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    中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預(yù)效果分析

    2020-04-09 04:39:57蘇惠霞容春麗祝振梅
    特別健康·下半月 2020年4期

    蘇惠霞 容春麗 祝振梅

    【摘要】

    目的:探討中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預(yù)效果分析。方法:選擇2018年6月-2019年6月肝硬化腹水患者100例分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。兩組患者均行中藥敷神闕穴輔助治療,對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予臨床綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的各項(xiàng)功能評(píng)分(生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會(huì)功能)及護(hù)理滿意度。結(jié)果:兩組患者護(hù)理干預(yù)前生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會(huì)功能等各項(xiàng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理總滿意度(96.00%)明顯高于對(duì)照組患者(86.00%),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:行中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水效果良好,加之臨床綜合護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者的生存質(zhì)量,還能提高護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】中藥敷神闕穴;輔助治療;肝硬化腹水;臨床干預(yù)效果;綜合護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R932

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

    B【文章編號(hào)】2095-6851(2020)04-082-02

    肝硬化腹水是指肝硬化病人所出現(xiàn)的一種合并癥,腹腔里有積液,俗稱肝腹水[1]。引起肝腹水的原因比較多,主要來(lái)自于長(zhǎng)期慢性的肝炎,比如乙肝或丙肝病毒感染、長(zhǎng)期大量的飲酒、自身免疫性肝炎等造成肝臟反復(fù)的損傷,病情逐漸的進(jìn)展發(fā)展為肝硬化,尤其是進(jìn)入到失代償期肝硬化,肝臟功能?chē)?yán)重受損會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、門(mén)靜脈高壓、腹腔感染、淋巴回流障礙等因素造成肝腹水的產(chǎn)生[2]。肝腹水早期癥狀并不明顯,患者只會(huì)出現(xiàn)輕微腹脹、下肢浮腫、體重增長(zhǎng)、腰圍增大的現(xiàn)象,當(dāng)腹水增加到一定程度的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮、腹脹以及輕微的腹痛等癥狀,若腹水增長(zhǎng)非??旎蛘叽罅扛顾畷r(shí),患者就會(huì)感到腹脹明顯并且出現(xiàn)了壓迫膈肌引起呼吸困難、惡心嘔吐、食欲不振、飽脹感,下肢浮腫、乏力、消瘦等癥狀,甚至有肝功能衰竭等病理的表現(xiàn),比如黃疸、嗜睡、腹部不適或者肝區(qū)疼痛、肝腫大出血以及肝性腦病的一些癥狀[3]。因此,本文以肝硬化腹水患者作為對(duì)象開(kāi)展研究,探討中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預(yù)效果分析,報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    選擇2018年6月-2019年6月肝硬化腹水患者100例分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例,其中男25例,女25例,年齡(30-70)歲,平均(53.29±4.14)歲,病程1-10年,平均病程(4.91±2.25)年;觀察組50例,其中男27例,女23例,年齡(35-75)歲,平均(53.82±4.25)歲,病程2-15年,平均病程(5.12±1.24)年。兩組患者性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求;(2)患者有明確的肝硬化病史;(3)意識(shí)清楚,能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。(4)患者家屬同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并傳染性疾病、精神疾病或惡性腫瘤者。(2)合并腎臟疾病、嚴(yán)重心腦血管、或肝臟疾病者;妊娠期或哺乳期婦女等。(3)近1個(gè)月居其他藥物治療或入院資料不全者。

    1.3方法兩組均給予中藥敷神闕穴輔助治療。藥方及用量:地龍10g 、砂仁10g、 漢防己10g 、萊服子10g,研成粉末,水調(diào)好后壓成餅狀,貼于神闕穴,4-6小時(shí),每天一次,治療15d為一個(gè)療程。作用:具有消水消脹等作用。

    對(duì)照組:給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)。告知患者外敷方法及注意事項(xiàng)等 , 謹(jǐn)遵醫(yī)囑 , 督促患者按時(shí)換藥,盡可能獲得患者支持與配合。

    觀察組:給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)。(1)心理疏導(dǎo)。該病治療病程長(zhǎng),患者難免產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解有關(guān)肝硬化腹水疾病方面的知識(shí)及治療方法,讓患者家屬能夠正確認(rèn)識(shí)肝腹水,不要恐慌,不要對(duì)患者造成心理壓力,消除其顧慮和恐懼感,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,然后針對(duì)患者的心里特點(diǎn),耐心向病人解答各種疑問(wèn)。(2)生理護(hù)理。保證患者住院環(huán)境干凈、整潔、安靜并為患者提供舒適的病房,此外,護(hù)理人員時(shí)刻注意患者貼敷部位是否出現(xiàn)紅腫、瘙癢、皰疹、灼燒等癥狀,若出現(xiàn)此情況,需立即查明原因及做相應(yīng)的處理;護(hù)理人員還要時(shí)刻注意治療環(huán)境及溫度的變化,保證干濕度適宜。(3)飲食護(hù)理。a.飲食多樣化:因患者的消化能力比較差,不愛(ài)吃東西,護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃新鮮的水果和蔬菜,但忌吃辛辣和生硬的食物,因?yàn)橛写碳さ牡氖澄飼?huì)導(dǎo)致曲張的食管靜脈破裂或者出血。b.限制脂肪的攝入:由于脂肪的消化要靠肝臟分泌膽汁來(lái)幫助,脂肪攝入后的分解、利用又主要在肝臟進(jìn)行,因此,攝入脂肪過(guò)多不僅增加肝臟負(fù)擔(dān),還可因進(jìn)入肝細(xì)胞的脂肪來(lái)不及分解,而引起肝臟脂肪浸潤(rùn),從而加重肝臟損害。c.控制鹽和水的攝入量:由于肝腹水患者體內(nèi)抗利尿激素會(huì)分泌相對(duì)減少,所以要嚴(yán)格控制鈉鹽、水的攝入量,防止鈉、水潴留。d.低蛋白飲食:因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是一種含氨的物質(zhì),在體內(nèi)代謝過(guò)程中可產(chǎn)生氨,而氨對(duì)人體是有毒的。(4)生活指導(dǎo)。注意休息,建議患者全休或者適量的勞動(dòng),避免重體力勞動(dòng)和熬夜。

    1.4觀察指標(biāo)

    (1)分析和觀察兩組患者的生存質(zhì)量。兩組護(hù)理干預(yù)前后從生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能及社會(huì)功能評(píng)分評(píng)估患者生存質(zhì)量,每項(xiàng)均采用0-5分評(píng)分,分值越高,生活質(zhì)量越高。

    (2)分析和觀察兩組護(hù)理工作滿意度情況,護(hù)理總滿意度越高,護(hù)理效果越好。

    1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(x±s)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者生存質(zhì)量比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會(huì)功能等各項(xiàng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理總滿意度(96.00%)明顯高于對(duì)照組患者(86.00%),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3討論

    肝硬化腹水(俗稱肝腹水)是臨床常見(jiàn)的慢性肝病之一,該病可導(dǎo)致腹水的感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生。通常表現(xiàn)為腹脹、乏力、尿少、消瘦、雙下肢水腫、食欲減退等癥狀。目前,臨床上中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水并加之臨床護(hù)理干預(yù),因此,加強(qiáng)肝硬化腹水患者護(hù)理干預(yù)有助改善患者預(yù)后[4-5]。

    近年來(lái),中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預(yù)在肝硬化腹水患者中得到應(yīng)用,且效果理想。本研究中,兩組患者護(hù)理干預(yù)前生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會(huì)功能等各項(xiàng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理總滿意度(96.00%)明顯高于對(duì)照組患者(86.00%),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。方子中地龍具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、平喘、降壓、溶栓、抗凝、增強(qiáng)免疫、抗腫瘤、抗菌、利尿的功效;砂仁具有化濕開(kāi)胃,溫脾止瀉,消水消腫等功效;萊菔子具有健胃消食,行氣下痰的作用;漢防己,有祛風(fēng)濕,止痹痛,利水消腫的作用[6-7]。這些中草藥對(duì)該病的治療效果顯著,在此基礎(chǔ)上加之臨床護(hù)理干預(yù)(心理疏導(dǎo)、生理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)),進(jìn)一步提升了患者的治療效率以及各方面的生活質(zhì)量,具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。

    綜上所述,行中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水效果良好,加之臨床綜合護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者的生存質(zhì)量,還能提高護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王雪, 李思潮. 中藥外敷神闕穴聯(lián)合電磁波治療肝硬化腹水患者護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 34(6);651-652.

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    [3]Lei Zhou, Hongfang Cai. Adjuvant treatment of acupoint catgut embedding for essential hypertension and its effects on vascular endothelial function[J]. Zhongguo zhen jiu = Chinese acupuncture & moxibustion, 2018, 38(4);349-352.

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