機械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察

陳月娥

【摘要】

目的：仔細(xì)探究機械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察。方法：將我院于2016年1月至2019年4月收治的122例新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）患兒作為主要研究對象，采用數(shù)字隨機表法分組，對照組和觀察組各61例。對照組采取常規(guī)的無創(chuàng)呼吸機治療;觀察組應(yīng)用機械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對照組，差異顯著;觀察組的用機時間、氧療時間及住院時間均短于對照組，組間比較有顯著差異。結(jié)論：在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療上，采用機械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療兼具有效性和安全性，可改善動脈血氣指標(biāo)，縮短患兒的治療及住院時間，值得進一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】機械通氣;枸櫞酸咖啡因;新生兒呼吸窘迫綜合征

【中圖分類號】

R454 【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-139-02

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒時期的常見疾病，主要是因肺部毛細(xì)血管彌散性損傷、通透性增強導(dǎo)致肺部水腫、肺不張等病理性改變，從而引起難治性低氧血癥、進行性呼吸窘迫等急性呼吸衰竭綜合征。呼吸窘迫綜合征以早產(chǎn)兒為主要患病人群，臨床上表現(xiàn)為心率增加、呼吸困難、X線顯示肺部彌漫性浸潤陰影，若不及時治療則會危及患兒的生存質(zhì)量[1]。關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，目前主要以常規(guī)治療為主，但效果并不良好。因此，本院提出了機械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療，效果較佳?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察組中：男性患兒31例，女性患兒30例;胎齡為28～37周，平均胎齡為（32.45±1.28）周;日齡為1～7d，平均日齡為（3.26±0.45）d;出生時體重為1520g～3650g，平均體重為（2542.13±124.16）g;足月兒20例，早產(chǎn)兒41例。對照組中：男性患兒29例，女性患兒32例;胎齡為27～36周，平均胎齡為（32.42±1.27）周;日齡為1～6d，平均日齡為（3.21±0.41）d;出生時體重為1527g～3654g，平均體重為（2542.18±124.21）g;足月兒40例，早產(chǎn)兒21例。兩組呼吸窘迫綜合征患兒的年齡、性別、出生時體重、胎齡和日齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組是存在可比性的。

1.2研究方法

對照組行常規(guī)氣管插管機械通氣治療：初始參數(shù)設(shè)定為SIMV模式，吸氣峰壓設(shè)置為20cmH2O，吸氧濃度為30%，呼氣末正壓設(shè)置為5cmH2O，呼吸頻率為每分鐘35次，吸氣時間調(diào)整為0.5s。持續(xù)治療3d，根據(jù)臨床表現(xiàn)及血氣分析結(jié)果修改呼吸機參數(shù)，對患兒各項生命體征的變化情況進行密切監(jiān)測。

觀察組：在基礎(chǔ)治療上增加枸櫞酸咖啡因治療。初始參數(shù)與對照組相同，按照患兒不同血氣分析結(jié)果和臨床表現(xiàn)以及修正呼吸機參數(shù)。與此同時應(yīng)用輸液泵緩慢靜脈注射枸櫞酸咖啡因注射液，首次注射量為20mg/kg。注射時間為30分鐘左右，間隔24小時后給予5mg/kg的維持劑量，注射時間在10分鐘[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：經(jīng)X線檢查，治療后肺部呈現(xiàn)彌散性浸潤陰影消失，臨床癥狀消失;②有效：治療后X線檢查肺部呈現(xiàn)彌散性浸潤陰影大部分消失，臨床癥狀有所改善;③無效：患兒治療后肺部彌散性浸潤陰影無明顯變化，臨床癥狀無顯著變化。將顯效率+有效率作為治療總有效率，用以評估兩種治療方案的有效性。

觀察指標(biāo)：對兩組患兒的用機時間、氧療時間及住院時間進行統(tǒng)計，并對各項時間指標(biāo)進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方;計量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P小于0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒的臨床治療效果

經(jīng)比較兩組的治療有效性，觀察組的治療有效率高于對照組，組間比較差異顯著，見表1所示。

2.2兩組患兒的用機時間、氧療時間及住院時間比較分析

觀察組的用機時間、氧療時間及住院時間均短于對照組，組間比較有顯著差異，具體見表2。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒時期的常見呼吸系統(tǒng)疾病，關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，目前主要以改善呼吸窘迫癥狀為主要治療原則，通過被動式呼吸帶動主動式呼吸，逐步改善患兒機體的血氧濃度，但常規(guī)機械通氣具有一定的創(chuàng)傷性，對患兒呼吸道和肺部會產(chǎn)生刺激，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，臨床應(yīng)用受限[5]。

參考文獻：

[1]胡婧，程雁.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療新生兒 呼吸窘迫綜合征的療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（7）：108-112.

[2]尚彪，董文斌，劉娟， 等.枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（24）：3155-3157，3161.

[3]趙善平，彭菁，董冀南.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合呼吸機輔助呼吸對新生兒呼吸窘迫綜合征的有效性及安全性研究[J].藥品評價，2018，15（18）：54-56，59.

[4]金寶，高翔羽，楊波， 等.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合雙水平正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2018，14（6）：656-662.

[5]徐棉，錢霜霜.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（18）：20-21.