超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的臨床應(yīng)用

姚士欣，屈美娜，李棟，武炳茁，王玉石

（正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

甲狀腺結(jié)節(jié)的病發(fā)率較高，單發(fā)與多發(fā)均存在，一般來說，多發(fā)的病發(fā)率高于單發(fā)，而大部分單發(fā)結(jié)節(jié)通常會發(fā)展為癌癥。與此同時，甲狀腺結(jié)節(jié)病患還易并發(fā)其他疾病，如甲狀腺炎等[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)兩類，惡性結(jié)節(jié)包含甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺癌、淋巴瘤等，而良性結(jié)節(jié)包含結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺瘤等。臨床對于甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生機(jī)制不是十分清楚，據(jù)研究學(xué)者表示，可能不慌不忙患者細(xì)胞調(diào)節(jié)能力、自身免疫能力以及其他甲狀腺疾病有關(guān)。為了準(zhǔn)確診斷患者疾病類型，超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢已經(jīng)大面積使用于臨床中，本院對收治患有甲狀腺結(jié)節(jié)的病患選用此類技術(shù)來完成疾病的診斷，且取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇2017年4月-2019年1月來我院治療甲狀腺結(jié)節(jié)的81例患者進(jìn)行研究，研究患者年齡26-69歲，平均年齡（45.66±6.88）歲。所有患者均于超聲引導(dǎo)下實施細(xì)針穿刺活檢，患者已簽訂知情同意書，比較患者的各項資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比價值。

1.2 方法 儀器選擇飛利浦公司所生產(chǎn)的HD11超聲診斷儀，設(shè)置其探頭頻率為3-12 MHz之間，指導(dǎo)患者取仰臥位，充分暴露頸部。運(yùn)用二維超聲縱切面、橫切面檢查患者甲狀腺，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)大小、邊界、回聲分布以及鈣化類型等相關(guān)情況，如果所觀察到的結(jié)節(jié)直徑＜2 mL，則歸類為微小鈣化，如果結(jié)節(jié)直徑＞2 mL，則歸類為粗大鈣化。對患者結(jié)節(jié)內(nèi)部血流與周圍組織血流分布情況進(jìn)行觀察。在為患者常規(guī)消毒后，于超聲引導(dǎo)下運(yùn)用7號針頭以及所配備的注射器實施活檢，在細(xì)針針尖抵達(dá)病灶區(qū)域后再運(yùn)用超聲進(jìn)行定位處理，再行穿刺。

1.3 評定方法 經(jīng)過超聲檢查后結(jié)節(jié)呈現(xiàn)低回聲、微鈣化、結(jié)節(jié)形態(tài)及邊緣不規(guī)則，且中央血管以主型、混合型為主，只要滿足以上3個條件便證為陽性結(jié)節(jié)，少于3個條件為陰性結(jié)節(jié)。針對細(xì)胞學(xué)的不同，甲狀腺結(jié)節(jié)可被分為惡性、良性、可疑惡性、濾泡性病變以及無診斷，其中，可疑惡性與惡性歸類于陽性，其他為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理、統(tǒng)計分析，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

分析81例患者的超聲活檢細(xì)胞學(xué)結(jié)果情況，81例患者在實施細(xì)針穿刺活檢后，其結(jié)果顯示出良性例數(shù)為72例，占總例數(shù)的88.89%，而惡性病例為9例，占總例數(shù)的11.11%，良性診斷率比惡性診斷率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。對比甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)病理結(jié)果與活檢結(jié)果情況，手術(shù)病理結(jié)果顯示81例患者的陰性與陽性分別為71例、10例，而超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的陰性與陽性分別為72例、9例，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 81例患者超聲穿刺活檢細(xì)胞學(xué)結(jié)果

3 討論

甲狀腺的誘發(fā)因素較多，具體包含激素合成發(fā)生 障礙、基因突變、缺少碘等，這些屬于較常見的誘發(fā)因素[2]。在甲狀腺疾病中，最為常見的要屬甲狀腺結(jié)節(jié)，據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，存在甲狀腺遺傳史的家族，其后代甲狀腺結(jié)節(jié)的病發(fā)率也相當(dāng)高，在結(jié)節(jié)長期淤積后便會發(fā)展成為甲狀腺瘤，局部細(xì)胞在持續(xù)增生繁殖的狀態(tài)下則會轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔?，對病患的生命安全帶來極大的威脅。病患病發(fā)后，由于不同的結(jié)節(jié)性質(zhì)也會出現(xiàn)不同的臨床癥狀。本研究主要針對收治的81例甲狀腺患者加以分析，探討超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的診斷結(jié)果。其結(jié)果顯示情況來看，手術(shù)病理結(jié)果顯示81例患者的陰性與陽性分別為71例、10例，而超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的陰性與陽性分別為72例、9例，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。81例患者在實施細(xì)針穿刺活檢后，其結(jié)果顯示出良性例數(shù)為72例，占總例數(shù)的88.89%，而惡性病例為9例，占總例數(shù)的11.11%，良性診斷率比惡性診斷率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由上可見，超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的診斷率高，可以用作于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中，具有一定的臨床推廣使用價值。