乳腺包塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與病理診斷的對(duì)比

吳 怡

（南京市高淳人民醫(yī)院 211300）

乳腺癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且越來越年輕化，嚴(yán)重危及了患者的生命安全。在臨床中，對(duì)乳腺癌患者予以盡早診斷、盡早治療，是確?；颊呱踩闹匾侄?。目前，穿刺細(xì)胞學(xué)作為一種新興腫瘤診斷方式，具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，主要就是用細(xì)針穿刺病灶，取少量細(xì)胞成分予以涂片檢查，在疾病診斷中得到了廣泛應(yīng)用[1]?；诖?，本文現(xiàn)選取92 例2018年10 月～2020 年2 月在我院治療的乳腺包塊患者為研究對(duì)象，比較分析穿刺細(xì)胞學(xué)與病理診斷的臨床價(jià)值，報(bào)道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92 例2018 年10 月～2020 年2 月在我院治療的乳腺包塊患者為研究對(duì)象，均為女性，最小年齡為22 歲，最大年齡為78 歲，平均年齡為（45.27±3.58）歲；腫塊最小直徑為0.85cm，最大直徑為6.85cm，平均直徑為（4.15±1.05）cm。本研究所選病例均獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均知情同意。

1.2 方法

穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：指導(dǎo)患者取坐位，確定穿刺點(diǎn)，做好標(biāo)記，之后常規(guī)消毒穿刺部位。操作者用左手拇指、食指對(duì)腫塊與周圍皮膚進(jìn)行按壓，右手拿著注射器，與皮膚表面呈45°進(jìn)針，進(jìn)入腫塊后，用右手中指拉出針芯，保持注射器負(fù)壓狀態(tài)，在腫塊內(nèi)多角度、多方向抽吸2～3 次，之后緩慢放松針芯，消除負(fù)壓狀態(tài)，快速拔針，然后壓迫止血。拿掉針頭，后拉針筒，將空氣吸入注射器，然后插入針頭，將標(biāo)本推至載玻片涂片上，用濃度為95%的酒精固定10min，染色后用顯微鏡予以觀察。

病理診斷：在手術(shù)治療中，將切除的腫塊制成不同切面，之后置于載玻片上，做成4 張印片，采用HE 染色法處理，鏡檢后予以細(xì)胞學(xué)診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與病理診斷的結(jié)果。依據(jù)Bethesda標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)[2]：Ⅰ級(jí)為良性病變，未見惡性細(xì)胞與非典型細(xì)胞；Ⅱ級(jí)為非典型性病變，可見非典型細(xì)胞，但未見惡性細(xì)胞；Ⅲ級(jí)為可疑惡性病變，可見非典型細(xì)胞，但無法確定為癌癥；Ⅳ級(jí)為惡性病變，可見惡性特征明顯的腫瘤細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 20.0 中，計(jì)數(shù)資料用X2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方法的診斷結(jié)果

92 例患者中，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為Ⅰ級(jí)80 例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)2 例，Ⅳ級(jí)4 例，病理診斷結(jié)果為Ⅰ級(jí)81 例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)2 例，Ⅳ級(jí)4 例，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表1 所示。

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2.2 穿刺細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確率、特異度與敏感度

穿刺細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確率為95.65%（88/92），特異度為97.67%（84/86），敏感度為66.67%（4/6）。

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活習(xí)慣的不斷改變，工作節(jié)奏的不斷加快，乳腺病變發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重危及了患者的生命安全。為此，在臨床中，應(yīng)對(duì)乳腺病變予以盡早確診，從而給予對(duì)癥治療，提高臨床效果與預(yù)后。

相較于X 線、B 超等檢查方法，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查操作更加簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷更輕、準(zhǔn)確性更高，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，在乳腺病變?cè)\斷中得到了廣泛應(yīng)用。

在穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，為了進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)對(duì)以下內(nèi)容予以注意，如[3]：（1）熟練掌握穿刺技術(shù)，嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程執(zhí)行。（2）在標(biāo)本采集中，應(yīng)充分、到位，對(duì)于腫塊比較大的情況，可進(jìn)行多方位穿刺；對(duì)于腫塊比較小的情況，可在B 超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺；若取材不足，需要重新取材。（3）要求診斷醫(yī)師熟練掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，以此增強(qiáng)細(xì)胞學(xué)診斷能力。

綜上所述，在乳腺包塊診斷中，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用價(jià)值非常高，能夠準(zhǔn)確判定乳腺病變情況，值得臨床應(yīng)用與推廣。