觀察抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平對癲癇患者免疫球蛋白水平及生活質(zhì)量的影響

王 娟

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

癲癇是當(dāng)前較為常見的疾病之一，其病因復(fù)雜，當(dāng)前尚未完善明確發(fā)病機制，近年來研究發(fā)現(xiàn)癲癇患者的多種免疫指標(biāo)異常，可能與癲癇發(fā)作關(guān)系密切[1]。本次研究主要探討特發(fā)性癲癇（失神發(fā)作型）患者使用抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平治療對免疫球蛋白、生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年6 月至2019年6月期間特發(fā)性癲癇（失神發(fā)作型）80例，均符合臨床診療指南[2]中關(guān)于特發(fā)性癲癇（失神發(fā)作型）診斷標(biāo)準(zhǔn)（頭顱正側(cè)位X線平片發(fā)現(xiàn)斜坡占位性病變、蝶鞍以及異常鈣化，鼻竇占位性或炎性病變等；腦電圖診斷確診；臨床癥狀體征符合診斷標(biāo)準(zhǔn)）、尚未接受啟動抗癇治療、患者（或家屬）知情同意，其中包括男46例、女34例，年齡18～68歲、平均（38.54±18.51）歲，病程2～36年、平均（15.63±5.25）年，采用隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組患者各40例，兩組患者一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法：給予對照組卡馬西平治療，卡馬西平緩釋膠囊（河南天方藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20020429；規(guī)格為0.1 g×6?！?盒），初始劑量0.1～0.2 g/次，tid口服，逐漸增加劑量至0.3～0.6 g/d。觀察組：對照組基礎(chǔ)上給予抗癇煎劑治療，組方：地龍、半夏、三七、鉤藤、天麻、石菖蒲各10 g，加水煎劑至200 mL，早晚溫服。兩組患者持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組治療前后的生活質(zhì)量，癲癇患者生活質(zhì)量評價表-31（QOLIE-31）評價。②觀察患者治療前后的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0處理，計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 QOLIE-31評分比較：治療前，兩組QOLIE-31評分比較，P＞0.05；治療后，觀察組QOLIE-31評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組QOLIE-31評分比較（±s，分）

表1 兩組QOLIE-31評分比較（±s，分）

2.2 免疫球蛋白水平比較：治療前，兩組IgA、IgM、IgG比較，P＞0.05，見表2；治療后，觀察組IgA、IgM低于對照組，兩組IgG比較，P＞0.05，見表3。

表2 兩組治療前免疫球蛋白水平比較（±s）

表2 兩組治療前免疫球蛋白水平比較（±s）

表3 兩組治療后免疫球蛋白水平比較（±s）

表3 兩組治療后免疫球蛋白水平比較（±s）

3 討論

中醫(yī)將癲癇歸屬于“癲疾”范疇，其發(fā)病與先天稟賦、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、六淫侵襲等均存在密切關(guān)系，本病的病機為臟氣不平，肝風(fēng)上擾，痰濁、血瘀阻竅，日久化火。根據(jù)中醫(yī)“怪病多痰”、“久病多淤”的原則，痰邪上逆是癲癇的主要病機，抗癇煎劑中主要使用具有化痰作用的藥物，因此對癲癇治療的療效顯著[3]?？拱B煎劑中石菖蒲是君藥，具有豁痰、開竅、醒腦的作用；三七是臣藥，具有活血化瘀、治療淤血入絡(luò)的作用；鉤藤、天麻是佐藥，具有熄風(fēng)止痙的作用；地龍是使藥，具有通絡(luò)的作用，全方具有活血通絡(luò)、豁痰開竅、熄風(fēng)止痙的效果。因此治療癲癇療效顯著。現(xiàn)代研究證實，石菖蒲揮發(fā)油具有良好的催眠、鎮(zhèn)靜的作用，其對動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理活性顯著；天麻素注射液具有改善記憶、鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛以及抗驚厥的作用；鉤藤具有降低皮層與海馬中NA的作用，能增加海馬內(nèi)5-HT含量；三七具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜的作用；動物實驗證實地龍對癲癇小鼠的抗癇作用良好，有助于抑制小白鼠的電刺激反應(yīng)，提高驚厥閾值[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，癲癇患者普遍存在免疫球蛋白異常的情況，認(rèn)為癲癇發(fā)作與免疫功能紊亂之間存在密切關(guān)系，但是當(dāng)前尚不完全明確其具體機制[5]。本次研究將抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平治療癲癇患者，發(fā)現(xiàn)治療后患者的免疫球蛋白水平出現(xiàn)一定變化，這說明抗癇煎劑發(fā)揮治療作用機制可能是糾正患者的免疫功能紊亂；本次研究同時發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療后，癲癇患者的生活質(zhì)量得到了較常規(guī)西藥治療更明顯的改善，提示中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，癲癇患者接受抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平治療有助于調(diào)節(jié)免疫異常，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。