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    怎樣判斷是不是宮外孕

    2020-04-09 04:39:57陳克琴
    特別健康·下半月 2020年4期
    關(guān)鍵詞:女性朋友宮外孕休克

    陳克琴

    【中圖分類號】R162

    【文獻標(biāo)識碼】A

    【文章編號】2095-6851(2020)04-010-01

    目前看來,判斷是不是宮外孕最有效的方法是懷孕6-8周左右到醫(yī)院B超檢查,自己判斷一般不準(zhǔn)確。什么是宮外孕?宮外孕發(fā)生了有哪些表現(xiàn)?宮外孕有何危害?藥物治療和手術(shù)哪個效果更好?宮外孕治療后注意事項有哪些?帶著這些問題,本文向大家答疑解惑。

    1什么是宮外孕?

    受精卵著床在子宮體腔以外俗稱宮外孕,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,以輸卵管妊娠最為常見,少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕妊娠等。宮外孕破裂出血是婦產(chǎn)科常見的急腹癥,是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。

    2宮外孕發(fā)生了有哪些表現(xiàn)?

    導(dǎo)致女性朋友發(fā)生宮外孕常見的因素是慢性輸卵管炎、輸卵管妊娠史或手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常等。宮外孕在流產(chǎn)、破裂出血前表現(xiàn)出來的癥狀和體征可能不很明顯,有的僅有短期停經(jīng)或者妊娠表現(xiàn),如果發(fā)生輸卵管妊娠破裂出血或者流產(chǎn)出血,可能會出現(xiàn)下腹部撕裂樣疼痛、惡心嘔吐等,若發(fā)生腹腔內(nèi)大量出血,患者可能很快出現(xiàn)休克??傮w來說,宮外孕的癥狀表現(xiàn)為以下幾個方面:

    2.1停經(jīng)和正常懷孕一樣,宮外孕也會出現(xiàn)停經(jīng),如果是輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長,一般停經(jīng)6-8周。也有部分患者無明顯的停經(jīng)史,把宮外孕的不規(guī)則陰道出血誤認(rèn)為是月經(jīng),也有年齡40歲左右的女性朋友停經(jīng)誤認(rèn)為是更年期的月經(jīng)紊亂。

    2.2腹痛如果在懷孕期間有較為嚴(yán)重的腹痛感覺,這樣情況就有可能是宮外孕,腹痛主要為下腹墜痛,還會有明顯的肛門墜脹、排便感覺,特殊情況還會有撕裂樣痛。腹痛是腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn),大量出血時則有面色蒼白、四肢濕冷、期間身體會伴有冷汗、惡心嘔吐等失血性休克的表現(xiàn),必須馬上到醫(yī)院就診,否則腹腔內(nèi)的持續(xù)出血會導(dǎo)致患者的死亡的。

    2.3陰道出血宮外孕的另一個典型表現(xiàn)就是陰道出血,多為不規(guī)則陰道出血,通常都不會超過月經(jīng)量,點滴狀,觀察血色會發(fā)現(xiàn)顏色為深褐色或者暗紅。如果是子宮瘢痕妊娠陰道出血還有可能是大出血,女性朋友需要到醫(yī)院鑒別是先兆流產(chǎn)還是異位妊娠的出血,選擇相關(guān)的治療方法治療。如果女性朋友在懷孕期間出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛和陰道出血,建議到醫(yī)院行超聲檢查確定孕囊的具體位置,如果檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)未見孕囊或者輸卵管腫脹盡早入院就診,在宮外孕破裂出血之前治療。

    2.4暈厥與休克

    主要表現(xiàn)是面色蒼白、脈細(xì)、血壓下降、冷汗淋漓。女性朋友有可能會由于腹腔內(nèi)急性出血引起血容量減少或劇烈腹痛,嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)暈厥,甚至發(fā)生休克,這會危及女性朋友生命。不過宮外孕引起的昏厥也常常被誤認(rèn)為是低血糖。

    3宮外孕有何危害?

    宮外孕在現(xiàn)實生活中對女性朋友危害較大,隨著避孕方式的改變,比如女性長期服用避孕藥物,或者人流次數(shù)越多,出現(xiàn)宮外孕也多了起來。宮外孕最大的危害在于發(fā)生大出血,如果不及時診治會發(fā)生失血性休克,甚至危及生命,所以引起的后果很嚴(yán)重。還有很多女性朋友更加關(guān)心的是對之后再孕有影響嗎?答案是肯定的!宮外孕手術(shù)時會切除患側(cè)的輸卵管,這會導(dǎo)致受孕幾率降低,如果兩條輸卵管都有病變損害,就失去自然生育的能力,有的女性朋友因此終身沒有懷上自己的孩子。

    4宮外孕如何治療呢?

    通常情況下,輸卵管切除術(shù)可以起到良好的治療效果,對于滿足以下條件的患者適用:a內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者;b異位妊娠有進展,比如學(xué)HCG>3000UL或持續(xù)升高,有胎心搏動、附件區(qū)有大包塊的等等。不過在治療上還有很多女性朋友會選擇藥物治療,通常都需要按照醫(yī)生的需求進行。

    4.1傳統(tǒng)的藥物保守治療宮外孕

    在宮外孕早期,很多醫(yī)生都會建議藥物保守治療,不過也要分適應(yīng)人群,具體來說以下情況可以采用藥物保守治療:首先,輸卵管沒有破裂;其次,輸卵管妊娠包塊直徑不足4cm;再次,無明顯腹腔內(nèi)出血的出血;最后,血HCG小于2000U/L經(jīng)過檢查,滿足以上條件就可以采用傳統(tǒng)的藥物保守治療,相較于手術(shù)的治療方法,該方法對女性朋友的傷害較小,不過治療的缺點也是顯而易見的,容易導(dǎo)致被殺死的胚胎繼續(xù)原位極化,這樣的情況會導(dǎo)致輸卵管阻塞,影響生育能力,建議女性朋友要慎用,尤其是對有生育要求的女性朋友。

    4.2手術(shù)治療宮外孕

    對于早期宮外孕,專家指出宮外孕可以采用手術(shù)治療,這其中手術(shù)治療的方法包括:a切除患側(cè)輸卵管手術(shù);b保留患側(cè)輸卵管手術(shù)。具體說來:

    年輕的女性朋友建議選擇宮外孕的保守性手術(shù)。因為近年來我國診斷技術(shù)在不斷提高,輸卵管妊娠在流產(chǎn)前確診的女性朋友開始增多,這也導(dǎo)致采用保守性手術(shù)也明顯增多。具體說來:在術(shù)式的選擇上要根據(jù)受精卵著床部位以及輸卵管病變情況而定,若為傘部妊娠可以擠壓妊娠產(chǎn)物;手術(shù)方法如果采用顯微外科技術(shù),那么就更加對女性朋友有利,其優(yōu)勢在于可以提高以后的妊娠率。此外,如果醫(yī)療環(huán)境允許,可以進行經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù),是目前治療宮外孕最有效的方法就是婦科微創(chuàng)技術(shù),這種手術(shù)方法具有速度快、無痛、安全性高的特點,所以微創(chuàng)技術(shù)治療宮外孕治療可以保證好的治療效果,避免治療不徹底。

    5宮外孕治療后注意事項有哪些?

    在生活中注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生,可以讓女性朋友的子宮和陰道保持潔凈,這對于預(yù)防生殖系統(tǒng)感染和宮外孕是有益處的,而在宮外孕治療后至少半年之后才能懷孕,以下事項也是需要注意的:

    5.1手術(shù)之后要定期隨訪,每周檢查血HCG一直到降為陰性,定期復(fù)查B超。

    5.2成功手術(shù)后要在醫(yī)院修養(yǎng)一天,需要規(guī)律的生活,一個月內(nèi)禁止性生活,女性朋友要勞逸結(jié)合,并且不要做重體力勞動,盡量減少腹壓。

    5.3注意飲食和營養(yǎng)問題,有營養(yǎng)的食物以此保證足夠的蛋白質(zhì)攝入。

    5.4要衣著寬松,女性朋友的生殖器官內(nèi)外相通,要避免細(xì)菌感染到腹腔。

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