得了股骨頭壞死還能運(yùn)動(dòng)鍛煉嗎

周恩瑜

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-098-01

股骨頭壞死臨床上是常見(jiàn)的骨科疾病，受到多種因素誘發(fā)，嚴(yán)重影響到患者的肢體功能，生活質(zhì)量也將大大下降。為了促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，改善生活質(zhì)量，提升股骨頭壞死治療效果。

股骨頭壞死即股骨頭缺血性壞死，通常是血液病、風(fēng)濕病和燒傷誘發(fā)，鄰近關(guān)節(jié)組織血液供應(yīng)受到破壞，未能得到及時(shí)有效治療，導(dǎo)致關(guān)節(jié)病壞死。如果濫用激素藥，可能導(dǎo)致疾病惡化，不利于患者機(jī)體功能康復(fù)。確診為股骨頭壞死，通常情況下需要限制患肢的負(fù)重，長(zhǎng)期臥床休息，積極配合治療。限制患肢負(fù)重，有助于促進(jìn)股骨頭壞死痊愈，可以降低髖臼和股骨頭之間的壓力，促使血液恢復(fù)正常供應(yīng)，促進(jìn)壞死組織恢復(fù)。通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐研究可以了解到，通過(guò)限制負(fù)重，有助于輔助股骨頭壞死治療，但是并不意味著股骨頭壞死后不可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。一般情況下，股骨頭壞死恢復(fù)需要1年到3年的時(shí)間，如果長(zhǎng)期臥床休息不負(fù)重，不利于機(jī)體功能恢復(fù)，主要是由于肌肉萎縮會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響到患者身體健康。積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于改善局部循環(huán)，減少脫鈣，提升下肢肌力，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)[1]。通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，循序漸進(jìn)，結(jié)合股骨頭壞死各個(gè)階段特性，選擇最佳的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，加快機(jī)體功能恢復(fù)。

股骨頭壞死患者日后運(yùn)動(dòng)鍛煉中，常見(jiàn)的鍛煉方法包括以下幾點(diǎn)：

1.坐在椅子上，雙腳和肩膀同寬，雙手扶膝，雙腿充分外展內(nèi)收。

2.抬腿手扶固定物，保持豎直站立狀態(tài)，抬起患肢，確保大腿和身體保持直角，反復(fù)重復(fù)這一動(dòng)作。

3.抬腿仰臥，將患肢抬起，大小腿保持一條直線(xiàn)，和身體形成直角，反復(fù)進(jìn)行這一動(dòng)作。

4.下蹲扶著固定物，雙足分開(kāi)下蹲、起立，反復(fù)這一動(dòng)作。

5.手扶固定物，雙腿充分內(nèi)旋、外展，劃圈運(yùn)動(dòng)。

股骨頭壞死術(shù)后積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉同時(shí)，還應(yīng)該選擇合理的護(hù)理措施。保證充分的臥床和休息，對(duì)于肌肉痙攣和疼痛癥狀，保證臥床休息，皮膚牽引1到2周，刺激癥狀消失后去除牽引?；颊呒捌浼覍賾?yīng)該加深對(duì)股骨頭壞死認(rèn)知，了解患者的病情進(jìn)展情況，為患者創(chuàng)設(shè)舒適的環(huán)境，促使患者可以盡快的適應(yīng)新環(huán)境。病房環(huán)境通風(fēng)良好，光線(xiàn)充足，住院環(huán)境干凈、整潔。日常飲食中，以清淡食物為主，多吃新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)，為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。吃魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)和奶類(lèi)食物，減少刺激性的食物和海鮮攝入，戒煙戒酒。加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，股骨頭壞死患者的機(jī)體孱弱，久病氣血虧，長(zhǎng)期臥床無(wú)法移動(dòng)，腎臟功能逐漸衰弱，氣滯血瘀，加之長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)皮膚受損癥狀。加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，保證床鋪干燥、清潔，可以使用紅花酒精按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，提升機(jī)體抵抗力和免疫力，最大程度上減少褥瘡問(wèn)題出現(xiàn)幾率。加強(qiáng)患者的安全護(hù)理，結(jié)合患者的病情變化，制定合理的護(hù)理方案[2]。實(shí)時(shí)觀察患者的病情變化，做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)尋找醫(yī)生解決，改善患者的臨床癥狀。但是對(duì)于一些伴有高血壓疾病、心血管疾病和精神疾病患者，治療期間需要實(shí)時(shí)觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓和心率變化情況，為患者的臨床診療提供可靠數(shù)據(jù)支持。

為患者進(jìn)行情志護(hù)理，實(shí)時(shí)觀察患者的病情變化，患者的行動(dòng)不便，預(yù)后差，機(jī)體疼痛癥狀加重，不可避免的產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐慌等不良情緒，影響到患者的心理健康。故此，護(hù)士應(yīng)該樹(shù)立正確的服務(wù)態(tài)度，保證禮貌用語(yǔ)，面對(duì)各階層患者針對(duì)性宣講，幫助患者及其家屬了解疾病相關(guān)內(nèi)容，樹(shù)立積極治療心態(tài)，為患者提供充分的安慰和看護(hù)，提升患者的治療自信心和依從性。股骨頭壞死患者應(yīng)該改正吸煙飲酒不良習(xí)慣的危害，了解影響因素，避免長(zhǎng)期飲酒吸收酒精。如果需要使用激素類(lèi)藥物治療，應(yīng)堅(jiān)持短期適量原則，配合維生素D、擴(kuò)血管藥和鈣劑等藥物，提升治療效果[3]。

由此看來(lái)，股骨頭壞死患者做好后期的運(yùn)動(dòng)鍛煉十分重要。通過(guò)此種方式，可以改善肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直問(wèn)題，改善關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。結(jié)合患者的病情康復(fù)情況適度運(yùn)動(dòng)，過(guò)度勞累會(huì)導(dǎo)致機(jī)體疲憊、疼痛，可以為患者進(jìn)行按摩放松，緩解機(jī)體的疼痛癥狀。應(yīng)該為患者進(jìn)行拍片檢查，檢查運(yùn)動(dòng)鍛煉方法是否合理，避免運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間過(guò)大，結(jié)合實(shí)際情況適度調(diào)整。功能鍛煉應(yīng)該在治療后病情逐步趨于穩(wěn)定下進(jìn)行，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)幫助，避免股骨頭壞死病情加重。功能鍛煉中，下肢微熱最佳，每次的鍛煉時(shí)間結(jié)合實(shí)際情況確定，循序漸進(jìn)，避免盲目鍛煉。如果功能鍛煉中出現(xiàn)摩擦音，出現(xiàn)一定的疼痛感，可以稍事休息來(lái)緩解癥狀，如果疼痛感強(qiáng)烈，則適當(dāng)?shù)臏p少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。功能鍛煉要適度，切記不要?jiǎng)幼鞔直?，?jiān)持主動(dòng)鍛煉原則，也可以在他人的幫助下適度鍛煉。

股骨頭壞死的運(yùn)動(dòng)鍛煉中，制動(dòng)時(shí)期肌肉鍛煉關(guān)節(jié)靜止，可以大力的放松和收縮大腿肌肉，下肢平躺在床上，膝關(guān)節(jié)伸直，腳跟下蹬伸直腳背，每次的時(shí)間保持3s到10s，每日2、3次?；颊哒诖策吇蚴且巫由?，下肢分開(kāi)，反復(fù)屈膝屈髖運(yùn)動(dòng);抱膝法，正坐在沙發(fā)或是床上，下肢分開(kāi)，雙手抱膝，反復(fù)屈肘后來(lái)和主動(dòng)屈髖運(yùn)動(dòng)結(jié)合，適當(dāng)?shù)奶嵘y力量。蹬車(chē)運(yùn)動(dòng)中，可以平穩(wěn)坐在特制自行車(chē)，像是蹬自行車(chē)一樣逐漸加快速度，鍛煉肢體功能。

故此，股骨頭壞死在運(yùn)動(dòng)鍛煉中，應(yīng)該明確注意事項(xiàng)，保證鍛煉適度、安全。走路時(shí)集中注意力，使用拐杖要注意防滑，避免失去平衡跌倒，容易發(fā)生骨折。拐杖的使用有著相應(yīng)技巧，腋下不要用力過(guò)大，否則可能損壞血管和神經(jīng)阻滯。提升自信心，積極配合治療，但是由于治療過(guò)程較長(zhǎng)，應(yīng)提升患者的治療依從性，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。

總而言之，股骨頭壞死后是可以適度運(yùn)動(dòng)鍛煉的，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定合理的鍛煉計(jì)劃。但是，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)該適度，避免過(guò)大強(qiáng)度鍛煉，可能會(huì)產(chǎn)生疼痛感，加重病情，不利于患肢康復(fù)。通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于改善機(jī)體功能，促進(jìn)患者病情康復(fù)，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李萬(wàn)劍，王全貴.經(jīng)股骨頭頸部開(kāi)窗打壓植骨術(shù)治療股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死患者的臨床療效探討[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（04）：154-156.

[3]張猛，賀西京，謝松濤，侯宏義，趙煒，王莎.股骨頭壞死老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)股內(nèi)收肌攣縮相關(guān)影響因素研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1458-1461.