畢后10 min內(nèi)，暈血患者癥狀各有差異。

2 暈血相關(guān)性因素

2.1 精神、心理因素 由于很多新生們?nèi)狈Σ裳踩缘恼J(rèn)知，對(duì)體檢環(huán)境存在陌生感，加上對(duì)采血人員信任的缺乏或是對(duì)醫(yī)護(hù)人員“白衣效應(yīng)”的影響，導(dǎo)致患者在恐懼、緊張狀態(tài)下，很容易發(fā)生暈血癥。

2.2 身體因素 為使體檢結(jié)果準(zhǔn)確性，一般要求體檢者需空腹8 h以上，這使晨起抽血需伴隨空腹、饑餓中排隊(duì)等待，體檢者極易產(chǎn)生疲倦，出現(xiàn)低血糖，機(jī)體對(duì)外界應(yīng)急抵抗下降，因此針頭刺痛增加暈血的發(fā)生率[2]。另外有些學(xué)生自身營(yíng)養(yǎng)或體質(zhì)方面差，近期長(zhǎng)時(shí)間熬夜，睡眠不足等因素導(dǎo)致反應(yīng)控制能力較差，不能適應(yīng)外界的應(yīng)急刺激，也是導(dǎo)致暈血的因素之一 。

2.3 采血體位因素 體檢采血者常規(guī)取坐位，受重力、肌肉緊張影響，血液聚積于下肢，血壓下降，大腦供血不足，腦組織暫時(shí)性缺血缺氧引發(fā)暈血[3]。

2.4 環(huán)境因素 環(huán)境對(duì)暈血發(fā)生率存在正相關(guān)性。環(huán)境的舒適程度、感官體會(huì)一定程度上也是導(dǎo)致暈血原因，例如公共空間低矮，空氣流通不暢，加上上百人聚集導(dǎo)致人多嘈雜，都可能發(fā)生暈血癥。

3 干預(yù)措施

3.1 對(duì)于既往有暈血史的新生，應(yīng)給予合理的心理指導(dǎo)，采血操作期間言語(yǔ)親切，轉(zhuǎn)移其注意力，消除緊張恐懼心理。

3.2 調(diào)配技術(shù)嫻熟的醫(yī)護(hù)人員參與體檢采血工作，以減少穿刺失敗率，減輕因穿刺造成的痛感，緩解采血者心理上的恐懼感。并在采血觀察室備足暈血急救物品，如：高滲葡萄糖、氧氣瓶或氧氣袋、休克時(shí)心肺搶救藥品等。

3.3 體檢醫(yī)院應(yīng)本著“以人為本”的服務(wù)原則，創(chuàng)造環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，公共空間寬敞，提供輕松溫和的采血環(huán)境，這些人性化環(huán)境設(shè)計(jì)能夠有效緩解采血者緊張情緒，減少暈血發(fā)生率，例如：公共空間擺放些綠植盆栽、墻面上張貼溫馨提示、流程示圖等。

3.4 體檢前與各學(xué)院輔導(dǎo)員溝通，告知體檢學(xué)生們抽血當(dāng)日可以自備營(yíng)養(yǎng)輕便的早餐，采血完畢后可及時(shí)就餐。

4 暈血處理原則

4.1 抽血期間密切觀察采血者，當(dāng)出現(xiàn)暈血先兆癥狀時(shí)，應(yīng)即刻停止采血，患者平臥位，監(jiān)測(cè)生命體征，予以口服溫開(kāi)水或糖水、保暖等對(duì)癥處理，必要時(shí)可給予吸氧及靜脈輸液治療。

4.2 告知每位抽血者，抽血完畢必須坐等5-10 min方可離開(kāi)，若有不適感，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，采取相應(yīng)的措施。

4.3 加強(qiáng)巡視力度，可有效防止因暈血造成的意外摔傷事件的發(fā)生，保護(hù)體檢者生命安全，

綜上所述，采血是體檢中必不可少項(xiàng)目，因此我們必須細(xì)致、安全的做好這項(xiàng)工作，謹(jǐn)慎暈血發(fā)生，特別是因暈血摔傷意外事件的發(fā)生。本次研究通過(guò)對(duì)10例暈血患者有效的干預(yù)措施的建立，包括優(yōu)化環(huán)境、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、減輕生理疼痛以及采取及時(shí)有效的防范措施。體檢中10例暈血患者癥狀完全緩解，均未造成嚴(yán)重后果，順利安全的完成本年度的高校新生體檢。