你了解病毒性肺炎嗎？

文/周劍平（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科） 編輯/一帆

新春佳節(jié)，新型冠狀病毒肺炎疫情牽動(dòng)著所有中國人的心。從一線奮戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員到廣大人民群眾，以戰(zhàn)勝疫情為共同目標(biāo)，形成強(qiáng)大的防控合力，眾志成城，堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢(shì)頭。關(guān)于“新型冠狀病毒肺炎”，想必大家通過傳統(tǒng)媒體和新媒體都了解了很多，今天跟大家普及一下“病毒性肺炎”的相關(guān)知識(shí)。

1.什么是病毒性肺炎？

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥。本病一年四季均可發(fā)生，但大多見于冬春季節(jié)，可暴發(fā)或散發(fā)流行。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤(rùn)等。病毒性肺炎的發(fā)生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態(tài)等有關(guān)。一般小兒發(fā)病率高于成人。

急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，以上呼吸道為主，有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細(xì)支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多見，其中以流行性感冒病毒最為常見，其他為副流感病毒、巨細(xì)胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒（如柯薩奇、埃可病毒等）以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風(fēng)疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產(chǎn)生肺炎。

2.病毒性肺炎傳播途徑有哪些？

近年來，由于免疫抑制藥物廣泛應(yīng)用于腫瘤、器官移植，以及艾滋病的發(fā)病人數(shù)逐年增多等，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等都可引起嚴(yán)重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時(shí)帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染。糞經(jīng)口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。極少數(shù)是由接觸野生動(dòng)物后感染。

3.病毒性肺炎與細(xì)菌性肺炎有何區(qū)別？

病毒性肺炎通常起病緩慢，常見癥狀包括頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽并咳少量黏痰，少數(shù)病例也會(huì)伴有肺外表現(xiàn)，如消化道不適等。白細(xì)胞總數(shù)多見為正?；驕p少，其中以淋巴細(xì)胞變化為主。早期X線或胸部CT檢查提示肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的陰影。病程一般為1～2周。在免疫低下或缺損的患者中，病毒性肺炎往往比較嚴(yán)重，有持續(xù)性高熱、心悸、氣急、發(fā)紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和腎功能衰竭。由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。X線或胸部CT檢查多提示“白肺”表現(xiàn)。

4.如何診斷病毒性肺炎？

（1）血常規(guī)檢查屬于基本檢查，必須要做。

（2）胸部影像學(xué)檢查（胸部X線或CT），必須要做。

（3）病毒學(xué)/血清學(xué)檢查，檢測(cè)周期較長(zhǎng)，部分有條件的醫(yī)院或疾控中心（CDC）可以做；在部分醫(yī)院，甲流/乙流鼻咽拭子可以進(jìn)行快速檢測(cè)。

5.如何預(yù)防和治療病毒性肺炎？

病毒性肺炎預(yù)防重于治療。流行季注意日常休息和飲水，保持工作和生活場(chǎng)所空氣流通，注意隔離消毒，預(yù)防交叉感染。給予足量維生素及蛋白質(zhì)，多飲水及少量多次進(jìn)軟食，酌情靜脈輸液及吸氧。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物等。具體藥物選擇會(huì)由接診醫(yī)生結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行處方。重中之重，則是要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，流行季出門戴好口罩，回家后及時(shí)進(jìn)行個(gè)人清潔，洗手、洗澡、清潔面部和頭發(fā)，更換外衣以及注意隨身物品（手機(jī)、鑰匙等等）的清潔。

眼下，無數(shù)的白衣戰(zhàn)士們正在一線奮斗，他們就是這個(gè)時(shí)代最偉大的英雄！他們是疫情浪潮中的磐石，更是護(hù)佑生命的時(shí)代先鋒！這是一場(chǎng)我們終將取得勝利的硬仗，請(qǐng)一線的醫(yī)務(wù)人員們務(wù)必注意安全，好好保重，平安歸來！

本文來自2020年度上海交通大學(xué)醫(yī)工交叉研究基金“新型冠狀病毒防治攻關(guān)專項(xiàng)”（YG2020YQ23）