陰道鏡結(jié)合HPV在宮頸癌前病變防治中的應(yīng)用效果分析

高福賢

【摘 要】目的：分析陰道鏡結(jié)合HPV在宮頸癌前病變防治中的應(yīng)用效果。方法：選擇于我院2018年6月-2019年6月接受宮頸癌篩查的女性120例，分別進(jìn)行陰道鏡、HPV檢查，并對其診斷結(jié)果進(jìn)行對比，從而分析宮頸癌前病變防治中的應(yīng)用效果。結(jié)果陰道鏡結(jié)合HPV檢查則可達(dá)到陽性符合率100%，明顯高于任一單一診斷的結(jié)果。P<0.05，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：陰道鏡結(jié)合HPV在宮頸癌前病變防治中的應(yīng)用效果令人滿意，通過早期的篩查能有效預(yù)防宮頸癌前病變的發(fā)生、發(fā)展，對于宮頸癌的防治意義重大。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;HPV;宮頸癌前病變防治;應(yīng)用效果;分析

【中圖分類號】R737.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

目前，臨床宮頸癌發(fā)病率極高，已在女性惡性腫瘤排名第2，而且年輕化趨勢明顯，對女性的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。有大量臨床資料數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌早期患者如能早確診、早治療，其5年生存率高達(dá)90%以上。HPV（高危人乳頭狀瘤病毒）感染是宮頸癌發(fā)病的關(guān)鍵性因素[2]。本研究將我院選擇于我院2018年6月-2019年6月接受宮頸癌篩查的女性120例，分別進(jìn)行陰道鏡、HPV檢查，并對其診斷結(jié)果進(jìn)行對比，從而分析宮頸癌前病變防治中的應(yīng)用效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇于我院2018年6月-2019年6月接受宮頸癌篩查的女性120例，分別進(jìn)行陰道鏡、HPV檢查，并對其診斷結(jié)果進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受陰道鏡、HPV檢查的女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在宮頸錐切或子宮切除等治療史的女性，合并陰道毛滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌等感染特殊病原體的女性，在參與研究前3天使用過治療陰道的藥物或通過陰道灌洗的女性以及哺乳期或妊娠期女性。參與研究的受檢者年齡20.8-59.2歲，平均年齡（34.32±8.21）歲。

1.2 方法

1.2.1 陰道鏡檢查 陰道鏡檢查是通過陰道窺器將受檢女性的宮頸充分暴露后，再將宮頸外分泌物擦拭去除后，通過10倍鏡對其宮頸顏色、外形、柱狀上皮與鱗狀上皮交界部位以及血管的情況進(jìn)行初步觀察。陰道鏡分級為Ⅱ、Ⅲ級。同時出現(xiàn)多種圖像時可診斷為宮頸癌陽性或?qū)m頸癌前病變，除此之外均為陰性。對可疑部位可通過碘試驗(yàn)與醋酸白試驗(yàn)進(jìn)一步確診。于陽性部位實(shí)施多點(diǎn)取樣，并送病理檢查。根據(jù)其病變情況可分為慢性宮頸炎、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級以及宮頸癌。

1.2.2 HPV檢查 首先，受檢女性行膀胱截石位，通過陰道窺器完全暴露宮頸，再將宮頸外分泌物擦拭去除后，采取特制毛刷將宮頸與宮頸管中的脫落細(xì)胞依據(jù)順時針方向旋轉(zhuǎn)采集，然后再將采集的脫落細(xì)胞放入細(xì)胞標(biāo)本保存液內(nèi)予以編號，并充分漂洗。最后通過DA8000全自動核酸分子雜交儀采用反向點(diǎn)雜交基因分型技術(shù)對于13種高危型分別進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 參照病理檢查的結(jié)果，分別將不同診斷方式得出的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，從而將診斷的符合率有效計算。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究采集的數(shù)據(jù)結(jié)果，病理診斷結(jié)果及符合率作為計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05，表明對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理診斷結(jié)果及符合率對比

參照病理檢查的結(jié)果，分別將不同診斷方式得出的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，從而將診斷的符合率有效計算。本次研究共計120例受檢女性，通過病理診斷，檢出8例患者CINⅠ級、4例患者CINⅡ級、3例患者CINⅢ級，3例患者宮頸癌，陽性檢出率15.00%，而通過陰道鏡檢查其陽性符合率83.33%，HPV檢查陽性符合率為72.22%，相比之下對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。而陰道鏡結(jié)合HPV檢查則可達(dá)到陽性符合率100%，明顯高于任一單一診斷的結(jié)果。P<0.05，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

有臨床資料顯示，宮頸癌與其癌前病變的關(guān)鍵致病因素為持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒感染[3]。經(jīng)組織病理學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)，宮頸上皮內(nèi)瘤隨著病情的發(fā)展，可轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸浸潤癌，此時患者的陰道鏡圖像會呈現(xiàn)出多樣性，因此能夠通過異常圖像的存在對于患者病變程度進(jìn)行有效判斷[4]。如臨床常見的醋白上皮膚癥狀，就能夠通過白色程度邊界的形態(tài)來對其病變情況進(jìn)行分析判斷。本研究結(jié)合我院接受宮頸癌篩查的女性，分別進(jìn)行陰道鏡檢查、HPV檢查以及兩種檢查方式相結(jié)合等，陰道鏡檢查對于嚴(yán)重病變部位可進(jìn)行詳細(xì)的活檢，但肉眼觀察不準(zhǔn)確的情況也時有發(fā)生。HPV檢查具有準(zhǔn)確性、重復(fù)性均優(yōu)良的特點(diǎn)，能夠有效預(yù)測CIN的轉(zhuǎn)歸，然而對宮頸病變的程度難以作出判斷。而將兩種檢查方式相結(jié)合，其陽性符合率明顯更為提升，有效彌補(bǔ)單一檢查方式的局限性[5]。

陰道鏡結(jié)合HPV檢查則可達(dá)到陽性符合率100%，明顯高于任一單一診斷的結(jié)果。P<0.05，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，陰道鏡結(jié)合HPV在宮頸癌前病變防治中的應(yīng)用效果令人滿意，通過早期的篩查能有效預(yù)防宮頸癌前病變的發(fā)生、發(fā)展，對于宮頸癌的防治意義重大。

參考文獻(xiàn)

朱琳.TCT、HPV-DNA分型聯(lián)合陰道鏡檢測在宮頸病變篩查中的作用[J].中國婦幼保健， 2017， 32（14）：3375-3378.

沈潔， 高麗麗， 張月，等.北京市宮頸癌篩查婦女中高危型HPV感染狀況及在宮頸癌前病變中的分布[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 52（5）：493-497.

牛志瑩， 岳磊.HPV-DNA聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測合并陰道鏡檢查對宮頸癌的診斷價值[J].實(shí)用癌癥雜志， 2018， v.33;No.195（6）：152-154.

張雪丹， 翁躍頌.HPV DNA分型聯(lián)合“三階梯”技術(shù)對子宮頸癌前病變診斷及預(yù)后判斷的價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2017， 32（11）：990-993.

范瑩瑩， 張健， 徐冰.Aptima HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查宮頸癌前病變的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（2）：162-164.