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    睪丸鞘膜積液要緊嗎?應(yīng)當(dāng)怎樣治療?

    2020-04-09 04:39:57羅遠(yuǎn)征
    特別健康·下半月 2020年4期
    關(guān)鍵詞:鞘膜陰囊腫物

    羅遠(yuǎn)征

    【中圖分類號(hào)】

    R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

    B【文章編號(hào)】2095-6851(2020)04-029-02

    睪丸鞘膜積液,一般人可能較少聽(tīng)說(shuō)這個(gè)名詞吧?這其實(shí)是臨床的一種常見(jiàn)的囊腫。具體地講,它是圍繞睪丸的鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過(guò)正常量而引發(fā)的,在不同年齡段均可發(fā)病。若長(zhǎng)期得不到治療可引發(fā)不孕不育或陽(yáng)痿早泄等嚴(yán)重后果。那么,睪丸鞘膜積液究竟要緊嗎?得了睪丸鞘膜積液應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行治療呢?下面我們就逐一進(jìn)行介紹。

    一、睪丸鞘膜積液是什么?

    睪丸鞘膜積液,是睪丸囊腫的一種,是臨床上常見(jiàn)的一種睪丸疾病,由圍繞睪丸的鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過(guò)正常量而引發(fā)。一般情況下,當(dāng)胎兒發(fā)育到7個(gè)月以上時(shí),其睪丸便會(huì)由腹股溝管下降至陰囊當(dāng)中,產(chǎn)生纖維索帶。而睪丸部分的鞘突則形成囊狀的睪丸固有鞘膜。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō),其睪丸腔內(nèi)僅有滲出與吸收平衡的少量液體。但是,一旦因閉合不全而導(dǎo)致腹水下移,則會(huì)使腹腔當(dāng)中的液體反復(fù)從鞘膜腔當(dāng)中出入,而產(chǎn)生睪丸鞘膜積液的狀況。

    二、睪丸鞘膜積液由哪些類型組成?具有哪些常見(jiàn)的臨床癥狀?

    睪丸鞘膜積液一共由四個(gè)種類組成,分別是:陽(yáng)性、交通性、精阜性與混合型。

    睪丸鞘膜積液的主要癥狀有:最典型為陰囊囊性腫物,同時(shí)雙側(cè)睪丸的大小明顯有差別。而根據(jù)腫物的特性,又可將鞘膜積液大體上分為兩種:一種是交通性,其腫物大小可發(fā)生變化,通常在睡眠狀態(tài)下,或用手按壓時(shí)會(huì)體積明顯縮小。但過(guò)后則恢復(fù)原來(lái)大小。另一種則是非交通性,腫物體積要么不變,要么增大很緩慢。手感通常較硬且用手按壓時(shí)體積無(wú)明顯變化?;颊咭婚_(kāi)始可無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。但隨著病情的加重,逐漸在走路時(shí),睪丸會(huì)產(chǎn)生墜脹的感覺(jué)。嚴(yán)重時(shí),當(dāng)患者身體處于豎立位時(shí),就會(huì)因牽引精索而引起睪丸的鈍痛感和灼熱感,甚至?xí)绊懟颊叩呐拍蚣罢5娜粘I睢?/p>

    值得一提的是,睪丸鞘膜積液有原發(fā)性與繼發(fā)性之分。繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液一般是由睪丸或附睪所產(chǎn)生的一些病變所引發(fā)的。例如睪丸外傷、睪丸結(jié)核、梅毒、睪丸炎癥、睪丸腫瘤或寄生蟲(chóng)等。而區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性睪丸鞘膜積液的方法是:若陰囊皮膚正常,張力較大且可透光,一般為原發(fā)性。反之,若鞘膜張力較小且手感較柔軟,則很有可能是繼發(fā)性。

    睪丸鞘膜積液容易被患者誤認(rèn)為是腹股溝斜疝。這是因?yàn)閮烧咧g不僅癥狀具有相似度,而且病灶部位也比較接近。所以,為了有效地鑒別這兩者,我們可以通過(guò)透光試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行。由于陰囊的透光性比較好,因此我們可以運(yùn)用手電筒來(lái)照射陰囊下面進(jìn)行觀察。若光線能透過(guò)囊腫,陰囊皮膚仍呈鮮紅色,稱為透光試驗(yàn)陽(yáng)性;而腹股溝斜疝,疝囊內(nèi)是腸管,內(nèi)有混濁腸內(nèi)容物,就不易透光,腫物發(fā)暗,即透光試驗(yàn)陰性。

    另外,腹股溝斜疝患者腫物一旦變小,就會(huì)產(chǎn)生“咕咕”的響聲。而睪丸鞘膜積液患者腫物即使變小也無(wú)這種響聲產(chǎn)生。

    三、睪丸鞘膜積液要緊嗎?

    從長(zhǎng)期的病情機(jī)制來(lái)看,睪丸鞘膜積液對(duì)于患者所產(chǎn)生的潛在危害還是很明顯的。正常情況下,鞘膜囊壁發(fā)揮著對(duì)漿液進(jìn)行分泌、吸收的功效,并確保漿液的容量穩(wěn)定。當(dāng)然,當(dāng)睪丸鞘膜積液不嚴(yán)重時(shí),對(duì)身體來(lái)說(shuō)一般沒(méi)有明顯的影響。但是,一旦睪丸鞘膜積液比較嚴(yán)重時(shí),就會(huì)給患者帶來(lái)一系列的危害。比如說(shuō),積液會(huì)造成陰莖隱入陰囊皮膚里面,給患者的夫妻生活帶來(lái)影響。還有,積液會(huì)對(duì)睪丸產(chǎn)生的長(zhǎng)期性壓迫作用,會(huì)導(dǎo)致睪丸局部血液供應(yīng)的障礙,使患者的生育能力下降甚至消失。尤其對(duì)于年齡較小的兒童來(lái)說(shuō),出現(xiàn)睪丸鞘膜積液后,對(duì)他們產(chǎn)生的潛在危害會(huì)更大。從這個(gè)角度來(lái)講,一旦出現(xiàn)睪丸鞘膜積液的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

    四、睪丸鞘膜積液應(yīng)如何進(jìn)行確診和治療?

    (一)睪丸鞘膜積液的確診。觀察患者病灶的形態(tài),其中嬰兒的鞘膜積水為梨型,于腹股溝部位開(kāi)始變細(xì)。而其他人群的鞘膜積水則為球形或卵園形。當(dāng)患者平臥時(shí),鞘膜積水可以出現(xiàn)縮小或消失。包塊表面光滑、有彈性、呈囊樣感,當(dāng)張力小者會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)感。

    (二)睪丸鞘膜積液的治療措施。首先要說(shuō)明的是,患者在接受治療期間,一定要做到不穿緊身衣褲,平時(shí)避免對(duì)睪丸部位的摩擦及壓迫,并注意休息,還要暫停夫妻生活。這樣才能夠讓治療發(fā)揮出應(yīng)有的效果,促進(jìn)病情的康復(fù)。飲食要做到清淡而容易消化,營(yíng)養(yǎng)一定要全面,高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食,辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、腌制等食物盡量不吃。平時(shí)進(jìn)食要定時(shí)定量,合理營(yíng)養(yǎng)。

    1.可暫時(shí)不進(jìn)行治療的情況。當(dāng)出生不久的嬰兒產(chǎn)生此病時(shí),一般兩歲前會(huì)自動(dòng)痊愈,因此可以先進(jìn)行觀察。即便是兩歲后沒(méi)有痊愈的,大多數(shù)到四五歲也會(huì)痊愈。

    2.穿刺抽液治療。若患者兩歲前發(fā)病且到了6歲還未痊愈,則需進(jìn)行睪丸穿刺抽液來(lái)治療。一般在進(jìn)行穿刺抽液后很少會(huì)有人復(fù)發(fā)。此法不適用于成年患者。

    3.注射治療。在進(jìn)行睪丸穿刺抽液的同時(shí),對(duì)鞘膜腔內(nèi)注射一些具有刺激性的藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等,人為讓鞘膜腔在產(chǎn)生炎性粘連的機(jī)制下逐漸消失。但這種辦法的副作用也很明顯,如粘連不完全而容易造成多房性鞘膜積液。一旦患者需要進(jìn)行其他治療時(shí),就會(huì)帶來(lái)困難。所以注射治療目前已經(jīng)很少采用。

    4.手術(shù)治療。若上述治療手段均無(wú)明顯效果,則可考慮采取手術(shù)治療,對(duì)于疝頸進(jìn)行高位結(jié)扎以阻斷腹水下流。而疝頸之下的部位則可不必理會(huì)。

    5.中醫(yī)療法。根據(jù)中醫(yī)理論,睪丸鞘膜積液為陰囊積水水腫之病證。臨床上可運(yùn)用五倍子、枯礬等配方進(jìn)行有效搭配。使用方法通常是清水煎服,這對(duì)于改善癥狀和緩解疼痛來(lái)說(shuō)都是有效的。此外我們還可以將煎好的藥物對(duì)于病灶部位進(jìn)行擦洗,這樣對(duì)于改善睪丸鞘膜積液的癥狀來(lái)說(shuō)也是具有意義的。

    另外,還可以將金銀花、蟬蛻搭配一些紫蘇,用水煎后對(duì)患者陰囊進(jìn)行擦洗。這對(duì)于活血化瘀、清熱解毒、消除腫痛來(lái)說(shuō)也是效果比較理想的。

    6.食療。茴香粥:小茴香10—15g,粳米50一100g。先用水煎小茴香,取汁去渣,加入粳米煮成稀粥食用。功能行氣止痛,適用于寒濕所致之水疝。

    枳殼雞蛋湯:枳殼60g,雞蛋2枚。先煎枳殼,去渣取汁,然后將雞蛋整個(gè)放入藥汁內(nèi)煮熟,剝?nèi)サ捌ぃ舆m量食鹽,吃蛋喝湯,每日1次。功能行氣散滯,適用于肝郁氣滯而致之水疵。

    總之,睪丸鞘膜積液對(duì)于患者的性功能和生育功能有著潛在性的危害。所以,一旦出現(xiàn)睪丸鞘膜積液的疑似癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生做出判斷。

    n>可能會(huì)引起孩子腹腔內(nèi)的擠壓或者擴(kuò)張,影響孩子的正常進(jìn)食,同時(shí)也會(huì)影響孩子的發(fā)育。那么小兒消化不良的治療機(jī)制有哪些呢,就是上文所述,父母或者醫(yī)者可以通過(guò)孩子的身體實(shí)際承受情況來(lái)選擇不同的治療方法,不過(guò)身為醫(yī)生,我建議一般選擇西醫(yī)治療法,因?yàn)橹嗅t(yī)治療存在著很淺的刺激性味道,兒童年齡校會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥心理,更難以配合治療,同時(shí),上文也描述了中西醫(yī)的結(jié)合治療,同樣也很值得推廣??傊?dāng)孩子消化不良是,父母要及時(shí)幫助孩子解決問(wèn)題,給孩子一個(gè)正常的生活,進(jìn)食環(huán)境。

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