血液、體液常見(jiàn)臨床標(biāo)本分析前質(zhì)量的因素及控制對(duì)策研究

劉海濤

（遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

血液、體液是臨床疾病檢查的常用標(biāo)本，在實(shí)施治療分析前，其質(zhì)量控制較為薄弱，主要因素與受檢查有關(guān)，受檢者因素所致的誤差，難以通過(guò)嫻熟的技術(shù)、精密的儀器所彌補(bǔ)[1-2]，所以，在實(shí)施血液、體液分析前，加強(qiáng)標(biāo)本質(zhì)量的控制，確保標(biāo)本采集數(shù)據(jù)的正確性，十分必要。本研究主要對(duì)血液、體液常見(jiàn)臨床標(biāo)本分析前質(zhì)量的因素及控制對(duì)策進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以健康體檢者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，時(shí)間為2016年1月至2018年5月，以分段隨機(jī)化法分組。實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡范圍為18～59歲，年齡均值為（35.85±4.33）歲，其中男28例，女22例。對(duì)照組（n=50）中，其年齡范圍為19～58歲，年齡均值為（36.12±5.15）歲，其中男25例，女25例。2組健康體檢者資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組健康體檢者之間的可比性較好，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組健康體檢者在采血前不實(shí)施特殊干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組健康體檢者則在采血前實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，具體為：

1.2.1 飲食干預(yù)：囑咐健康體檢者在接受檢查前，盡量以素食為主，保持飲食的清淡，不可食用辛辣刺激性的食物，減少油膩等食物的攝入量，不可過(guò)飽飲食，亦不可過(guò)分控制飲食攝入量。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：告知健康體檢者在受檢前3 d，不可進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，囑咐其保持充分的休息。

1.2.3 藥物干預(yù)：為健康體檢者講解藥物對(duì)血液、體液標(biāo)本的影響，告知其盡量不接受非必要的藥物干預(yù)。

1.2.4 心理干預(yù)：健康體檢者在血液、體液標(biāo)本采集前，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良的心理狀態(tài)，從而對(duì)其標(biāo)本采集的質(zhì)量造成影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)健康體檢者的心理干預(yù)，評(píng)估其心理狀態(tài)，并針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù)，安慰和鼓勵(lì)健康體檢者，盡量促進(jìn)其不良心理的緩解。同時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持熟練的技術(shù)水平實(shí)施標(biāo)本采集干預(yù)，以此增加健康體檢者的信任感，更好配合標(biāo)本采集干預(yù)[3]。

1.2.5 健康教育：在健康體檢者自行對(duì)體液標(biāo)本采集前，為其實(shí)施相關(guān)的健康教育，告知為體液標(biāo)本留取的方法、注意事項(xiàng)、容器以及準(zhǔn)備工作，如體檢者若需要對(duì)精液采集，則應(yīng)禁欲3 d～7 d，若體液在院外采集，則應(yīng)在30 min內(nèi)保溫送至醫(yī)院；若體檢者需要對(duì)尿HCG檢測(cè)，而其處于生理期，則告知其采集中段尿的方法和注意事項(xiàng)，盡量保證體液采集的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組健康體檢者血液、體液標(biāo)本采集合格率作觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析：SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組健康體檢者血液、體液標(biāo)本采集合格率（92.00%）明顯高于對(duì)照組血液、體液標(biāo)本采集合格率（64.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組血液、體液標(biāo)本采集合格率分析

3 討論

血液、體液標(biāo)本檢查，對(duì)臨床疾病的診斷，有著積極的意義，若血液、體液標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存不當(dāng)，則會(huì)對(duì)血液、體液標(biāo)本的質(zhì)量造成影響，從而影響疾病的診斷，因此，保證血液、體液標(biāo)本的質(zhì)量十分必要。大量研究顯示，對(duì)血液、體液標(biāo)本分析前質(zhì)量造成影響的因素較多，包括標(biāo)本采集前受檢者的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、采集體位、止血帶結(jié)扎時(shí)間、標(biāo)本的保管和運(yùn)送[4-5]。

本研究顯示，接受針對(duì)性干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組健康體檢者，其血液、體液標(biāo)本采集合格率（92.00%）明顯高于未實(shí)施特殊干預(yù)的對(duì)照組血液、體液標(biāo)本采集合格率（64.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康體檢者，其接受血液、體液標(biāo)本檢查前，若不當(dāng)?shù)娘嬍?、運(yùn)動(dòng)，則會(huì)對(duì)其標(biāo)本采集的質(zhì)量，因此，在實(shí)施血液、體液標(biāo)本采集前，應(yīng)囑咐受檢查保持充足的休息，合理飲食，健康規(guī)律的生活。藥物的應(yīng)用也會(huì)對(duì)血液、體液檢測(cè)的結(jié)果造成影響，因此，在實(shí)施血液、體液標(biāo)本分析前相關(guān)因素探討時(shí)，應(yīng)充分對(duì)藥物的影響考慮。若健康體檢者在血液標(biāo)本采集前，存在情緒緊張的情況，則會(huì)對(duì)其標(biāo)本的正常采集造成影響[7]，因此，應(yīng)加強(qiáng)受檢者心理的干預(yù)，針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，促進(jìn)其緊張、焦慮等心理緩解，盡量使其處于平靜狀態(tài)下接受標(biāo)本的采集。健康教育的實(shí)施，則能夠使得患者更加充分對(duì)體液采集中的相關(guān)注意事項(xiàng)了解，以此保證檢測(cè)標(biāo)本的合格性，如尿液標(biāo)本采集時(shí)，囑咐體檢者采集自然排出的相關(guān)尿液，采集嬰兒尿液時(shí)應(yīng)避免混入糞便，女性尿液采集時(shí)應(yīng)避免陰道分泌物、經(jīng)血混入，男性尿液采集時(shí)應(yīng)避免混入前列腺液，并采用清潔度較高的容器對(duì)尿液標(biāo)本采集，同時(shí)，在對(duì)患者腦脊液采集時(shí)，應(yīng)防止血液混入。同時(shí)，在血液、體液標(biāo)本分析前，應(yīng)采用一次性容器對(duì)患者的標(biāo)本采集，保證容器的清潔度，如腹水蛋白成分較為特殊，且較易凝固，因此，在標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)采用無(wú)菌容器對(duì)腹水標(biāo)本存放。不同體檢者，其個(gè)體之間存在一定的差異性，應(yīng)根據(jù)其具體的情況，選擇合理的血液、體液標(biāo)本采集方法。血液、體液標(biāo)本在采集完成后，須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將標(biāo)本送檢，防止出現(xiàn)血液、體液標(biāo)本變質(zhì)的情況，并確保標(biāo)本的無(wú)菌性。

綜上所述，對(duì)血液、體液常見(jiàn)臨床標(biāo)本分析前質(zhì)量造成影響的因素較多，臨床應(yīng)加強(qiáng)其影響因素的分析，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，以此確保血液、體液常見(jiàn)臨床標(biāo)本的采集質(zhì)量，更好對(duì)疾病的鑒別診斷提供依據(jù)。