胰島素泵強(qiáng)化降糖療法對糖尿病合并冠心病介入治療術(shù)后患者的應(yīng)用價(jià)值

張秋林

【摘要】

目的：評價(jià)胰島素泵強(qiáng)化降糖療法對糖尿病合并冠心病介入治療術(shù)后患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：從我院收治的糖尿病合并冠心病患者中抽選出58例進(jìn)行觀察研究，患者入院后接受動(dòng)態(tài)血糖檢測儀對患者的血糖持續(xù)72h監(jiān)測，監(jiān)測期間患者接受胰島素泵強(qiáng)化降糖療法治療，對比分析患者治療前后的血糖值變化、全天血糖波動(dòng)指標(biāo)、血清指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療后患者的血糖值、血糖波動(dòng)指標(biāo)、血清指標(biāo)等均明顯低于治療前，數(shù)據(jù)相對比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對糖尿病合并冠心病患者行介入術(shù)后采取胰島素泵強(qiáng)化降糖療法治療能有效控制患者的血糖波動(dòng)幅度，同時(shí)還能改善血清指標(biāo)，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，值得臨床采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵;強(qiáng)化降糖療法;糖尿病;冠心病;介入術(shù);血糖波動(dòng)

【中圖分類號】

R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-038-01

糖尿病是以血糖持續(xù)升高為特征的心血管疾病，其發(fā)病率高，若人體長期處于高血糖狀態(tài)，很容易導(dǎo)致其他臟器功能受損，其中冠心病便為常見的微血管并發(fā)癥，它是因人體血糖波動(dòng)大，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病。而糖尿病的誘發(fā)原因是胰島素分泌缺陷造成，因此降低人體血糖的最佳方式為胰島素，選用胰島素治療能緩解和穩(wěn)定患者的血糖波動(dòng)，改善胰島素抗體[1]。本研究將抽選來我院就診的糖尿病合并冠心病患者實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化降糖療法治療，探討此治療法的效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年8月來我院接受介入術(shù)治療的糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行研究，抽選58例入院后接受72h的動(dòng)態(tài)血糖檢測儀監(jiān)測血糖，收取的患者中男性33例，女性25例，年齡48～75歲，平均（61.36±4.21）歲，病程1～8年，平均（4.51±0.64）年，文化水平：小學(xué)8例，初中13例，高中29例，大專及以上8例。

納排標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均接受介入術(shù)治療，符合WHO有關(guān)糖尿病和冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的心功能>2級，患者近期內(nèi)未自行服用過相關(guān)降糖類藥;排除慢性感染疾病、藥物過敏史、甲狀腺功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病以及肝腎功能障礙者、惡性腫瘤及精神疾病史等患者。

1.2方法

患者入院后立刻進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖檢測儀監(jiān)測血糖變化，指導(dǎo)患者服用降糖藥、擴(kuò)血管藥以及鈣拮抗劑等，同時(shí)接受胰島素泵強(qiáng)化降糖療法，首先皮下注射門冬胰島素注射液，注射劑量為體質(zhì)量的（0.4～0.6）U，連續(xù)注射治療半個(gè)月，根據(jù)患者的血糖變化值調(diào)整注射劑量，保證能安心治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

分別在治療前后測量對比兩組患者的血糖波動(dòng)指標(biāo)，如全天血糖波動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)差（SDBG）、平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）以及最大血糖波動(dòng)幅度（LAGE），抽取空腹靜脈血監(jiān)測患者的空腹血糖值（FBG）和餐后2h血糖值（2hBG）。血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清內(nèi)皮脂肪酶（EL）水平采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SPSS26.0軟件分析，定性資料的表示用（n，%），檢驗(yàn)用X2，定量資料用（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)差異大。

2結(jié)果

2.1血糖波動(dòng)指標(biāo)和血糖水平變化對比

治療后患者的血糖波動(dòng)值、血糖水平值明顯低于治療前，結(jié)果P<0.05，詳見表1。

3討論

糖尿病和冠心病是中老年群體中極為多見的心血管疾病，這兩種病均屬于慢性疾病，糖尿病的發(fā)生與高血糖緊密相關(guān)，只有良好控制血糖值才能穩(wěn)定患者的病情，而冠心病是因動(dòng)脈血管粥樣硬化病變引起阻塞，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血后壞死，但是高血糖是加速冠心病形成的危險(xiǎn)因素，此合并癥的發(fā)生率高達(dá)72%，對人體造成的危害極大[3]。

胰島素泵強(qiáng)化降糖療法是使用胰島素泵依據(jù)人體胰島素的分泌規(guī)律而進(jìn)行治療，結(jié)合患者的飲食量、運(yùn)動(dòng)量等調(diào)整胰島素的注入量，促使患者的血糖達(dá)到穩(wěn)定水平[4]。EL是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因子，hs-CRP反映機(jī)體炎癥指標(biāo)，這兩個(gè)指標(biāo)升高說明冠心病的病情加重，另外空腹血糖和餐后2h血糖是糖尿病患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)，治療后的血糖值下降說明胰島素泵強(qiáng)化治療能有效控制血糖值，降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)[5]。從本研究得知，治療后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波動(dòng)指標(biāo)以及血清hs-CRP和血清EL均明顯低于治療前。

綜合上述，糖尿病合并冠心病患者接受胰島素泵強(qiáng)化降糖療法治療能顯著控制血糖波動(dòng)，降低血糖水平，消除炎癥水平，值得臨床積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧改君，任衛(wèi)東，董運(yùn)成，等.胰島素泵強(qiáng)化降糖治療對合并冠心病的2型糖尿病患者血糖波動(dòng)及胰島素抵抗指數(shù)的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（8）;962-964.

[2]劉效榮，侯娟，吳燕，等.短期胰島素泵強(qiáng)化降糖治療對2型糖尿病患者胱抑素C及同型半胱氨酸的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（8）;6-8.

[3]丁林，呂肖鋒，張星光，等.胰島素泵強(qiáng)化治療對2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動(dòng)、內(nèi)皮脂肪酶及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014（8）;33-36.

[4]楊華，吳海清，張艷.強(qiáng)化降糖配合羅格列酮對老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和載脂蛋白的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（6）;778-781.

[5]丁歡.分析強(qiáng)化降糖治療對2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（31）;54-55.