老年高血壓病護理的研究進展

胡萍

摘要：在慢性疾病中高血壓是普遍存在，且危害性比較高的一種，老年人是主要的患病群體，患者需要終其一生進行血壓控制，但是為了保證患者有良好依從性，提高病情控制效果，不僅需要合理用藥，還需要有合理的護理措施進行系統干預。隨著醫(yī)學界對護理相關方面研究的不斷深入，取得了巨大進展，科學的護理措施做如下綜述。

關鍵詞：老年高血壓病;護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-120-01

我國人口結構中，老年人占比越來越大，而此類人群高血壓病發(fā)生率高，不過老年人常常有思維混亂、反應遲鈍、健忘、記憶力減退等情況，加之對疾病基礎知識認知不夠，所以難以有效執(zhí)行治療方案，也就達不到理想的血壓控制效果。相關研究表明[1]，如果是精神壓力過大、缺乏運動、體重超標、大量飲酒、吸煙，以及低鉀、高脂、高鹽飲食，這樣不健康的生活習慣會對病情有效控制產生一定影響。如果能展開針對性護理，可以改善上述因素，為控制血壓奠定基礎。

一、健康教育

為患者講解疾病相關知識的同時，還要為家屬做好普及宣教，以便發(fā)揮監(jiān)督和輔助作用，充分認識到疾病的終身性，只有長期規(guī)范服用藥物，才能有效控制血壓，最大程度減少致殘風險，避免并發(fā)癥出現。

二、心理護理

研究發(fā)現[2]，情緒過度波動，會影響植物神經功能，讓交感神經異常興奮，從而腎素一血管緊張素一醛固酮系統紊亂，導致血壓上升。因此，在護理過程中要對老年患者表示尊重，并通過溫柔、誠懇的態(tài)度給予患者安慰，幫助患者穩(wěn)定情緒。同時，讓患者對疾病有正確認識，保持樂觀、平和、寬容的態(tài)度，培養(yǎng)興趣愛好，建立生活信心，各種應激事件能正確處理好，防止情緒過度波動。部分患者還會因為長期服藥增加經濟負擔、用藥不良反應等因素產生抗拒情緒，為此要與家屬聯合做好思想工作，選擇經濟安全的藥物，減輕老年患者心理負擔。

三、用藥護理

結合老年人用藥史、并發(fā)癥、體質量、年齡等特點評估用藥風險，合理制定用藥方案，讓治療變得個性化。用藥要從單一藥物、小劑量開始，再逐漸的聯合用藥、增加劑量。用藥期間還需要對患者不良反應癥狀做觀察，如果某些藥物容易導致體位性低血壓，告知患者更換體位時動作要緩慢，早上起床時不要急于離床，先靜坐15分鐘再下床，如有必要在家屬幫助下完成[3]。

四、飲食護理

（一）飲食調節(jié)

飲食習慣與高血壓的發(fā)生、發(fā)展有著直接聯系，比如肥胖，鈣、鎂、鉀攝入不足，鹽攝入過量等。因此，在飲食方面要控制熱量、脂肪、蛋白質、鹽等攝入量。遵循少食多餐原則，低脂肪、高蛋白的魚類和禽類可以多食用，動物內臟、豬肉等高脂肪的食物少使用，還要多食用紫菜、蝦皮、香菇、木耳、新鮮蔬菜等低鈣、高維生素的食物。

（二）體重監(jiān)測

如果老年患者肥胖，需要通過合理膳食來控制體重或減肥，將體重降低到標準范圍內，不過不能急于求成，每周減重最佳值是1kg，定期測量體重、做好記錄。在體重控制期間要讓患者多進食豆制品、魚類，以及不飽和脂肪酸、植物脂肪，控制能量攝入，將體質量降低在24以下[4]。

五、運動護理

運動鍛煉對老年患者控制血壓水平有著積極作用，同時長期、合理的運動鍛煉還有助于改善心功能，提升患者生活質量。在運動方案制定時，需要集合患者體質情況、年齡、運動習慣等，運動鍛煉要量力而行，并且每天堅持，逐漸的增加運動強度和運動時間，避免過度疲勞適得其反。最適宜的運動包括太極拳、慢跑、快步走、散步等，注意不要做激烈的運動，如果年齡過高需要在家屬陪伴下進行。

六、行為干預

（一）監(jiān)測血壓

指導患者和家屬正確測量血壓方法，在血壓測量過程中，要做到定專人、定血壓計、定部位、定時間?；颊呖梢缘缴鐓^(qū)服務站進行測量，也可以在家庭中自行測量，無論哪種方式測量后，都要將結果做好記錄，以便了解血壓波動情況，達到長期監(jiān)測的目的。

（二）戒煙

相關研究表明[5]，吸煙后收縮壓會提高10-25mmHg，每分鐘心率會提高20次。主要是因為尼古丁煙堿會讓交感神經、中樞神經興奮，從而加快心率;還會增加腎上腺釋放功能，大量釋放兒茶酚胺，促使小動脈收縮，從而升高血壓水平。另外，一氧化碳、尼古丁等成分還會損傷患者的心血管，加速動脈硬化性心臟病的發(fā)生及發(fā)展。所以患者盡量在三個月內完成戒煙。

（四）放松技巧

指導患者通過放松方式減輕身心的緊張狀態(tài)，比如深慢呼吸、轉移注意力、排除雜念等，在反復長期訓練下，患者可以在受到不良應激刺激時，快速自我調節(jié)、恢復放松狀態(tài)。叮囑患者禁止熬夜，盡量早睡早起，確保每天有充足的的睡眠時間，夜間睡眠時長不低于8小時。

結束語

綜上所述，老年高血壓患者長期堅持合理護理干預，對控制血壓、減少并發(fā)癥、改善預后都有著良好作用，所以是最高效益、低投入的干預方式。在護理過程中需要從健康教育、心理護理、用藥護理、飲食護理、運動護理以及行為干預等方面展開，只有綜合性的護理才能達到保健效果，改善患者生存質量。

參考文獻：

[1]黃麗萍. 老年高血壓患者用藥依從性及護理干預研究進展[J]. 醫(yī)學食療與健康， 2020， 18（13）：2-2.

[2]程薌蕙. 淺析對老年高血壓患者進行康復護理的研究進展[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2019， v.17（16）：32-33.

[3]紀妙音， 刁賀， 李香玉. 延續(xù)護理對老年高血壓患者干預效果研究進展[J]. 中國老年保健醫(yī)學， 2019， 17（01）：149-150.

[4]高欣. 高血壓患者健康教育護理研究進展[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2019， v.34;No.211（05）：45-47.

[5]張思琪， 王晶晶， 羅婉麗，等. 高血壓病人行為干預的研究進展[J]. 循證護理， 2019， 5（03）：36-38.