脂溶性維生素與兒童健康

高燕 唐浩然 武麗

【摘要】

脂溶性維生素（VA、VD、VE、VK）是人體必需的營養(yǎng)元素，與兒童的生長發(fā)育息息相關(guān)。兒童缺乏維生素A會得夜盲癥，并會引發(fā)缺鐵性貧血;維生素D缺乏不僅會導(dǎo)致佝僂病，還會增加兒童患Ⅰ型糖尿病、雙向情感障礙等疾病的風(fēng)險;維生素E不足會引起新生兒溶血;維生素K缺乏不但導(dǎo)致維生素K缺乏性出血的發(fā)生，還影響兒童的骨骼發(fā)育。因此，在兒童成長過程中，應(yīng)該密切關(guān)注兒童脂溶性維生素營養(yǎng)狀況，及時補(bǔ)充，保證兒童正常發(fā)育。

【關(guān)鍵字】脂溶性;維生素;兒童;健康

[Abstract]Fat-soluble vitamins （VA， VD， VE， VK） are essential nutrients for the human body and closely related to children growth and development. Children lacking of vitamin A will get night blindness and iron deficiency anemia. Vitamin D deficiency not only causes Rickets， but also increases the risk of children with type 1 diabetes， Bipolar disorder and other diseases. Insufficient vitamin E could induce Hemolytic disease of newborn; Vitamin K deficiency bleeding in infancy may occur because of insufficient vitamin K. Otherwise， vitamin K deficiency affects children's skeletal development. Therefore， children's fat-soluble vitamins level in the process of growth should be closely monitored and supplemented in time to ensure the normal development of children.

【中圖分類號】R453.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-237-01

脂溶性維生素是一類不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑的維生素，主要包括：VA、VE、VD（VD2、VD3）和VK。脂溶性維生素是機(jī)體酶系統(tǒng)中輔酶的重要組成部分，是人體生長發(fā)育、新陳代謝、生理功能調(diào)節(jié)過程中所必須的微量營養(yǎng)成分，對機(jī)體起調(diào)節(jié)作用[1]。處于生長發(fā)育期的兒童對維生素的需求量較大，任何維生素的缺乏均會影響兒童的健康成長，本文就脂溶性維生素與兒童健康進(jìn)行綜述，以期望引起大家對兒童脂溶性維生素的營養(yǎng)狀況的重視。

維生素A與兒童健康

維生素A（視黃醇）是由β-類胡蘿卜素在腸道轉(zhuǎn)化而成，最終儲存在肝臟。夜盲癥是兒童常見的維生素A缺乏癥。視黃醇是視覺細(xì)胞中感受弱光的視紫紅質(zhì)的分子組成部分，VA缺乏導(dǎo)致視紫紅質(zhì)再生障礙，導(dǎo)致兒童在光線暗的環(huán)境中視物模糊，從而患上夜盲癥。但夜盲癥是可逆轉(zhuǎn)的疾病，兒童補(bǔ)充足量維生素A后可很快治愈。維生素A缺乏還會阻礙內(nèi)膜上皮細(xì)胞分泌粘液，引起眼結(jié)膜干燥，從而導(dǎo)致兒童干眼癥。不僅如此，維生素A缺乏會導(dǎo)致鐵利用障礙引起缺鐵性貧血;降低機(jī)體對感染的免疫性，增加感染性疾病的嚴(yán)重性和病死率;在某些情況下還會導(dǎo)致生長遲緩[2]。

另外，患麻疹的兒童如果缺乏維生素A，不僅會導(dǎo)致兒童患維生素A缺乏型失明，而且會增加麻疹死亡率。因此，1997年世衛(wèi)組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）推薦對于年齡大于1歲缺乏維生素A的患麻疹的兒童給予200 000 IU VA/天，服用兩天[3]，從而降低麻疹死亡率，減少肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

維生素D與兒童健康

維生素D是固醇類衍生物，有多種形式，最主要的是維生素D2和D3。維生素D可調(diào)節(jié)鈣、磷吸收，促進(jìn)骨骼生長。維生素D的缺乏與兒童生長發(fā)育過程中佝僂病的發(fā)生密切相關(guān)。佝僂病是由于骨骼和軟骨生長過程中骨礦化降低導(dǎo)致。維生素D缺乏時，腸鈣凈吸收降低，體內(nèi)游離的鈣離子刺激甲狀旁腺素（PTH）分泌，增加的PTH引起尿中磷的丟失，降低的磷和鈣以及鈣磷產(chǎn)物導(dǎo)致骨礦化降低，引起佝僂病的發(fā)生[4]。

維生素D可調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的功能，與I型糖尿病和多發(fā)性硬化癥等自身免疫性疾病的發(fā)生相關(guān)。研究顯示在1歲的兒童中，缺乏維生素D組發(fā)生I型糖尿病的風(fēng)險比VD充足組高4倍[5]。母親和嬰兒體內(nèi)充足的維生素D能降低兩者發(fā)生I型糖尿病和多發(fā)性硬化癥的風(fēng)險[6]。充足的維生素D有利于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。Hare EH等人的研究表明母體和嬰兒體內(nèi)足量的維生素D可降低兩者患雙向情感障礙的風(fēng)險[7]。

維生素E與兒童健康

維生素E是體內(nèi)主要的抗氧化分子，具有抗氧化活性，能有效清除體內(nèi)的自由基，降低生物膜的氧化損害，保護(hù)生物膜的完整結(jié)構(gòu)和正常功能，預(yù)防與氧化應(yīng)激相關(guān)的慢性病[8]。維生素E缺乏可引起紅細(xì)胞膜的過氧化損傷，導(dǎo)致溶血的發(fā)生。

作者簡介：高燕（1966.11-），女，云南祥云人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事新生兒疾病，小兒呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病診治工作。

新生兒，特別是早產(chǎn)兒，若母體孕期缺乏維生素E，導(dǎo)致宮內(nèi)維生素E缺乏，則會增加新生兒發(fā)生溶血性貧血的風(fēng)險。另外，劉洋洋等人[9]的研究表明，維生素E可緩解兒童自身免疫性腦炎的臨床癥狀，降低癲癇等并發(fā)癥發(fā)作的頻率。這是因?yàn)槌渥愕木S生素E能提高神經(jīng)元細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，減少腦內(nèi)脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生。

維生素K與兒童健康

維生素K也叫凝血維生素，與凝血相關(guān)。兒童缺乏維生素K可引起維生素K缺乏性出血，該病在3個月以內(nèi)的新生兒中尤為常見。這是因?yàn)閯偝錾膵雰焊闻K不成熟，體內(nèi)的凝血因子濃度未達(dá)到正常水平，因此容易發(fā)生出血性疾病。維生素K缺乏不僅能引起兒童遲發(fā)型維生素K缺乏性出血，還能影響兒童的骨骼健康。維生素K可催化骨鈣蛋白轉(zhuǎn)化為羧化骨鈣蛋白，當(dāng)兒童體內(nèi)維生素K缺乏時，導(dǎo)致成骨細(xì)胞可利用的維生素K水平不足，從而減少體內(nèi)骨鈣蛋白的羧化率。不同年齡段的兒童由于成骨細(xì)胞的維生素K營養(yǎng)水平不同，因此骨鈣蛋白的羧化率也存在差異[10]，因此需要密切關(guān)注不同年齡段兒童的維生素K營養(yǎng)狀況。

綜上所述，脂溶性維生素（A、D、E、K）與兒童的健康密切相關(guān)，無論是哪種維生素的缺乏均會導(dǎo)致兒童身體的異常發(fā)育，增加兒童的患病風(fēng)險，因此兒童發(fā)育過程中需要保證充足的維生素。然而維生素不能體內(nèi)合成，只能通過外界攝取，所以在維護(hù)兒童健康成長過程中需要合理科學(xué)補(bǔ)充相應(yīng)的維生素。

參考文獻(xiàn)：

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