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    血清癌胚抗原水平檢測(cè)在晚期非小細(xì)胞肺癌全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移潛能的臨床意義

    2020-04-11 13:54:32張香花崔洪霞左學(xué)榮馬麗霞
    臨床檢驗(yàn)雜志(電子版) 2020年3期
    關(guān)鍵詞:全身盆腔部位

    張香花,崔洪霞,左學(xué)榮,馬麗霞

    (吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科,吉林 長春 130012)

    本研究探討晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)水平和全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分布之間的臨床相關(guān)性[1-2]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2013年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者95例,均經(jīng)病理組織學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌,并有治療前血清CEA水平記錄。血清CEA水平分為正常(<5 ng/mL)。全身轉(zhuǎn)移灶的評(píng)估應(yīng)用18F-FDG-PET/CT、胸部、腹部、盆腔CT以及核磁共振成像、頭部CT及核磁共振成像、骨轉(zhuǎn)移的區(qū)域應(yīng)用(99mTC-MDP)全身骨掃描或脊柱的核磁共振成像檢查。全身轉(zhuǎn)移病灶部位分為肺、胸膜、頸部及腋窩淋巴結(jié),腹部及盆腔(包括肝、腎上腺、腹腔淋巴結(jié)、盆腔淋巴結(jié))、腦、骨以及其他部位軟組織等7個(gè)部位,每個(gè)部位轉(zhuǎn)移為數(shù)字1表示,多部位轉(zhuǎn)移以數(shù)字疊加法表示。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 血清CEA檢測(cè)方法 所有患者治療前采空腹靜脈血,用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法檢測(cè)血清CEA。血清CEA的正常范圍為0-5 ng/mL。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),各因素之間相關(guān)分析采用pearson線性相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者的一般資料 研究組患者平均年齡為55歲(范圍:33-80歲),男性為46例(48.4%),不吸煙者為57例(60.0%),腫瘤病理類型中腺癌為86例(90.5%),71例患者行EGFR基因檢測(cè),其中基因突變陽性患者為32例(33.6%)、野生型為39例(41.0%),血清中位CEA值是54.5 ng/mL(范圍0.3-565.2 ng/mL),且59例(62.1%)患者有異常血清CEA水平。95例患者各部位轉(zhuǎn)移中最多見的是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移為42例(44.2%),胸膜轉(zhuǎn)移為27例(28.4%),腹腔和或盆腔轉(zhuǎn)移11例(11.6%),頸部和或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例(4.2%),腦轉(zhuǎn)移14例(14.7%),骨轉(zhuǎn)移 21例(22.1%),其他部位轉(zhuǎn)移15例(15.8%)。

    2.2 血清CEA水平與各因素之間的相關(guān)性分析 在多變量分析,異常血清CEA水平與性別、年齡、吸煙、基因突變狀態(tài)無明顯相關(guān)性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與腺癌(P=0.009)、胸膜(P=0.013)、腹部及盆腔(P=0.037)、腦(P=0.001)、骨(P<0.001)轉(zhuǎn)移密切相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3 血清CEA水平與全身轉(zhuǎn)移分?jǐn)?shù)的相關(guān)性分析 全身轉(zhuǎn)移分?jǐn)?shù)越高,其血清CEA水平越高(P<0.001),詳見表1。

    表1 血清CEA水平與全身轉(zhuǎn)移的關(guān)系

    3 討論

    CEA是臨床常用的肺癌腫瘤標(biāo)記物。腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞釋放的一類物質(zhì),反映腫瘤存在和生長 。約63.6%的進(jìn)展期NSCLC患者有CEA升高,以肺腺癌為主,只有少數(shù)肺預(yù)后相關(guān)。本研究結(jié)果表明,血清CEA水平與晚期NSCLC全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位密切相關(guān)。既往研究中觀察到血清CEA高水平與腦轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)。本研究中觀察到除了腦轉(zhuǎn)移外,在胸膜、腹腔及盆腔、骨骼轉(zhuǎn)移中更容易檢測(cè)到異常CEA水平,且轉(zhuǎn)移部位越多,其CEA水平越高。因此血清CEA水平異??勺鳛橥砥贜SCLC全身轉(zhuǎn)移潛能增加的良好替代指標(biāo)[3]。癌胚抗原檢測(cè)可作為識(shí)別晚期非小細(xì)胞肺癌有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移部位及其嚴(yán)重性的重要指標(biāo),對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)及估計(jì)預(yù)后有重要意義。

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