麻醉真的會(huì)影響智力嗎?

吳文雙

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-033-01

麻醉對(duì)于很多普通群眾來(lái)講還是比較神秘的，因?yàn)樵谡Ｇ闆r下很少有人會(huì)在日常生活中去對(duì)麻醉的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了解，所以大家對(duì)于麻醉的認(rèn)知程度是比較差的，這也就導(dǎo)致了很多民間關(guān)于麻醉的說(shuō)法主導(dǎo)了普通群眾對(duì)麻醉的基本認(rèn)識(shí)。我國(guó)普通群眾對(duì)于各種西藥有毒副作用的認(rèn)知可謂根深蒂固，“西藥副作用大”、“西藥傷肝腎”等關(guān)于西藥的民間說(shuō)辭是非常普遍的，而大家都知道，麻藥本身是西藥，而且麻藥能夠直接讓我們身體的某一部分或者全部失去痛覺(jué)感應(yīng)，全身麻醉還能夠讓患者處于意識(shí)喪失的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，很多普通群眾對(duì)于麻醉對(duì)身體有害這一說(shuō)法深信不疑，甚至有些年齡比較大的老人認(rèn)為，麻醉藥就是毒品，打了麻醉藥之后人就像吸了毒一樣，不僅對(duì)身體有害，還會(huì)讓人上癮，甚至讓我們的大腦受到損害，影響我們的智力，但是這種說(shuō)法在專業(yè)麻醉醫(yī)師的眼中其實(shí)是非?；闹嚨模樽韺W(xué)經(jīng)過(guò)上百年的發(fā)展，一直在向前發(fā)展，但是我國(guó)普通群眾對(duì)于麻醉的相關(guān)內(nèi)容似乎一直有一定的誤解，本文將針對(duì)麻醉與智力之間的關(guān)系進(jìn)行分析，希望廣大讀者朋友能夠通過(guò)本文的分析與解讀更加了解麻醉的相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)麻醉的相關(guān)內(nèi)容。

首先我們先來(lái)分析一下麻醉是如何讓我們感受不到疼痛的。眾所周知，麻醉根據(jù)作用效果不同可以分為局部麻醉以及全身麻醉兩種，所謂局部麻醉就是通過(guò)使用麻醉藥物來(lái)讓身體某一部分暫時(shí)失去感覺(jué)，而全身麻醉與局部麻醉的區(qū)別就在于全身麻醉會(huì)讓接受麻醉的患者失去意識(shí)，對(duì)于接下來(lái)進(jìn)行的檢查或者治療操作一無(wú)所知，患者感覺(jué)自己就像昏睡過(guò)去一樣，而且全身麻醉后患者并不記得相應(yīng)的麻醉檢查或者治療過(guò)程。對(duì)于局部麻醉而言，我們主要是通過(guò)神經(jīng)阻滯來(lái)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的麻醉效果，其實(shí)從局麻對(duì)患者產(chǎn)生的麻醉效果來(lái)講我們就能夠發(fā)現(xiàn)，局麻本身并不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，其本身是讓身體某一部位通過(guò)局麻藥物對(duì)相關(guān)區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生阻滯作用，進(jìn)而讓痛覺(jué)信號(hào)無(wú)法經(jīng)由神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行反饋，所以患者相關(guān)部位會(huì)暫時(shí)失去痛覺(jué)反應(yīng)，局部麻醉本身就沒(méi)有對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，因而患者本身保持絕對(duì)的清醒，而對(duì)于受到麻醉的部位，其在麻醉藥物藥效消退后就會(huì)逐漸恢復(fù)正常的神經(jīng)信號(hào)傳遞。舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，很多普外小手術(shù)采用局麻的形式進(jìn)行，患者在麻醉藥藥效消退后會(huì)感到傷口疼痛，這說(shuō)明局部麻醉對(duì)于相關(guān)區(qū)域的神經(jīng)阻滯作用是完全可逆的，而且局部麻醉中麻醉藥物的作用區(qū)域僅限于需要麻醉的部分，不會(huì)對(duì)身體其它部位產(chǎn)生影響。局部麻醉不論采用哪種麻醉形式，其作用效果大同小異，患者在清醒的狀態(tài)下僅身體某一部位受到局麻藥物的影響，且藥效消退后患者神經(jīng)阻滯效果也就解除了，這樣一種麻醉方式您覺(jué)得它會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生影響進(jìn)而影響我們的智力嗎？我想大多數(shù)人讀到這里會(huì)說(shuō)，局部麻醉雖然不會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生影響，但是全身麻醉麻醉藥物影響大腦就會(huì)影響智力，那么我們就再對(duì)全身麻醉做一詳細(xì)介紹，看看現(xiàn)代麻醉學(xué)中全身麻醉究竟會(huì)不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生不利作用進(jìn)而影響我們的智力[1]。

相信大家都知道全身麻醉會(huì)讓我們意識(shí)喪失，在全程無(wú)任何感受的情況下完成相應(yīng)的檢查治療，要達(dá)成這樣的麻醉目的，我們是需要對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，很多人對(duì)于全身麻醉有很大的抵觸情緒，認(rèn)為其對(duì)我們的大腦乃至智力造成影響。我認(rèn)為原因主要有以下幾個(gè)方面，首先是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代麻醉學(xué)的可喜發(fā)展，很多人對(duì)于全身麻醉的認(rèn)識(shí)可能還停留在歷史印象之中，認(rèn)為全身麻醉使用的藥物具有很大的副作用，但是從當(dāng)前我們使用的全身麻醉藥物來(lái)看，其安全性早就不可同日而語(yǔ)了，在上百年的麻醉歷史發(fā)展過(guò)程中，麻醉藥物的改進(jìn)和研發(fā)工作從未停止，歷史對(duì)于任何事物的發(fā)展都是起到推動(dòng)作用的，以前的確有很多麻醉藥物有較大的的副作用，使用后可能對(duì)人體產(chǎn)生一定的傷害，在如此長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展中，那些對(duì)于人體有明顯副作用的麻醉藥物早就被淘汰了，當(dāng)前我們所使用的全麻藥物安全性是值得信賴的。以硫噴妥鈉為例，這種全麻藥物經(jīng)靜脈注射后快速通過(guò)血腦屏障，并對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，根據(jù)給藥量情況可讓患者出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、安眠、意識(shí)消失、感知能力消失等效果，達(dá)到全身麻醉的目的，其在使用過(guò)程中能夠降低腦耗氧量，在腦供氧較差的情況下對(duì)大腦起到保護(hù)作用，而且該藥的藥代動(dòng)力學(xué)顯示，硫噴妥鈉在注射后快速進(jìn)入血管豐富的器官之內(nèi)，所以其血漿內(nèi)藥物濃度水平比較低，該藥物在人體內(nèi)主要通過(guò)肝臟代謝，而胃腸道代謝則需要一定時(shí)間才能完全排空，而該藥物對(duì)于不論在使用過(guò)程中還是代謝過(guò)程中對(duì)于心、肝、腦以及胃腸道等器官均無(wú)長(zhǎng)期性影響，藥物代謝完畢后患者即可完全恢復(fù)正常生理狀態(tài)[2]。

可能很多人會(huì)說(shuō)，既然沒(méi)有影響，那么為什么很多全麻后蘇醒的患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)比較迷離且精神狀態(tài)也比較差的情況呢？其實(shí)患者接受全麻進(jìn)行相應(yīng)的檢查治療后，隨著麻醉持續(xù)狀態(tài)的解除，患者體內(nèi)的麻醉藥物濃度開(kāi)始下降，只要下降至麻醉水平以下，患者就會(huì)蘇醒，但是此時(shí)麻醉藥物的代謝并不完全，所以仍有部分未代謝排除體外的麻醉藥物在起到一定的作用，所以患者在剛剛蘇醒后，會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出所謂的意識(shí)迷離或者精神狀態(tài)比較差的反應(yīng)，這完全是正?，F(xiàn)象，而且這一過(guò)程持續(xù)的時(shí)間也因人而異，身體情況相對(duì)較好的成年人恢復(fù)速度相對(duì)要快一些，而身體發(fā)育不完全的兒童以及身體狀況較差的老年人可能會(huì)相對(duì)慢一些，目前也有一些臨床資料顯示，有一些身體情況較差的老年人在全麻狀態(tài)下接受大型手術(shù)后存在較長(zhǎng)時(shí)間甚至永久性的藥物影響，可能會(huì)讓這些患者出現(xiàn)記憶力減退或者無(wú)法集中精神的情況，但是這與患者本身的體質(zhì)有很大的關(guān)系，身體狀況相對(duì)較好的成年人幾乎不會(huì)出現(xiàn)這種情況。所以說(shuō)我們并不需要擔(dān)心全麻會(huì)對(duì)自己的智力造成影響，可以放心的接受全麻，更何況有些檢查或者治療如果不接受全麻基本是無(wú)法進(jìn)行的，所以從當(dāng)前麻醉學(xué)發(fā)展角度上來(lái)看，麻醉是安全的也是必要的[3]。

我們?cè)谂R床工作中也遇見(jiàn)過(guò)不少患者，他們?cè)诼樽砬芭c麻醉醫(yī)師進(jìn)行交談時(shí)會(huì)請(qǐng)求麻醉醫(yī)師少打一些麻藥或者多打一些麻藥，原因是怕自己的大腦受到損傷或者是害怕疼痛想要讓麻醉效果更好一些，其實(shí)這些都是不必要的，麻醉醫(yī)師采用何種麻醉手段、哪種麻醉藥物、使用多少劑量需要依托于患者基本麻醉需求以及患者自身情況，麻醉不是兒戲，麻醉藥用量的調(diào)整也不是如此簡(jiǎn)單的。所以我們?cè)诮邮苈樽淼倪^(guò)程中只需要聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，好好進(jìn)行配合就好了，一定要相信麻醉醫(yī)師的專業(yè)水平，這樣我們才能獲得更好的麻醉效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建林.麻醉是否會(huì)影響智力[J].飲食保健，2019，6（52）：271.

[2]駱華彪.全身麻醉對(duì)嬰幼兒智力影響的分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018，（12）：64，66.

[3]杜鳳英.全身麻醉不損智力[J].飲食保健，2019，6（41）：254-255.