溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)效果的影響觀察

許連剛

（云南省楚雄州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，云南 楚雄 675300）

溶血現(xiàn)象是由于紅細(xì)胞遭到破壞而使得血紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)逸出的現(xiàn)象，常見(jiàn)于血液檢驗(yàn)過(guò)程中，嚴(yán)重干擾血液檢測(cè)結(jié)果，故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院接受健康體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行研究，旨在分析溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2019年5月-2019年8月間在我院接受健康體檢的健康者作為研究對(duì)象，共計(jì)60例。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各組30例。對(duì)照組：男性16例，女性14例，年齡區(qū)間22-56歲，平均年齡（35.69±10.14）歲；觀察組：男性17例，女性13例，年齡區(qū)間20-55歲，平均年齡（35.71±10.12）歲。兩組體檢者在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），組間資料具備可比性。

1.2 方法 所有體檢者均需于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集5 mL靜脈血，分別將其裝進(jìn)兩個(gè)試管。

對(duì)照組實(shí)行室溫自然下分離，靜置30 min，便給予離心機(jī)規(guī)范離心，速度保持在1200 r/min，時(shí)間為10 min，分離后將1 mL血清提取出來(lái)并作為檢驗(yàn)標(biāo)本。采用雅培C8200及其配套試劑檢測(cè)血清標(biāo)本，并同時(shí)使用配套間接ISE分析儀檢測(cè)標(biāo)本中的鉀離子濃度。

觀察組實(shí)行人工溶血，離心機(jī)離心速度為1200 r/min，時(shí)間同樣為10 min，分離血清后，提取1 mL血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本。采用玻璃棒搗碎試管內(nèi)的血塊，并給予離心操作，當(dāng)肉眼明顯可見(jiàn)血清中的紅色物質(zhì)方可檢測(cè)血紅蛋白濃度。根據(jù)國(guó)際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)和世界衛(wèi)生組織制定的氫化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白濃度，一旦發(fā)現(xiàn)血紅蛋白超過(guò)0.6 g/L，方可表示溶血標(biāo)本，隨后檢驗(yàn)操作與對(duì)照組無(wú)差異。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組體檢者血液檢測(cè)結(jié)果，指標(biāo)包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）及鉀離子（K+），并對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組體檢者血液檢測(cè)指標(biāo)比較

2 結(jié)果

觀察組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、鉀離子、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及總膽固醇指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于不同血液標(biāo)本的溶血現(xiàn)象，臨床將其分為體內(nèi)溶血和體外溶血兩種，其中體內(nèi)溶血會(huì)增加藥物的毒性，血管手術(shù)史、人工心臟瓣膜等均歸屬于體內(nèi)溶血因素，發(fā)生體內(nèi)溶血就意味著血液中鉀離子以外的指標(biāo)均會(huì)大幅度升高，而體外溶血會(huì)增加惡性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，多是由于遺傳引起[2]。當(dāng)體外溶血發(fā)生時(shí)，多會(huì)伴隨血紅蛋白、乳酸脫氫酶以及鉀離子的變化。除此之外，血液采集期間不準(zhǔn)確進(jìn)針、過(guò)度用力混勻血液也是引發(fā)溶血的重要因素。因此，對(duì)于臨床工作者來(lái)講，應(yīng)該尋求一種有效的方法避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，以此確保血液檢驗(yàn)結(jié)果的更加準(zhǔn)確?；谂R床對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)研究的不斷深入，特歸納以下幾個(gè)方面的注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程采集血液樣本；（2）檢驗(yàn)前夕，及時(shí)對(duì)采血器材進(jìn)行干熱滅菌；（3）采集過(guò)程中應(yīng)保證止血帶的松緊適中，以此預(yù)防止血不暢；（4）采集血液時(shí)應(yīng)拔除注射器活塞，使血液緩慢進(jìn)入試管；（5）盡量減少血液樣本和化學(xué)物的接觸；（6）盡量采用硅化過(guò)的真空負(fù)壓組間采血。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、鉀離子、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及總膽固醇指標(biāo)明顯較對(duì)照組高，說(shuō)明溶血現(xiàn)象嚴(yán)重干擾血液檢驗(yàn)結(jié)果。一旦發(fā)生溶血現(xiàn)象，血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，首先，蛋白檢驗(yàn)結(jié)果的變化是受破裂紅細(xì)胞所釋放的血紅蛋白的影響；其次，乳酸脫氫酶的升高是受紅細(xì)胞中谷草轉(zhuǎn)氨酶逸出的影響。

綜上所述，溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大，所以檢測(cè)人員應(yīng)該根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程采集、存儲(chǔ)和檢驗(yàn)血液標(biāo)本，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。