快速康復(fù)模式下鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的相關(guān)性研究

岑廣芬 楊銀深 劉小嬋 梁金霞 黎春菊 高潔碧

廣東省中山市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，廣東中山 528400

慢性鼻竇炎作為臨床中較為常見的病癥之一，病癥表現(xiàn)多集中在慢性化膿性炎癥[1-2]，如未進(jìn)行及時有效的治療，可引發(fā)諸多并發(fā)癥并嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，一般來說，臨床通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療均可治愈慢性鼻竇炎病癥[3-4]，但由于手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷需輔以一定護(hù)理干預(yù)，用以確保治療效果和康復(fù)效果[5]。本次研究將快速康復(fù)模式下鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的相關(guān)性進(jìn)行充分研究和分析，內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2018年6月～2019年5月收治的慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)病例，按照簡單隨機抽樣方法抽取134例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=67）和對比組（n=67），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷后確診需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)；（2）意識清晰；（3）表達(dá)清楚；（4）無精神障礙類疾??；（5）無手術(shù)禁忌證；（6）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認(rèn)證簽署知情同意書。觀察組中男35例，女32例，年齡23～75歲，平均（51.0±2.0）歲，病程5個月～4年，平均（2.06±0.3）年。對比組中男37例，女30例，年齡22～78歲，平均（51.3±1.5）歲，病程4個月～5年，平均（2.12±0.2）年，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組患者實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員通過詢問方式掌握患者實際病情，予以心電圖檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查和心肺功能檢查，在術(shù)前12h內(nèi)禁食禁水[6]，并常規(guī)備皮、鋪巾和消毒，手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的各項生命體征，一旦出現(xiàn)惡向改變應(yīng)立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行及時診治。觀察組患者實施快速康復(fù)模式，共分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個步驟，術(shù)前3d患者進(jìn)行抗生素治療并使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液（上海百特醫(yī)療用品有限公司，H19983149）對鼻腔進(jìn)行沖洗[7]，有效避免出血和感染的可能性，患者入睡前應(yīng)使用紗布將口鼻遮蓋但可正常呼吸，從而保障鼻腔的濕潤性，將病房內(nèi)空氣濕度控制在65%～75%，充分了解并掌握患者各項檢查結(jié)果，準(zhǔn)備好相應(yīng)手術(shù)物品并進(jìn)行調(diào)試和核對，為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行執(zhí)行，患者麻醉前可通過安撫、觸摸等方式緩解患者壓力，并重點關(guān)注患者鼻腔通氣情況、生命體征變化情況及出血情況，一旦出血量超過400mL時可判斷手術(shù)損傷所致出血，應(yīng)及時查找出血點并進(jìn)行電凝止血。術(shù)后護(hù)理人員予以患者心理護(hù)理，患者受病癥影響、認(rèn)知程度限制易產(chǎn)生焦慮、煩悶、抵觸等不良情緒，為提高手術(shù)和預(yù)后效果，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況給予其針對性心理疏導(dǎo)，可通過聽音樂、溝通交流、有氧運動、打游戲等方式緩解不良情緒，并通過定期舉辦講座、患者交流會等方式提高患者治療和康復(fù)信心，從而有效提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮評分量表（SAS）對患者護(hù)理前后焦慮癥狀進(jìn)行評分[8]，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮癥狀越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低表明患者焦慮癥狀越輕；詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)并計算相應(yīng)發(fā)生率，并發(fā)癥包括出血、創(chuàng)面感染、鼻腔粘連和淤血[9]；使用滿意度調(diào)查問卷對患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查[10]，總分為100分，90～100分表示非常滿意，0～60分表示不滿意，61～89分表示一般滿意，護(hù)理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較

兩組患者護(hù)理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組護(hù)理后SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且兩組護(hù)理后SAS評分均低于護(hù)理前，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較（± s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較（± s，分）

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2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.49%，對比組患者并發(fā)癥發(fā)生率為19.40%，觀察組低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理總滿意率比較

觀察組護(hù)理總滿意率為95.52%，對比組護(hù)理總滿意率為77.61%，觀察組明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理模式作為一種全新的護(hù)理服務(wù)[11-12]，將術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理相結(jié)合，在有效減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的同時預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，充分且有效控制患者圍術(shù)期病理生理學(xué)[13-14]，從而加速患者康復(fù)速度，患者護(hù)理服務(wù)滿意度普遍較高，是當(dāng)前鼻內(nèi)鏡手術(shù)的首選護(hù)理方式[15]。實驗結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前SAS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)護(hù)理后兩組護(hù)理后SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且兩組護(hù)理后SAS評分均低于護(hù)理前，可知兩種護(hù)理方式均可起到改善焦慮的功效，但快速康復(fù)模式對患者焦慮癥狀改善更明顯。另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組、護(hù)理總滿意率高于對比組，由此可知，在快速康復(fù)模式下鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低。金琪研究中[16]，研究中采用加速康復(fù)外科護(hù)理措施，護(hù)理后SAS評分研究組低于對照組，滿意度（100.0%）高于對照組（86.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果相符。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組患者護(hù)理總滿意率比較[n（%）]

在本研究中，兩組患者護(hù)理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組護(hù)理后SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且兩組護(hù)理后SAS評分均低于護(hù)理前，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組低于對比組，說明快速康復(fù)模式下護(hù)理對患者心理采取梳理和交流溝通等心理護(hù)理，可有效降低患焦慮情緒；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.49%，對比組患者并發(fā)癥發(fā)生率為19.40%，觀察組低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明快速康復(fù)模式可提高臨床治療效果和患者臨床治療質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率；觀察組護(hù)理總滿意率為95.52%，對比組護(hù)理總滿意率為77.61%，觀察組明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明快速康復(fù)模式下護(hù)理可提高患者的配合度，提高治療效果，進(jìn)一步提高患者的滿意度。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)模式可有效提高護(hù)理服務(wù)滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者焦慮情況，臨床中可廣泛推廣并應(yīng)用。