固本平哮湯對支氣管哮喘緩解期患者免疫功能和肺功能的影響分析

林以諾 趙澤娜

1.廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院門診部，廣東汕頭 515000；2.廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣東汕頭 515000

在臨床常見慢性呼吸道疾病中，支氣管哮喘十分常見，且加之我國環(huán)境污染情況不斷加重，導(dǎo)致支氣管哮喘的發(fā)病人群不斷增加[1]。目前臨床對于該疾病一般以西醫(yī)治療為主，但常規(guī)西醫(yī)治療無法達(dá)到預(yù)期療效，且無法有效根治疾病，導(dǎo)致其應(yīng)用有一定的局限性。而隨著我國中醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，其在支氣管哮喘緩解期的治療中具有顯著療效，能夠達(dá)到防治疾病的效果[2-3]。本文通過分析兩組支氣管哮喘緩解期患者的各項情況，明確治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年8月汕頭市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的100例支氣管哮喘緩解期患者，根據(jù)患者入院順序分為兩組，其中觀察組50例，對照組50例，分別實施不同治療措施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合我國支氣管哮喘防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者和家屬均簽訂知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；（3）無意識障礙以及精神障礙；（4）所有患者經(jīng)中醫(yī)辨證明確為肺腎兩虛型支氣管哮喘緩解期。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎疾??；（2）哺乳期或妊娠期女性；（3）存在其他肺部疾病者，如間質(zhì)性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等。

觀 察 組（50例）：男38例、女12例，年 齡18～70歲，平均（44.2±1.1）歲；病程1～35年，平均（18.23±1.82）年。對照組（50例）：男39例、女11例，年齡19～70歲，平均（44.6±1.8）歲；病程2～35年，平均（18.77±1.21）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)西藥治療。給予其桂龍咳喘靈（福州海王金象中藥制藥有限公司；Z20090903），用法用量為每日3次，每次4片，共治療1個月為1個療程。

觀察組實施固本平哮湯治療。藥方組成：黨參、黃芪各30g、川貝母、陳皮、熟地、南沙參、白術(shù)各20g、懷山藥、防風(fēng)、茯苓各15g、地龍、五味子、澤瀉、半夏各12g、巴戟天、補骨脂各10g，上述藥方均用水煎服，每日一劑，于早晚分別服用，共治療1個月為1個療程[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組免疫功能、肺功能指標(biāo)（FVC-用力肺活量、FEVI-第1秒最大呼氣容積、PFE-最高呼氣峰值、FEVI/FVC-第1秒最大呼氣容積比用力肺活量）、治療效果以及不良反應(yīng)情況。

治療效果的判定[6]：參照“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”，并與實際情況結(jié)合，制定療效判定，其中患者治療后臨床體征和癥狀消失，且肺功能恢復(fù)至正常水平，為顯效；患者臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)相比治療前明顯改善，為有效；患者經(jīng)治療后，臨床體征和肺功能均未改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中免疫功能、肺功能指標(biāo)等計量資料采用t檢驗；患者治療效果以及不良反應(yīng)情況等計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能比較

觀察組和對照組治療前后免疫功能相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組支氣管哮喘緩解期患者治療后lgA免疫球蛋白A（1.77±0.23）mg/mL、lgG免疫球蛋白G（11.98±1.24）mg/mL、lgM免疫球蛋白M（1.79±0.14）mg/mL均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組免疫功能比較（± s，mg/mL）

表1 兩組免疫功能比較（± s，mg/mL）

?

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（± s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（± s）

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2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

觀察組FVC在治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；FEVI、PFE、FEVI/FVC治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組FVC、FEVI、PFE治療前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）、FEVI/FVC治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺功能指標(biāo)治療后均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組支氣管哮喘緩解期患者治療效果與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組患者不良反應(yīng)情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較

3 討論

哮喘為臨床常見病，屬于一類氣道慢性炎癥性疾病，主要以氣道高反應(yīng)性作為典型特征，該疾病的發(fā)病機制較多，主要與神經(jīng)調(diào)節(jié)機制、免疫-炎癥機制具有密切關(guān)聯(lián)性[7-8]。目前臨床對于支氣管哮喘緩解期一般以西醫(yī)治療為主，其主要是通過應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，使人體免疫力得以增強，改善肺功能[9]。

我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管哮喘屬于“哮病”“喘證”范疇，其發(fā)病機制是由于相關(guān)誘因引起痰阻氣道，肺失肅降所致。此病反復(fù)發(fā)作，精氣虧虛，病機可從實轉(zhuǎn)虛。肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，肺腎攝納失常則氣不歸原。因此支氣管哮喘緩解期多為肺腎兩虛為主。發(fā)作時治標(biāo)、緩解時治本是本病治療的首要原則。故此認(rèn)為對于支氣管哮喘緩解期應(yīng)以扶正氣、補肺腎作為治療關(guān)鍵[10-12]。固本平哮湯的治療重點在于固本扶正、并達(dá)到平喘祛痰的效果，對人體肺脾腎三臟進(jìn)行調(diào)補，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，同時能夠使患者機體免疫力明顯提高。藥方中黃芪能夠達(dá)到益衛(wèi)固表、補氣升陽的作用，且能夠脫毒生肌、利水消腫；茯苓、黨參、白術(shù)具有補氣健脾的效果；熟地和南沙參具有益精填髓、滋陰補血之功；懷山藥具有固腎益精、健脾補肺的效果；防風(fēng)主要目的在于屏蔽御邪，與白術(shù)和黃芪合用，能夠達(dá)到益氣固表的目的，諸藥合用，共奏扶正固本、止咳平喘、調(diào)補三臟的陰陽氣血、陰陽雙補之功[13-14]。而根據(jù)我國現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黃芪能夠促進(jìn)DNA和蛋白質(zhì)的合成，能夠使人體耐缺氧能力得以提升，在促進(jìn)患者心血管系統(tǒng)功能改善方面具有重要意義；川貝母能夠?qū)人灾袠挟a(chǎn)生抑制，且不會對呼吸產(chǎn)生抑制，故此具有十分顯著的鎮(zhèn)咳效果，另外該藥物還能促進(jìn)人體支氣管平滑肌得以松弛，使其氣道痙攣得到緩解，使其通氣功能得到改善，利于痰液的排出；南沙參具有多種有效成分，能夠?qū)⒍喾N自由基進(jìn)行有效清除，達(dá)到免疫調(diào)節(jié)的目的；白術(shù)不僅能夠使機體清除自由基的能力得以增強，同時存在十分強的抗氧化作用，使其網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能明顯提高[15]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對照組治療前后免疫功能比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組支氣管哮喘緩解期患者治療后lgA免疫球 蛋 白A（1.77±0.23）mg/mL、lgG免 疫 球 蛋白G（11.98±1.24）mg/mL、lgM免 疫 球 蛋 白M（1.79±0.14）mg/mL均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組FVC在治療前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；FEVI、PFE、FEVI/FVC治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組FVC、FEVI、PFE治療前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）、FEVI/FVC治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺功能指標(biāo)治療后均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組支氣管哮喘緩解期患者治療效果與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，固本平哮湯對支氣管哮喘緩解期患者免疫功能和肺功能均具有改善作用，且安全性極高，值得進(jìn)一步推廣與探究。