醫(yī)院信息系統(tǒng)在優(yōu)化門(mén)診藥房管理中的應(yīng)用探討

鐘 敏

四川省樂(lè)山市五通橋區(qū)精神病醫(yī)院藥房，四川樂(lè)山 614801

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息系統(tǒng)在各行各業(yè)中廣泛應(yīng)用，醫(yī)院也不斷推進(jìn)信息化建設(shè)，逐漸應(yīng)用病歷系統(tǒng)、電子處方等。信息系統(tǒng)的應(yīng)用可以提高門(mén)診藥房的工作效率，優(yōu)化服務(wù)流程，提升管理效果，對(duì)合理用藥有重要的意義[1]。目前醫(yī)院藥學(xué)的主要發(fā)展方向是要以合理用藥為核心，以患者為中心，門(mén)診藥房是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口，患者對(duì)就醫(yī)的滿意度，與門(mén)診藥房的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平密切相關(guān)。采用先進(jìn)的管理理念和管理手段，提高門(mén)診藥房管理的質(zhì)量、效率和便捷性，越來(lái)越受到關(guān)注[2]。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，是實(shí)現(xiàn)合理用藥為核心，以患者為中心的有效途徑。本文對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)在優(yōu)化門(mén)診藥房管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1～12月采取普通門(mén)診藥房管理的方式，選取867例患者參與調(diào)查，作為對(duì)照組。2018年1～12月采用醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)化藥房管理的方式，選取867例患者參與調(diào)查，作為觀察組。觀察組867例，有男435例，女432例，年齡13～78歲，平均（50.3±10.7）歲。對(duì)照組男436例，女431例，年齡14～79歲，平均（50.5±10.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有門(mén)診取藥患者，明確研究目的，均簽署知情同意書(shū)；無(wú)精神疾病或者意識(shí)障礙患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組為普通門(mén)診藥房管理方式，患者根據(jù)處方進(jìn)行排隊(duì)取藥。觀察組采用醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)化藥房管理的方式，引進(jìn)藥房自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)[3]。每個(gè)窗口放置一臺(tái)智能定位儲(chǔ)存器，以及讀卡器，記錄藥劑師的工作情況，定位、儲(chǔ)存預(yù)配藥品。（1）患者到收費(fèi)處繳費(fèi)，可以直接憑號(hào)碼或電子處方，從而方便患者，減少患者的排隊(duì)收費(fèi)時(shí)間，排隊(duì)劃價(jià)時(shí)間，降低收費(fèi)錯(cuò)誤的發(fā)生，使取藥的流程更加簡(jiǎn)化。門(mén)診藥房發(fā)藥處窗口、門(mén)診收費(fèi)、藥品劃價(jià)協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、快速運(yùn)行，能夠有效減少患者的等待時(shí)間，提升管理效率。（2）在患者進(jìn)行繳費(fèi)的同時(shí)，處方已經(jīng)傳輸?shù)剿幏侩娔X，患者來(lái)到藥房，不需要過(guò)多的等待時(shí)間，就會(huì)獲得已經(jīng)調(diào)配完畢的藥品?；颊叩男彰麜?huì)通過(guò)屏幕、語(yǔ)音設(shè)備進(jìn)行顯示。患者在取藥處出示收費(fèi)憑證，發(fā)藥人員對(duì)藥品和患者的姓名進(jìn)行核對(duì)，沒(méi)有錯(cuò)誤后，確認(rèn)處方，向患者發(fā)藥?；颊卟恍枰M(jìn)行排隊(duì)拿藥，只需要坐著等待，聽(tīng)語(yǔ)音設(shè)備提示即可。（3）保證藥價(jià)透明化，在門(mén)診大廳有最新的藥價(jià)，通過(guò)電子滾動(dòng)屏進(jìn)行顯示，患者能夠清楚明確地知道藥價(jià)的消費(fèi)情況?；颊呖梢噪S時(shí)查詢藥品價(jià)格，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信任。（4）藥房人員需要在種類繁多的藥房中，準(zhǔn)確、快速地取藥，尤其是不常用的藥品，以及一些搶救藥品。藥品招標(biāo)以后會(huì)有大量新品種藥品進(jìn)入藥房中，如果在短時(shí)間內(nèi)，很難快速熟記新藥的位置。因此開(kāi)發(fā)藥品存放庫(kù)位查詢系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)編碼，明確每種藥品的存放位置。在處方界面，能夠及時(shí)查詢藥品的存放位置。編碼管理藥品，根據(jù)編碼的提示，工作人員可以快速取藥，不僅能夠防止失誤，而且可以有效提升工作效率。根據(jù)員工的建議，以及電腦的數(shù)據(jù)，對(duì)藥品的擺放位置進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，使用頻率較低的，放到后面的藥柜，使用頻率較高的，放到前面的藥柜。包裝相近的，容易混淆的藥品，使用明顯的標(biāo)志分開(kāi)擺放。標(biāo)注特殊的符號(hào)，對(duì)應(yīng)容易差錯(cuò)的藥品、一類貴重的藥品、二類貴重的藥品等。如使用種類較多的頭孢類抗菌素，為減少差錯(cuò)，使用序號(hào)表明第幾代頭孢。（5）使用庫(kù)存管理系統(tǒng)。盤(pán)點(diǎn)表不斷調(diào)整，與藥房的藥品位置相對(duì)應(yīng)。將盤(pán)點(diǎn)表匯總之后，每種藥物的盤(pán)虧數(shù)量、盤(pán)盈數(shù)量，都會(huì)明確顯示。同時(shí)根據(jù)提示，及時(shí)更正。查找原因，提高保管質(zhì)量，避免漏發(fā)藥品，或者多發(fā)藥品，可以進(jìn)行藥品監(jiān)管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施前后門(mén)診藥房工作的失誤率，以及患者對(duì)門(mén)診藥房工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)使用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施前后門(mén)診藥房工作失誤率比較

觀察組藥房管理工作中的失誤率為0.23%（2/867），明顯低于對(duì)照組的工作失誤率7.04%（61/867），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施前后門(mén)診藥房工作失誤率比較[n（%）]

2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施前后門(mén)診藥房工作患者滿意率比較

觀察組患者的滿意率為98.04%（850/867），明顯高于對(duì)照組患者的工作滿意率78.55%（681/867），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在傳統(tǒng)門(mén)診藥房管理中，發(fā)藥模式不僅耗費(fèi)時(shí)間和精力，而且容易發(fā)生錯(cuò)誤，現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為門(mén)診藥房管理提供有效的途徑[4-7]。醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用，能夠大量節(jié)省人力、物力，提高藥房管理的效率，使工作人員能夠投入更多的精力提高服務(wù)水平。目前，越來(lái)越多的醫(yī)院門(mén)診藥房管理中，使用自動(dòng)化信息管理系統(tǒng)。患者取藥時(shí)，藥劑師掃描發(fā)票條碼，可以獲得處方信息。智能信息系統(tǒng)就會(huì)對(duì)患者所需的藥品給予提示，從而快速、準(zhǔn)確地為患者發(fā)藥。門(mén)診藥房管理中，應(yīng)用自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)，可以調(diào)配盒裝藥品，對(duì)藥品進(jìn)行高速調(diào)配，避免來(lái)回找藥、拿藥，有效節(jié)省工作人員的時(shí)間和精力，提高了工作效率，也減少了藥劑師的工作強(qiáng)度[8-10]。信息系統(tǒng)可以精準(zhǔn)控制自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，發(fā)出指令，使自動(dòng)發(fā)藥機(jī)為患者發(fā)藥。同時(shí)，在將藥品發(fā)送到窗口后，為確保準(zhǔn)確性，藥劑師會(huì)再次核對(duì)，從而有效減少差錯(cuò)。藥品的入庫(kù)量和出庫(kù)量，都會(huì)通過(guò)自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)顯示。藥品的下限量可以通過(guò)人工進(jìn)行設(shè)置，需要補(bǔ)充的藥品數(shù)量，可以通過(guò)自動(dòng)提示顯示[11-12]。通過(guò)信息系統(tǒng)，實(shí)施監(jiān)控藥品的庫(kù)存量，保證藥品的日常供應(yīng)需求。

表2 醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施前后門(mén)診藥房工作患者滿意率比較[n（%）]

本研究顯示，實(shí)行醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的觀察組，門(mén)診藥房工作失誤率明顯比對(duì)照組少（P＜0.05），并且患者的滿意率比對(duì)照組更高（P＜0.05），反映了醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠有效降低門(mén)診藥房工作的失誤率，使患者更加滿意。宋妍在研究中將應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的分為觀察組，不使用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的作為對(duì)照組，結(jié)果顯示，應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行藥房管理的，患者的滿意率明顯比不使用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的患者（P＜0.05）。本研究與此一致。徐俊在研究醫(yī)院門(mén)診藥房管理中，對(duì)比使用自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)和不使用的情況，結(jié)果顯示，使用自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)的失誤率比不使用的低（P＜0.05），并且患者滿意度更高（P＜0.05）。本研究結(jié)果與此一致。通過(guò)合理使用自動(dòng)化信息系統(tǒng)，能夠促進(jìn)對(duì)醫(yī)院門(mén)診藥房，以及藥劑師的管理。系統(tǒng)可以導(dǎo)出醫(yī)院各個(gè)時(shí)間段的處方量，從而幫助窗口的合理設(shè)置，以及開(kāi)放時(shí)間的合理安排，減少患者的排隊(duì)時(shí)間。藥師的發(fā)藥量和補(bǔ)藥量，都可以納入績(jī)效考核制度中。隨著自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)的使用，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)逐漸穩(wěn)定，同時(shí)其中的藥品質(zhì)量管理受到關(guān)注。機(jī)器內(nèi)每一盒藥品的有效期，很難做到全部錄入。過(guò)去只是分析藥品的發(fā)藥數(shù)據(jù)，管理有效期，主要是采取下架發(fā)藥量小的藥品的方式，這種方式存在較多的漏洞，主要是潛在的質(zhì)量隱患[13]。需要優(yōu)化完善藥房信息系統(tǒng)管理，加強(qiáng)有效期的管理。每月月底進(jìn)行定期盤(pán)點(diǎn)，登記每個(gè)藥品的有效期，嚴(yán)格管理有效期，有效期低于三個(gè)月的，直接退回到庫(kù)房中。六個(gè)月內(nèi)的登記在冊(cè)[14-15]。在信息管理系統(tǒng)中，可以加入報(bào)警系統(tǒng)，如果在機(jī)器內(nèi)，每盒藥品的滯留時(shí)間超過(guò)三十天，可以發(fā)出警報(bào)，保證患者用藥的安全性。

綜上所述，門(mén)診藥房管理中充分應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠減少工作失誤的發(fā)生，提高患者的滿意度，提高門(mén)診藥房的管理水平。