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    ??谱o(hù)理對鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣患者術(shù)后療效的影響評價(jià)

    2020-04-08 11:07:16
    黑龍江科學(xué) 2020年4期
    關(guān)鍵詞:手部皮瓣專科

    潘 娜

    (吉林大學(xué)第二醫(yī)院,長春 130041)

    鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)屬于開放性損傷有創(chuàng)治療的一種,主要治療群體為手指創(chuàng)傷患者。如今,手部創(chuàng)傷修復(fù)已成為骨科常見疾病中的典型疾病,以青少年、成年人最為常見[1]。人的雙手分布神經(jīng)、血管較多,皮膚組織也具有一定的復(fù)雜性,在創(chuàng)面較大,無法通過簡單縫合術(shù)治療時(shí),就需要選擇鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)對手部受傷位置進(jìn)行修復(fù)。但是,受到術(shù)后疼痛、不良心態(tài)等多方面的影響,再加上患者自身愈合能力各有不同,更好地促進(jìn)鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)患者快速康復(fù)成為臨床研究的重點(diǎn)[2]。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料

    選擇2018年4月——2019年4月我院收治的鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣手術(shù)患者58例作為研究對象,設(shè)置對照組(常規(guī)護(hù)理)、觀察組(??谱o(hù)理),依據(jù)計(jì)算機(jī)表法完成分組,各組均為29例患者。對照組男女分別為21例、8例,年齡最大74歲、最小19歲,平均(42.65±1.78)歲。觀察組男女分別為20例、9例,年齡最大76歲、最小18歲,平均(42.91±1.23)歲。各項(xiàng)資料對比,P>0.05為最終體現(xiàn)。

    1.2 方法

    對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,即囑咐患者康復(fù)期間不得食用辛辣刺激性食物;生活中要禁煙酒,避免導(dǎo)致血管痙攣,影響愈合;控制好室內(nèi)溫濕度;保證病房內(nèi)空氣新鮮等。

    觀察組進(jìn)行??谱o(hù)理。第一,心理護(hù)理。由于擔(dān)心康復(fù)情況,很多患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒,如緊張、焦慮等,甚至自我否定。在手術(shù)治療前,護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行知識(shí)宣教,包括手術(shù)重要性、流程及風(fēng)險(xiǎn)等,告知患者可通過術(shù)后康復(fù)措施,恢復(fù)手部功能。在日常護(hù)理工作中,注意與患者、家屬的溝通,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒,需要立即通過聊天、播放視頻等方式,轉(zhuǎn)移患者注意力,緩解不良情緒,多給予患者鼓勵(lì)、安慰,幫助其建立其康復(fù)自信[3]。第二,手部護(hù)理。對于手術(shù)治療的患者而言,術(shù)后極容易出現(xiàn)血管危象,發(fā)生時(shí)間一般在術(shù)后1~5 d,因此,每隔2 h,護(hù)理人員要對患者皮瓣血運(yùn)情況進(jìn)行觀察,確認(rèn)是否出現(xiàn)腫脹、溫度高等異常情況。與健側(cè)手部溫度相比,患側(cè)稍高,證實(shí)該側(cè)血供良好,患側(cè)稍低,則證明出現(xiàn)血管危象。若出現(xiàn)腫脹情況,證實(shí)患側(cè)靜脈血回流不足。若毛細(xì)血管充盈時(shí)間不足或延長,證明患處血液供應(yīng)較差[4]。第三,燈光照射。為促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合,需要每日對患者傷處進(jìn)行局部燈光照射,一般持續(xù)治療6 d左右。第四,并發(fā)癥護(hù)理。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮瓣下血腫的情況,需要采取傷口引流措施,并對血腫處密切觀察;如發(fā)現(xiàn)患者傷口處有感染跡象,需要及時(shí)更換敷料,囑咐患者保持患處干凈、干燥,密切觀察是否出現(xiàn)血液、膿液滲出的情況[5]。第五,康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第15 d開始,由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期手部康復(fù)訓(xùn)練,盡量讓患者將指關(guān)節(jié)伸到最大程度,逐漸增加訓(xùn)練力度,在1個(gè)月的時(shí)候,開始抗阻力訓(xùn)練。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對各組不良情緒進(jìn)行評價(jià),統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況并調(diào)查滿意度。其中,不良情緒評價(jià)主要依據(jù)焦慮、抑郁自評量表完成,分?jǐn)?shù)均以50分為臨界值,超過50分,數(shù)值越大體現(xiàn)不良情緒越重,數(shù)值未滿50分,證實(shí)未出現(xiàn)不良情緒。另外,根據(jù)院內(nèi)自制表評估患者滿意度,由??谱o(hù)士統(tǒng)一調(diào)查,并分別統(tǒng)計(jì)出非常滿意、基本滿意及不滿意的患者數(shù)量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 各組不良情緒評估情況

    如表1,各組焦慮評分,對照組(57.86±2.08)分,觀察組(46.36±1.23)分;各組抑郁評分,對照組(59.65±2.54)分,觀察組(43.67±1.82)分;各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相比,均體現(xiàn)觀察組更低(P<0.05)。

    2.2 各組并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)及滿意度調(diào)查情況

    如表2,各組并發(fā)癥發(fā)生率,對照組14.29%(n=4),觀察組0.00%(n=0),組間相比觀察組最低(P<0.05);各組滿意度,對照組71.43%(n=20),觀察組96.43%(n=27),組間相比觀察組最高(P<0.05)。

    表1 各組不良情緒評估情況分]Tab.1 Evaluation of adverse emotions in each

    表2 各組并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)及滿意度調(diào)查情況[n(%)]Tab.2 Statistics of complications and satisfaction survey of each group[n(%)]

    3 討論

    隨著臨床各項(xiàng)治療方式有效性地提升,組織移植的存活率也日漸提升。皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)是療效理想的軟組織缺損修復(fù)術(shù),在實(shí)行期間配合專業(yè)、謹(jǐn)慎的護(hù)理工作,可促進(jìn)患者更好地康復(fù)。專科護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、操作性復(fù)雜、新技術(shù)多等特點(diǎn)。在對鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣患者術(shù)后開展,可以將最專業(yè)的??浦R(shí)、操作貫穿整個(gè)護(hù)理全程,對于患者康復(fù)過程中所遇到的問題,可以更有針對性地解決[6]。與傳統(tǒng)護(hù)理相比,專科護(hù)理對于促進(jìn)鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣患者術(shù)后康復(fù)更具有意義。

    數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,在改善鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣患者術(shù)后不良情緒,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率中,開展??谱o(hù)理的觀察組效果更優(yōu)于對照組。

    對實(shí)施鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)的患者開展??谱o(hù)理,可促進(jìn)患者在康復(fù)期間恢復(fù)積極心態(tài),減少康復(fù)期間發(fā)生并發(fā)癥的可能性,讓患者更加滿意。

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