產(chǎn)后早期不同時(shí)段個(gè)體化盆底康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌力及盆底功能改善的效果分析

谷 特

（大連市婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116000）

女性盆底因在妊娠及分娩的過(guò)程中受到傷害，因而其盆底肌力及盆底功能易出現(xiàn)障礙。該疾病的主要表現(xiàn)為尿失禁、性功能障礙及盆底器官的脫垂等癥狀，會(huì)對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。故而臨床產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理非常重要。有研究表明，在產(chǎn)婦早期生產(chǎn)接受給予其個(gè)體化盆底康復(fù)可有效改善盆底肌力及功能情況，但對(duì)于何時(shí)開(kāi)始進(jìn)行個(gè)體化盆底康復(fù)并未明確表明，醫(yī)學(xué)上對(duì)此報(bào)道也不多[2]?；诖耍疚木彤a(chǎn)后早期不同時(shí)段個(gè)體化盆底康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌力及盆底功能改善的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2018年12月我院產(chǎn)后早期不同時(shí)段，盆底肌力不超過(guò)3級(jí)的90例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按不同的時(shí)間段將其分為3組：A組（30例），產(chǎn)后42～56 d；B組（30例），產(chǎn)后57～70 d；C組（30例），產(chǎn)后71～91 d。A組產(chǎn)婦年齡為23～32歲，平均年齡為（27.05±1.02）歲；生產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均次數(shù)（2.02±0.20）次；生產(chǎn)方式：剖宮產(chǎn)16例、陰道生產(chǎn)14例。B組產(chǎn)婦年齡為23～33歲，平均年齡為（27.10±1.25）歲；生產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均次數(shù)（2.05±0.24）次；生產(chǎn)方式：剖宮產(chǎn)14例、陰道生產(chǎn)16例。C組產(chǎn)婦年齡為23～32歲，平均年齡為（27.12±1.22）歲；生產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均次數(shù)（2.07±0.25）次；生產(chǎn)方式：剖宮產(chǎn)、陰道生產(chǎn)各15例。本次研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意批準(zhǔn)且患者均為自愿接受治療者。比較兩組一般資料無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法：A、B、C組進(jìn)行個(gè)體化盆底康復(fù)治療，護(hù)理人員在治療前先全面檢測(cè)評(píng)估產(chǎn)婦的盆底纖維肌力、盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌各項(xiàng)電生理檢測(cè)指標(biāo)等數(shù)據(jù)，再根據(jù)產(chǎn)婦各項(xiàng)盆底功能情況制定相應(yīng)的盆底康復(fù)訓(xùn)練。①低頻電刺激治療：在產(chǎn)婦陰道內(nèi)放置電刺激頭，深度直至電極頸端以10～35 Hz為Ⅰ類(lèi)肌纖維刺激頻率，15～70 Hz為Ⅱ類(lèi)，可合理根據(jù)個(gè)體耐受度調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度、參數(shù)。若為盆底深肌層損傷產(chǎn)婦可將治療頭放置于肌力最弱處，若為淺層肌損傷可適當(dāng)外移，結(jié)合產(chǎn)婦合并癥給予針對(duì)性治療。②生物反饋治療：電刺激后在產(chǎn)婦陰道內(nèi)置放裝置測(cè)探頭壓，檢測(cè)其盆底肌肉收縮頻率，識(shí)別特定肌群后幫助產(chǎn)婦掌握控制及改變盆底肌肉收縮、舒張技巧，讓其自主展開(kāi)盆底肌肉訓(xùn)練，形成條件反射。結(jié)合產(chǎn)婦盆底纖維肌力情況充分合理分配治療時(shí)間予以合理調(diào)節(jié)，確保產(chǎn)婦將療效最大化。每次訓(xùn)練時(shí)間為40分/次，每周2次，每次將兩種運(yùn)動(dòng)持續(xù)進(jìn)行10～16次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦盆底肌力及盆底功能改善的效果。盆底肌力：觀(guān)察比較兩組I類(lèi)肌纖維收縮持續(xù)時(shí)間、II類(lèi)肌纖維收縮次數(shù)及最大肌電位值等情況。盆底功能：統(tǒng)計(jì)記錄兩組陰道干澀、陰道松弛及尿頻尿急等情況并進(jìn)行比較[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組產(chǎn)婦的盆底肌力改善情況：由表格1中得知，治療后的A、B、C組的I類(lèi)肌纖維收縮持續(xù)時(shí)間、Ⅱ類(lèi)肌纖維收縮次數(shù)及最大肌電位值等盆底肌力情況明顯高于治療前（P＜0.05）；比較A、B、C組治療后的Ⅰ類(lèi)肌纖維收縮持續(xù)時(shí)間、Ⅱ類(lèi)肌纖維收縮持續(xù)次數(shù)及最大肌電位值等盆底肌力情況無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

2.2 比較三組產(chǎn)婦的盆底功能改善情況：由表格2中得知，治療后的A、B、C組的陰道干澀、陰道松弛及尿頻尿急等盆底功能改善情況明顯高于治療前（P＜0.05）；治療后的A、B、C組的陰道干澀、陰道松弛及尿頻尿急等盆底功能改善情況比較無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

表1 比較三組產(chǎn)婦的盆底肌力改善情況（±s）

表1 比較三組產(chǎn)婦的盆底肌力改善情況（±s）

注：和治療前比較，AP＜0.05；和A組比較，BP＞0.05

表2 比較三組產(chǎn)婦的盆底功能改善情況[n（%）]

3 討論

在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，因陰道擴(kuò)張、子宮下盆底肌肉松弛，進(jìn)而會(huì)引起盆底肌力下降并伴隨著不同程度的盆底肌肉損傷[5]。尤其是陰道分娩產(chǎn)婦，子宮受到巨大拉力撕扯其損傷難以恢復(fù)，會(huì)引起產(chǎn)婦盆底肌力及功能發(fā)生障礙。因而在產(chǎn)后早期及時(shí)給與產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療可有效促進(jìn)其盆底肌力及功能的恢復(fù)效果[6]。在本次研究中，治療后的A、B、C組的盆底肌力情況及盆底功能改善情況明顯高于治療前（P＜0.05），因低頻電刺激治療可利用各種頻率脈沖電流刺激強(qiáng)化盆底肌群，加強(qiáng)盆底肌肉的收縮力[7]。生物反饋治療可通過(guò)掌握盆底肌肉收縮頻率，以此來(lái)控制和改變盆底肌肉收縮、舒張頻率，讓其盆底肌肉形成自主反射收縮。在治療期間均按照產(chǎn)婦的各項(xiàng)盆底纖維肌力情況充分合理分配治療時(shí)間以確保將療效效益最大化，改善盆底肌力及功能[8]。

綜上所述，產(chǎn)后早期不同時(shí)段個(gè)體化盆底康復(fù)治療可顯著改善患者盆底肌力及盆底功能情況。