配伍活血化瘀理氣類中草藥在治療冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用

楊洋

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院中醫(yī)科，陜西 西安 710089）

目前臨床治療冠心病心絞痛該病多用化學(xué)藥物，雖然能夠起到一定的效果，但長期應(yīng)用之后容易形成耐藥性[1]，也導(dǎo)致其他多種不良反應(yīng)和并發(fā)癥，不利于病情進一步恢復(fù)。為了提升該病的實際治療效果，我院采取活血化瘀理氣類中草藥進行配伍治療，尋求更加安全高效的方法，提升痊愈率，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 分層抽樣法選擇2018年1月-2019年5月在本院治療的冠心病心絞痛患者共計75例，單雙號法分組為觀察組（38例）以及對照組（37例）。對照組中患者男女例數(shù)分別為25例、13例，年齡在45-72歲，平均年齡為（61.28±3.21）歲；觀察組中患者男女例數(shù)分別為26例、11例，年齡44-73歲，平均年齡為（62.31±3.36）歲。組間常規(guī)基線資料相似，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者單硝酸異山梨酯緩釋片和富馬酸比索洛爾，其中單硝酸異山梨酯緩釋片每日口服1次，上午服藥，每次1片，每片40 mg；富馬酸比索洛爾片每日口服1次，每次1片，每片5 mg，該組患者接受方案連續(xù)用藥1個月。觀察組采取活血化瘀理氣類中草藥進行治療[2]，中草藥的藥材選取可以根據(jù)患者的實際病情進行區(qū)別，若患者疾病為痰阻心脈型，則選取瓜蔞薤白半夏湯加味加減，具體的藥材為15 g瓜萎，12 g石菖蒲，12 g枳實，12 g法半夏，12 g薤白，12 g陳皮，3 g北細辛，10 g干姜，10 g桂枝；若患者為氣滯心胸型則選取柴胡疏肝散加減，具體的藥材為3 g炙甘草，12 g醋香附，12 g枳殼，12 g柴胡，12 g酒川芎，12 g醋延胡索和12 g郁金[3]。若患者為寒凝心脈型則選取瓜蔞薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減，具體的藥材為3 g北細辛，3 g通草，3 g甘草，15 g丹參，15 g郁金，15 g白芍，12 g當(dāng)歸，10 g薤白，12 g當(dāng)歸和12 g瓜萎；若患者為心腎陽虛型則選取參附湯合桂枝甘草湯加減，具體的藥材為10 g干姜，10 g桂枝，10 g制白附片，15 g黨參，12 g炒白術(shù)和6 g炙甘草。

確定好藥劑配方之后首先要用冷水浸泡，每劑煎煮2次，每次持續(xù)20-30 min，得到最終湯汁400 mL，分早晚2次服下。如果在治療階段患者突發(fā)心絞痛，病情嚴重難以控制時可以舌下含服硝酸甘油片，醫(yī)護人員詳細觀察記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況和用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后對兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進行比較。

1.4 療效評判標(biāo)準 療效評判標(biāo)準：若治療結(jié)束后患者心絞痛癥狀消失，心電圖等各項指標(biāo)顯示正常，記為顯效；若治療結(jié)束后心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作嚴重程度降低，疼痛癥狀較之前有了明顯緩解，心電圖等各項指標(biāo)檢查結(jié)果顯示身體狀態(tài)正在好轉(zhuǎn)，記為有效；若治療結(jié)束后患者的心絞痛發(fā)作頻率和嚴重程度都沒有較大改變甚至病情加重，記為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準差、率表示，之后分別實施t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效率 研究顯示觀察組治療效率顯著比對照組要高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療效率

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)情況 研究顯示觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的不良反應(yīng)情況

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)理論中被歸為“胸痹”“心痛”范疇，其中比較重要的發(fā)病機理是氣虛和血瘀，發(fā)病因素為心脈絀急，目前比較推薦使用活血化瘀類中草藥進行配伍治療。由于受到寒邪的入侵比較嚴重，心絞痛患者經(jīng)常會伴隨肝腎虧虛、飲食不節(jié)和情志內(nèi)傷，也就會因此而出現(xiàn)血瘀、痰阻和氣虛等癥狀，如果長久下去就會氣機不利，胸陽痹阻，增加發(fā)病風(fēng)險。

綜上所述，對于不同癥狀的冠心病心絞痛患者采取不同的中草藥配伍治療能夠起到良好的療效，在為期1個月的治療之后我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率要顯著高于對照組患者，說明中草藥藥物具有很高的安全性和可行性，能夠在臨床大力推廣。