小兒超聲檢查,診斷小兒腹痛的好幫手

曾容

腹痛常常是小兒到醫(yī)院就診的原因之一，許多醫(yī)療中心，CT成為小兒腹痛檢查的主要檢查方法，然而CT檢查會帶來一定的輻射，尤其對于年齡較小的寶寶更要慎重選擇。相反超聲檢查對病人沒有輻射，而且簡便、快速、價廉。正確的運用超聲檢查可以給腹部疼痛的寶寶們提供有用的診斷信息。那么超聲檢查究竟能排除哪些引起小兒腹痛的疾病呢？

腸套疊

腸套疊是指部分腸管及其腸系膜套入腸腔所致的一種疾病，常發(fā)生于2歲以內的嬰幼兒，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，大多數為原發(fā)性。表現為安靜的患兒突然出現煩躁、哭鬧不止、面色蒼白、雙手緊握、手足亂動或者屈膝縮腹狀，發(fā)作時間可長可短，常伴有嘔吐，開始時為嘔吐不消化食物，繼而嘔吐膽汁樣物。早期患兒一般情況較好，體溫正常，排出少量正常大便，隨著套疊時間延長，患兒可表現出精神萎靡、嗜睡、高熱，甚至休克等癥狀，并排出血樣大便，家長發(fā)現孩子出現以上情況時要及時到醫(yī)院進行檢查及治療。

急性闌尾炎

急性闌尾炎是常見的小兒急腹癥 ，可發(fā)生于任何年齡，多發(fā)生于7～12歲的兒童，0～3歲的嬰幼兒少見，主要誘發(fā)因素是闌尾糞石或者寄生蟲阻塞?；純阂话阆缺憩F出臍周疼痛，幾小時后轉移到右下腹疼痛，伴食欲不振、惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。彩色多普勒超聲檢查是診斷急性闌尾炎的首選方法，準確率達90%以上，但少部分位于盲腸后的闌尾，診斷起來比較困難。闌尾炎如果沒有被及時發(fā)現，容易合并穿孔，形成闌尾周圍膿腫。

腸系膜淋巴結炎

對于腹痛的孩子，醫(yī)生通常都會囑其進行超聲檢查，孩子進行檢查后，大部分孩子的超聲檢查報告單上都會有腸系膜淋巴結長大。在這種情況下，家長們往往都很緊張，都會讓孩子們口服頭孢類或其他抗生素后進行復查。實際上，一般情況下單純的淋巴結長大與孩子腹痛沒有太大的關系，而且也不應該給孩子口服抗生素之類的藥。為什么呢？因為小孩時期淋巴細胞處于活躍階段，淋巴結相當于淋巴細胞的房子，淋巴細胞多淋巴結就會大，也說明孩子的免疫功能是正常的。那么為什么有時候醫(yī)生看見淋巴結長大的時候考慮是腸系膜淋巴結炎呢？腸系膜淋巴結炎與其他部位的淋巴結發(fā)炎一樣，是局部的感染波及了周圍的淋巴結，除了淋巴結長大以外，還會合并發(fā)熱、持續(xù)性腹痛等情況。所以，當你的孩子只是單純的腸系膜淋巴結長大，不合并持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等情況時，就不必緊張了，也不必短時間之類再來復查超聲了。

腸梗阻

小兒腸梗阻主要病因多為先天性胃腸道疾病，分為高位腸梗阻和低位腸梗阻。高位腸梗阻包括胃閉鎖、十二指腸閉鎖及狹窄、十二指腸球部膜蹼、腸旋轉不良、空腸閉鎖及狹窄;低位腸梗阻包括回腸閉鎖、胎糞性腸梗阻、結腸直腸癌、結腸閉鎖及肛門閉鎖等。小兒腸梗阻的臨床表現主要是腹痛、腹脹。

腸道或者膽道蛔蟲

蛔蟲是最常見的腸道寄生蟲，寄生于人體小腸。患兒一般表現為臍周疼痛、疼痛不定時，可自行緩解，常伴睡眠不安、磨牙等癥狀;蛔蟲太多的時候可能會引起蛔蟲性腸梗阻或者膽道蛔蟲?；紫x癥多與小兒不良飲食習慣有很大的關系，所以小孩從小就要養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習慣，飯前便后要洗手，勤剪指甲、不吸吮手指頭、不生吃瓜果、蔬菜等。

急性胰腺炎

小兒急性胰腺炎不常見，常常發(fā)生于年齡偏大的兒童，主要原因是感染、損傷、先天性畸形或遺傳代謝性疾病等。主要臨床癥狀表現為持續(xù)性上腹部疼痛、腹部膨脹伴惡心、嘔吐。有的出血壞死性胰腺炎患兒兩側腹壁及臍部會呈藍色。雖然小兒胰腺炎不常見，但如果你的孩子診斷為急性胰腺炎時，一定要引起重視，壞死性胰腺炎會有生命危險的。

膽囊結石及膽囊炎

小兒膽囊結石及膽囊炎少見，主要臨床癥狀表現為持續(xù)性或間斷性右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸。膽囊結石原因多為溶血性疾病，如地中海貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥或膽道梗阻性疾病、代謝性疾病所致。小兒膽囊炎多為腸道細菌逆行進入膽道或血行性感染所致。

泌尿系結石

一般情況下小兒泌尿系結石的可能性不大，但如果孩子的蛋白質、鹽分的攝取量過多，導致尿量減少尿酸尿鈣濃度增高，時間久了也會形成結石。主要表現為腹痛、嘔吐及血尿等，嚴重時有尿路梗阻、排尿困難等情況。所以家長應該注意孩子平常的飲食習慣，多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，不吃太多油炸食品、少吃高蛋白飲食，盡量低鹽飲食。

內臟損傷

如果孩子有摔傷、跌倒、碰撞或者被毆打等明顯的外傷史，并且有明顯的腹痛時，就一定要進行超聲檢查，以明確究竟有沒有內臟損傷？究竟是什么內臟損傷？損傷的程度如何？最容易發(fā)生損傷的器官是肝臟、脾臟及腎臟。輕微損傷的時候患兒主要表現為腹痛，嚴重損傷導致內出血較多時，患兒除了腹痛外還會出現面色蒼白、四

腹股溝疝

腹股溝疝是指腹腔內容物經腹股溝孔隙或薄弱點膨出到皮下，形成腹股溝包塊。小兒腹股溝疝均為斜疝，包括可復性疝及嵌頓疝，以可復性疝多見。當小兒發(fā)生嵌頓疝時，就會出現腹痛、腹脹及嘔吐等癥狀，多見于新生兒及小嬰兒。

總之，引起小兒腹痛的原因很多，超聲可以安全、無創(chuàng)、快速的初步辨別腹痛的原因，為臨床診斷及治療提供幫助。