神經(jīng)內(nèi)科危重患者多重耐藥菌感染的護(hù)理體會

張夢航

【摘要】

目的：研究分析神經(jīng)內(nèi)科危重病人控制多重耐藥菌感染的臨床護(hù)理干預(yù)成效。方法：選取2017年9月～2018年9月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科危重患者多重耐藥菌感染患者20例為研究對象，從嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、合理使用抗生素以及增強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測4方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計20例患者入院治療、護(hù)理期間其多重耐藥菌爆發(fā)流行情況以及醫(yī)院交叉感染事件發(fā)生概率。結(jié)果：20例患者入院治療、護(hù)理期間無交叉感染事件發(fā)生，且多重耐藥菌爆發(fā)流行得以嚴(yán)格、有效控制。結(jié)論：給予神經(jīng)內(nèi)科危重患者多重耐藥菌感染預(yù)防干預(yù)，可有效預(yù)防其感染發(fā)生，控制多重耐藥菌爆發(fā)流行，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;危重;多重耐藥菌感染

【中圖分類號】

R472.9? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-185-02

引言

常規(guī)來講，多重耐藥菌（multidrug-resistantorganism，MDRO），主要指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。目前，多重耐藥菌已成為醫(yī)院感染的重要病原菌，不僅增加了患者的住院費(fèi)用，延長了住院時間，而且增加了患者的病死率。近年來隨著臨床廣譜抗菌藥物使用情況越來越普遍，從而導(dǎo)致臨床細(xì)菌耐藥病例的發(fā)生率也開始呈現(xiàn)出逐年提升的變化趨勢。有研究學(xué)者指出，在多重耐藥菌感染患者的臨床治療期間，給予其相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制多重耐藥菌爆發(fā)流行，臨床價值顯著。故而在本研究中，筆者以20例于我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的多重耐藥菌的危重患者為例展開分析，具體情況如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究分析資料為2017年9月～2018年9月我院進(jìn)行臨床治療的多重耐藥菌感染的20例危重患者病例資料，所有入選病例均完整齊全，且患者對于臨床具體護(hù)理情況均知情同意，本研究開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。20例患者中，男11例，女9例;年齡24～52歲，平均56.89±1.23歲;其中，2例金黃色葡萄球菌，2例銅綠假單胞菌，3例鮑曼不動桿菌，6例肺炎克雷伯桿菌，7例大腸桿菌。

1.2護(hù)理方法

20例患者住院治療期間均從嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、合理使用抗生素以及增強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測4方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下文所示：

1.2.1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對長期臥床、氣管插管及氣管切開用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;對需要保留尿管的患者在留置導(dǎo)尿和更換尿管時嚴(yán)格無菌操作，留置的尿管要妥善固定，導(dǎo)尿管和尿袋應(yīng)與膀胱水平，尿袋應(yīng)低于尿管水平位置。非必要時無須更換尿管每天進(jìn)行會陰護(hù)理和膀胱沖洗，傾倒尿液留取標(biāo)本時要防止尿液逆流;對需要留置深靜脈置管的患者，置管時應(yīng)該嚴(yán)格無菌操作選擇合理的置管部位，定時更換敷料[1]。

1.2.2科學(xué)地使用抗生素

為了避免因抗生素類藥物使用不當(dāng)而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時按量服藥，并且，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)定，嚴(yán)防濫用抗生素的情況出現(xiàn)。

1.2.3做好多重耐藥菌的監(jiān)測

早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者需及早采取措施，從而有效控制多重感染情況爆發(fā)。相關(guān)管理人員也需對感染患者進(jìn)行實(shí)時追蹤監(jiān)督，重視患者相關(guān)控制措施的落實(shí)情況。

1.2.4做好消毒隔離工作

對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時刻做好相應(yīng)的病房消毒、隔離工作，于患者床頭、床尾張貼黃色隔離標(biāo)識與多重耐藥菌特有標(biāo)識[2]。對于患者常使用的醫(yī)療器械、器具以及個人物品等都應(yīng)定期做好消毒工作，病房內(nèi)環(huán)境也需定時通風(fēng)換氣，病房定期消毒，不予遺漏任何病房角落。病房垃圾也需要送往指定區(qū)域處理、焚燒。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計20例患者入院治療、護(hù)理期間其多重耐藥菌爆發(fā)流行情況以及醫(yī)院交叉感染事件發(fā)生概率。

2結(jié)果

20例患者入院治療、護(hù)理期間無交叉感染事件發(fā)生，且多重耐藥菌爆發(fā)流行得以嚴(yán)格、有效控制。該結(jié)果表明在患者臨床用藥治療期間嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、合理使用抗生素以及增強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測4方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其臨床價值顯著。

3討論

近年來，隨著廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性不斷增加，并呈現(xiàn)多重耐藥性和泛耐藥性，受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。多重耐藥菌是指有多重耐藥性的病原菌，多重耐藥菌的存在會導(dǎo)致患者用藥藥效受到抵制，極大影響其疾病康復(fù)進(jìn)程。神經(jīng)內(nèi)科危重患者由于需要長時間的住院臥床休養(yǎng)，加之患者自身基礎(chǔ)疾病以及合并并發(fā)癥情況相對較大，故而極易感染或重復(fù)感染多種致病菌[3]。此外，在患者臨床治療過程中，抗生素的使用也有可能導(dǎo)致機(jī)體正常菌群失調(diào)，此時，若不多加以外在干預(yù)，重視清潔、消毒以及患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)等基本工作，則既無益于患者病情，甚至有可能直接危及其生命安全。在本研究中，以20例神經(jīng)內(nèi)科多重耐藥菌的危重患者為研究對象，從嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、合理使用抗生素以及增強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測4方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果顯示20例患者入院治療、護(hù)理期間無交叉感染事件發(fā)生，且多重耐藥菌爆發(fā)流行得以嚴(yán)格、有效控制，該結(jié)果也進(jìn)一步提示，護(hù)理干預(yù)對于控制多重耐藥菌感染患者病房方面具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。

綜上所述，可得出本研究結(jié)論：給予神經(jīng)內(nèi)科危重患者多重耐藥菌感染預(yù)防干預(yù)，可有效預(yù)防其感染發(fā)生，控制多重耐藥菌爆發(fā)流行，臨床價值顯著。

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