膝關節(jié)半月板撕裂的MRI與關節(jié)鏡診斷對照研究

徐娟

【摘要】

目的：膝關節(jié)半月板撕裂的MRI與關節(jié)鏡診斷對照研究。方法：我院2016年4月至2017年4月疑診膝關節(jié)半月板撕裂的68例患者為本次實驗研究對象，所有患者分別給予MRI檢查以及關節(jié)鏡檢查，比較MRI檢查與關節(jié)鏡檢查膝關節(jié)半月板撕裂敏感度與準確性。結果：MRI檢查顯示膝關節(jié)半月板撕裂患者敏感度與準確性分別為95.6%、93.8%，明顯高于關節(jié)鏡檢查膝關節(jié)半月板撕裂患者敏感度與準確性，MRI檢查數(shù)據(jù)與關節(jié)鏡檢查數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.O5）。結論：對于疑診膝關節(jié)半月板撕裂的患者給予MRI檢查可有效提高敏感性以及準確性。

【關鍵詞】膝關節(jié)半月板撕裂;MRI;關節(jié)鏡

【中圖分類號】R684

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-150-01

膝關節(jié)半月板撕裂傷屬于體育運動中常見運動創(chuàng)傷，本病的發(fā)生與半月板生理結構和功能具有密切的聯(lián)系，膝關節(jié)半月板屬于人體纖維軟骨組織，其平面形態(tài)為半月形，故稱為半月板[1]。半月板處于股骨髁與脛骨髁之間，起著增強膝關節(jié)穩(wěn)定性的作用，若膝關節(jié)活動不協(xié)調，可致使半月板卡在脛骨和股骨中間從而引起半月板撕裂[2]。半月板撕裂臨床診斷主要有磁共振成像（MRI）檢查以及關節(jié)鏡。本次實驗對我院2016年4月至2017年4月疑診膝關節(jié)半月板撕裂的68例患者分別給予MRI檢查以及關節(jié)鏡檢查，通過比較MRI檢查與關節(jié)鏡檢查膝關節(jié)半月板撕裂敏感度與準確性，從而論證MRI檢查對膝關節(jié)半月板撕裂傷診斷應用的優(yōu)越性。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2016年4月至2017年4月疑診膝關節(jié)半月板撕裂的68例患者，有43例患者為男性，有25例患者為女性，患者年齡在20歲至75歲，平均年齡在（48.6±1.5）歲，發(fā)病部位：有42例患者為左膝，有26例患者為右膝。參與本次實驗的疑診膝關節(jié)半月板撕裂患者在性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料上不存在明顯差異性（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

本次實驗納入標準：（1）68例患者均疑診膝關節(jié)半月板撕裂。（2）患者均出現(xiàn)關節(jié)疼痛、交鎖、彈響、步行不穩(wěn)，膝關節(jié)出現(xiàn)不同程度活動障礙。（3）所有患者均資源接收本次實驗。排除標準：①排除發(fā)病前膝關節(jié)受到嚴重損傷的患者。②排除患有全身性骨質疏松的患者。③排除膝關節(jié)感染的患者。③排除不愿接收本次實驗的患者。

1.3方法

1.3.1MRI檢查方法以及主要步驟如下本次實驗采用CE 1.5T核磁共振系統(tǒng)以及配套膝關節(jié)專用柔性圈?；颊呷⊙雠P位，囑患者雙膝自然伸直，先將足伸入，而后將病膝膝關節(jié)外旋10度至15度，采用沙袋將患者病膝小腿腳踝進行固定。依次進行矢狀面（T1WI、PDWI+FS）、冠狀面（T1WI、T2WI+FS）、軸位（T2WI+FS）掃描，選擇2位有3年臨床閱片經(jīng)驗的醫(yī)師對影響資料進行分析，協(xié)商一致后得出相應診斷結果。

1.3.2關節(jié)鏡檢查方法以及主要步驟如下患者屈曲患膝，關節(jié)鏡前側入路并置入關節(jié)鏡，通過關節(jié)鏡觀察患者髕上囊、髕骨關節(jié)、外側/內側隱窩、外側/內側關節(jié)間隙以及髁間窩，同時用探鉤對患者交叉韌帶、內側/外側半月板進行探查，探查結束后反復沖洗損傷部位，縫合傷口并進行加壓包扎。

1.4觀察指標比較MRI檢查與關節(jié)鏡檢查膝關節(jié)半月板撕裂敏感度與準確性，敏感度=陽性檢出例數(shù)/總受檢例數(shù)，準確率=（陽性檢出例數(shù)-假陽性檢出例數(shù)）/陽性檢出例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料;并用X2檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

比較MRI檢查與關節(jié)鏡檢查膝關節(jié)半月板撕裂敏感度與準確性，具體情況（見表1），MRI檢查患者膝關節(jié)半月板撕裂敏感度與準確性明顯高于關節(jié)鏡檢測。

3討論

MRI臨床診斷主要根據(jù)半月板撕裂后期成分變化，半月板主要成分為膠原纖維，半月板撕裂后關節(jié)液滲入，軟骨中氫離子含量增多，磁共振檢查膝關節(jié)由在掃描中，以低信號為主，關節(jié)液滲入或軟骨內的有力氫離子增加，會出現(xiàn)高信號。本次實驗顯示68例疑診據(jù)半月板撕裂患者，其中關節(jié)鏡檢查以及MRI檢查均發(fā)現(xiàn)有假陽性個體患者，在臨床檢查過程假陽性個體發(fā)生的原因主要與個體膝關節(jié)外傷史或者個體年齡因素有關，若個體患者年齡過大，由于膝關節(jié)出現(xiàn)退行性改變可導致個體出現(xiàn)半月板撕裂。除此之外對于進行影響血檢查的半月板撕裂患者應詳細詢問患者既往膝關節(jié)病史，對于進行過膝關節(jié)手術、膝關節(jié)受過嚴重損傷的患者其臨床診斷應結合個體臨床癥狀、體格檢查以及多種影響學檢查，綜合分析個體檢查結果，從而判定個體是否存在半月板撕裂，從而降低假陽性發(fā)生率。對于由于半月板退變性改變導致的半月板撕裂個體，半月板游離面成纖毛狀，半月板未出現(xiàn)變形[3]。對于半月板出現(xiàn)粘液樣變性的個體，其發(fā)病部位多位于半月板角部以及體部偏后區(qū)，與關節(jié)面隔離，且透明軟骨PDWI及T1WI呈高信號。當半月板信號較周圍軟骨信號大時磁共振檢查圖像可出現(xiàn)偽影，對于偽影部位應仔細觀察，一般情況下半月板容積效應多見于內側半月板。

本次實驗給予MRI檢查的8例疑診半月板撕裂患者有65例患者為陽性，敏感度為95.6%，準確性為93.8%，給予關節(jié)鏡檢查的8例疑診據(jù)半月板撕裂患者有58例患者為陽性，敏感度為85.3%，準確性為86.2%。MRI檢查準確性以及敏感度均明顯高于關節(jié)鏡檢查，且關節(jié)鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查。綜上所述，對于疑診半月板撕裂患者給予MRI檢查臨床診斷價值高。

參考文獻：

[1]郎學森，孫國紅，韋小燕等.膝關節(jié)半月板撕裂的MRI與關節(jié)鏡診斷對照研究[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（18）：3089-3091.

[2]滿育平，馬隆佰，韋建勛等.膝關節(jié)半月板撕裂磁共振成像與關節(jié)鏡對照研究[J].實用醫(yī)學影像雜志，2013，14（16）：16-19.

[3]鄢用美.膝關節(jié)半月板撕裂的MRI與關節(jié)鏡診斷效果對比分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（32）：66-67.

[4]吳曉軍.膝關節(jié)半月板撕裂的MRI與關節(jié)鏡診斷對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，12（20）：2832-2833.