中藥鑒定技術(shù)在基層醫(yī)院的研究及探討

尹有赫

【摘要】

中藥在保健品、食品、養(yǎng)生方面的應(yīng)用越發(fā)普及，而怎樣鑒定中藥材料的真假優(yōu)劣是人們關(guān)心的一大問(wèn)題。中藥材的鑒定同樣也是困擾基層醫(yī)院的一項(xiàng)難題，藥劑人員需要有一定的鑒定水平，習(xí)得專(zhuān)業(yè)的鑒定技巧才能為廣大群眾提供服務(wù)?；诖耍疚膶?duì)基層醫(yī)院最常見(jiàn)各類(lèi)中藥材料的鑒定方法加以總結(jié)，同時(shí)對(duì)鑒定經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)進(jìn)行歸納，望可以對(duì)從事此事業(yè)的同行提供有關(guān)參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】中藥材;鑒定;基層醫(yī)院

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R472.9? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-163-02

引言

關(guān)于中藥的辨別是從事醫(yī)院工作常常遇到的問(wèn)題，常有病患拿著自己采取和購(gòu)買(mǎi)亦或好友相送的藥材咨詢(xún)真假，也有在調(diào)劑中藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的標(biāo)簽不齊、品種存疑，繼而需要加以判斷。雖說(shuō)近年來(lái)中藥的鑒證技術(shù)有很好的進(jìn)展，但在多數(shù)基層醫(yī)院藥房并未有先進(jìn)的設(shè)備，只好利用經(jīng)驗(yàn)、傳統(tǒng)方法或簡(jiǎn)單的器具對(duì)中藥材進(jìn)行判斷，以此作為主要的方法。

一、基層醫(yī)院最常用的中藥鑒定技術(shù)

（一）來(lái)源鑒定法。這種方法適合用于可以從外表直接分辨的中藥材，具體可用下列方法進(jìn)行：（1）使用動(dòng)植物學(xué)分類(lèi)知識(shí)決定藥材學(xué)的名字，用礦物學(xué)知識(shí)辨析藥物來(lái)源。因中藥材多數(shù)植物，因而可以從其根、莖、葉以及果實(shí)和種子加以注意，需要時(shí)可以用放大鏡進(jìn)行觀看。（2）對(duì)有殘缺、容易混淆的中藥材可先追溯其科屬，再?gòu)闹兴幉闹骱臀墨I(xiàn)中查找對(duì)比，例如《醫(yī)用植物學(xué)》等，如果有條件可以直接用藥物標(biāo)本比較其相似度。比如白花蛇舌草與水線草雖然外部十分相近，均是較為纖細(xì)且柔弱的草本植物。但不同的是前者是單生，后者是2～5根花集成腋的傘房花絮。

（二）性狀鑒定。在設(shè)備有限的條件中可利用性狀辨識(shí)中藥材的真?zhèn)巍３３Ｊ褂玫姆椒ㄊ茄塾^、手觸摸、鼻子聞、口嘗。性狀鑒定和來(lái)源鑒定的共同點(diǎn)是需要和文獻(xiàn)對(duì)比，各類(lèi)藥材都有其本身的特點(diǎn)，可以從其色、味、形加以辨別，從而累計(jì)大量經(jīng)驗(yàn)。

1.看。其一，觀看藥材大小、顏色、表面等，詳細(xì)方式為一看其大小，有種子類(lèi)的外形較小，比如苑絲子需要借用放大鏡仔細(xì)查看才可辨識(shí)。其二，看形狀。多數(shù)藥材切制方式不變，因而性狀統(tǒng)一。比如鹿角、降香通常為0.2mm的薄片，相對(duì)來(lái)說(shuō)山藥則是2～4mm的厚片，荷葉為皮葉切絲。又有胖大海為紡錘形、決明子是馬蹄形。

（三）看顏色。其一，大多數(shù)中藥命名時(shí)都是借助其顏色進(jìn)行命名，比如丹參有鮮紅色，黃連呈現(xiàn)黃色，內(nèi)衣很形象的是紫褐色。其二，多數(shù)藥材通過(guò)炮制后顏色會(huì)產(chǎn)生改變，因此記牢藥片的顏色至關(guān)重要，如炒制品多、比原色深，燒焦品的外表是黃色或黃褐色。生山楂是紅棕色，而炒山楂是深棕色的。

（四）看表面特征。通常的藥材表面光滑，沒(méi)有突起、褶皺等則證明其較為健康。對(duì)干燥起皺的藥物可以先用水泡開(kāi)再觀看，比如金毛狗脊的表面有細(xì)而密集的絨毛。白頭翁的根和頭部都有白毛，白芷有唇形的皮孔。

（五）看質(zhì)地。一般的藥物疏松和緊密，粉性和粘性都是質(zhì)地的判別標(biāo)準(zhǔn)，比如黃氏世軟而棉韌。即便一種藥物，在用不同方法炮制后其質(zhì)地也會(huì)有所改變，比如生低黃質(zhì)地較硬，但是熟地黃很軟，黑附子經(jīng)過(guò)鹽附原本較硬的質(zhì)地變軟[1]。

（六）看斷面。中藥引片從形狀上都是一樣的，所以需要利用其斷面的紋理辨識(shí)，如雙子葉植物的根莖葉有放射狀顯微管束，斷面呈現(xiàn)放射狀紋理。

（七）聞。很多藥物有容易揮發(fā)的特性，會(huì)發(fā)出特殊的氣味，我們可以用鼻子聞鑒別。比如佩蘭會(huì)有芳香味道，薄荷味道十分清涼。也有部分藥材的氣味很淡，不易辨別，可先用熱水將其浸泡后再聞，例如當(dāng)血腥草經(jīng)過(guò)熱水浸泡后有很強(qiáng)的腥臭味。

（八）摸。當(dāng)前中藥飲片多是小片包裝，眼看、鼻聞已經(jīng)不能鑒識(shí)，這時(shí)可以用手摸判斷，比如小包裝的太子參與麥冬及難區(qū)分。但用手摸從觸感上有直接的不同，前者很硬、感覺(jué)容易折斷，而麥冬柔韌較好，不容易斷裂。

（九）嘗。很多藥材是切片的，在看與摸都不起作用時(shí)又可通過(guò)嘗其味道加以分別。比如豆根味道苦澀、甘草卻有甜甜的味道。同時(shí)，需要注意的是很多藥材有毒、有刺激性，應(yīng)該取出小量口嘗并且在嘗后立即吐出并漱口。同時(shí)也有很多味道比較相近，但也有比較優(yōu)劣的方法，如肉桂和花椒越辣越好、山楂和烏梅越酸越好[2]。

二、顯微、化學(xué)試驗(yàn)

（一）顯微觀察。比如對(duì)靈芝袍子的粉真鑒定可以用簡(jiǎn)單的地稅裝片與水合氯氟裝片，觀看其袍子比例。又如紅氏和黃氏，前者可以通過(guò)顯微鏡觀察到期晶硝纖維、無(wú)石細(xì)胞，后者可看到無(wú)晶硝細(xì)胞和有石細(xì)胞。

（三）水試和火試。很多中藥材在遇到水后會(huì)發(fā)生變化，從而鑒定真?zhèn)?，比如乳化反映、泡沫現(xiàn)象等。天然竹黃在遇水后呈現(xiàn)出天藍(lán)色和淺綠色，同時(shí)有氣泡生出，有很強(qiáng)的吸舌力，但人工竹黃遇到水后則不會(huì)改其顏色。用小火燒灼一些藥物，觀看其煙霧大小、聲響和色澤的變化也能判斷其真假，比如用火燒降香有黑色煙氣冒出，出油，并且留有白色灰塵。而將麝香燒過(guò)后會(huì)產(chǎn)生很少暴炸聲，有油點(diǎn)滲出，但是不會(huì)發(fā)出臭味，灰燼為白色，而假冒品會(huì)有臭味發(fā)出，灰燼是黑色和紫色。

三、基層醫(yī)院中藥材鑒定體會(huì)

其一，建構(gòu)真?zhèn)螌?duì)照參考標(biāo)本，在鑒定藥材時(shí)便于隨時(shí)對(duì)照，同時(shí)給對(duì)方提供有力證據(jù)。其二，利用多種方式進(jìn)行鑒定工作，主要以性狀辨別為主，用顯微和理化鑒定作為輔助，很多方法同時(shí)使用，繼而增加鑒別準(zhǔn)確度。其三，不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)和同行溝通，學(xué)習(xí)先進(jìn)的判斷知識(shí)，也可以與科研單位和高校進(jìn)行合作，從而提升藥劑人員的鑒定水準(zhǔn)[4]。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上，對(duì)中藥的鑒定是基層醫(yī)院工作的重點(diǎn)，牽涉各種領(lǐng)域的知識(shí)，需要工作人員有足夠的知識(shí)積累以及豐富的經(jīng)驗(yàn)。不斷習(xí)得并總結(jié)鑒定方法，提高藥材辨識(shí)能力，更好的為人民提供服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玉玲. 中藥鑒定技術(shù)的研究與發(fā)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 09（11）：11-12.

[2]廖建秀. 中藥飲片的直觀鑒定在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用及重要性[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016（17）：124-124，133共2頁(yè).

[3]金明. 中藥鑒定技術(shù)在基層醫(yī)院的研究及探討[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）， 2018（12）.

[4]朱天友. 現(xiàn)代分析技術(shù)在中藥鑒定中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018（18）.