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    觀察抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平對癲癇患者免疫球蛋白水平及生活質(zhì)量的影響

    2020-04-08 08:20:54
    中國醫(yī)藥指南 2020年6期
    關(guān)鍵詞:癲癇質(zhì)量

    王 娟

    (遼陽市第二人民醫(yī)院,遼寧 遼陽 111000)

    癲癇是當(dāng)前較為常見的疾病之一,其病因復(fù)雜,當(dāng)前尚未完善明確發(fā)病機制,近年來研究發(fā)現(xiàn)癲癇患者的多種免疫指標(biāo)異常,可能與癲癇發(fā)作關(guān)系密切[1]。本次研究主要探討特發(fā)性癲癇(失神發(fā)作型)患者使用抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平治療對免疫球蛋白、生活質(zhì)量的影響,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:2017年6 月至2019年6月期間特發(fā)性癲癇(失神發(fā)作型)80例,均符合臨床診療指南[2]中關(guān)于特發(fā)性癲癇(失神發(fā)作型)診斷標(biāo)準(zhǔn)(頭顱正側(cè)位X線平片發(fā)現(xiàn)斜坡占位性病變、蝶鞍以及異常鈣化,鼻竇占位性或炎性病變等;腦電圖診斷確診;臨床癥狀體征符合診斷標(biāo)準(zhǔn))、尚未接受啟動抗癇治療、患者(或家屬)知情同意,其中包括男46例、女34例,年齡18~68歲、平均(38.54±18.51)歲,病程2~36年、平均(15.63±5.25)年,采用隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組患者各40例,兩組患者一般資料對比P>0.05。

    1.2 方法:給予對照組卡馬西平治療,卡馬西平緩釋膠囊(河南天方藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20020429;規(guī)格為0.1 g×6粒×2盒),初始劑量0.1~0.2 g/次,tid口服,逐漸增加劑量至0.3~0.6 g/d。觀察組:對照組基礎(chǔ)上給予抗癇煎劑治療,組方:地龍、半夏、三七、鉤藤、天麻、石菖蒲各10 g,加水煎劑至200 mL,早晚溫服。兩組患者持續(xù)治療12周。

    1.3 觀察指標(biāo):①觀察兩組治療前后的生活質(zhì)量,癲癇患者生活質(zhì)量評價表-31(QOLIE-31)評價。②觀察患者治療前后的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0處理,計量資料(±s)行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 QOLIE-31評分比較:治療前,兩組QOLIE-31評分比較,P>0.05;治療后,觀察組QOLIE-31評分高于對照組,P<0.05,見表1。

    表1 兩組QOLIE-31評分比較(±s,分)

    表1 兩組QOLIE-31評分比較(±s,分)

    2.2 免疫球蛋白水平比較:治療前,兩組IgA、IgM、IgG比較,P>0.05,見表2;治療后,觀察組IgA、IgM低于對照組,兩組IgG比較,P>0.05,見表3。

    表2 兩組治療前免疫球蛋白水平比較(±s)

    表2 兩組治療前免疫球蛋白水平比較(±s)

    表3 兩組治療后免疫球蛋白水平比較(±s)

    表3 兩組治療后免疫球蛋白水平比較(±s)

    3 討論

    中醫(yī)將癲癇歸屬于“癲疾”范疇,其發(fā)病與先天稟賦、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、六淫侵襲等均存在密切關(guān)系,本病的病機為臟氣不平,肝風(fēng)上擾,痰濁、血瘀阻竅,日久化火。根據(jù)中醫(yī)“怪病多痰”、“久病多淤”的原則,痰邪上逆是癲癇的主要病機,抗癇煎劑中主要使用具有化痰作用的藥物,因此對癲癇治療的療效顯著[3]??拱B煎劑中石菖蒲是君藥,具有豁痰、開竅、醒腦的作用;三七是臣藥,具有活血化瘀、治療淤血入絡(luò)的作用;鉤藤、天麻是佐藥,具有熄風(fēng)止痙的作用;地龍是使藥,具有通絡(luò)的作用,全方具有活血通絡(luò)、豁痰開竅、熄風(fēng)止痙的效果。因此治療癲癇療效顯著?,F(xiàn)代研究證實,石菖蒲揮發(fā)油具有良好的催眠、鎮(zhèn)靜的作用,其對動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理活性顯著;天麻素注射液具有改善記憶、鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛以及抗驚厥的作用;鉤藤具有降低皮層與海馬中NA的作用,能增加海馬內(nèi)5-HT含量;三七具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜的作用;動物實驗證實地龍對癲癇小鼠的抗癇作用良好,有助于抑制小白鼠的電刺激反應(yīng),提高驚厥閾值[4]。

    研究發(fā)現(xiàn),癲癇患者普遍存在免疫球蛋白異常的情況,認(rèn)為癲癇發(fā)作與免疫功能紊亂之間存在密切關(guān)系,但是當(dāng)前尚不完全明確其具體機制[5]。本次研究將抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平治療癲癇患者,發(fā)現(xiàn)治療后患者的免疫球蛋白水平出現(xiàn)一定變化,這說明抗癇煎劑發(fā)揮治療作用機制可能是糾正患者的免疫功能紊亂;本次研究同時發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療后,癲癇患者的生活質(zhì)量得到了較常規(guī)西藥治療更明顯的改善,提示中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,癲癇患者接受抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平治療有助于調(diào)節(jié)免疫異常,有助于改善患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

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