探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)后焦慮及生活質(zhì)量的影響

何霜

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，對女性的身體健康與其日常生活質(zhì)量帶來了不良影響。乳腺癌根治術(shù)作為其主要治療方式，但手術(shù)中對患者造成的創(chuàng)傷較大，且術(shù)中需要對患者腋下等部位行淋巴結(jié)清掃，容易導(dǎo)致其術(shù)后患肢功能受限，甚至?xí)茐呐蕴卣鱗1]；因而在術(shù)后患者極易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響病情恢復(fù)與生活質(zhì)量。在本次研究中，將針對這一情況對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對乳腺癌根治術(shù)后焦慮及生活質(zhì)量的影響展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年9 月我院收治的50 例行乳腺癌根治術(shù)的患者，均經(jīng)病理檢查確診；對照組患者年齡34～67 歲，平均（50.5±16.5）歲，TNM 分期：Ⅱ期10 例、Ⅲ期11 例、Ⅳ期4 例，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組中患者年齡35～66 歲，平均（50.5±15.5）歲，TNM 分期：Ⅱ期9 例、Ⅲ期10 例、Ⅳ期6 例，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。組間一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如：入院指導(dǎo)、術(shù)后病情監(jiān)測、告知注意事項(xiàng)、叮囑患者保持良好的休息等方面[2]；研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①健康教育：術(shù)后告知患者手術(shù)結(jié)果，展開健康知識教育，包括：術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食等方面的禁忌，對患者提出的疑問耐心解釋，提高患者對乳腺癌的正確認(rèn)識，從而積極配合護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)。②心理護(hù)理：在手術(shù)后因患者女性特征被破壞，其創(chuàng)口較大，使得術(shù)后傷口愈合時間較長，且腋下傷口容易出現(xiàn)積液，因而患者在心理上易出現(xiàn)自卑、焦慮等負(fù)性情緒；因而護(hù)理人員要密切注意其情緒變化，說明采用該手術(shù)治療的目的與重要性，加強(qiáng)與患者的相互交流，多給予安慰與鼓勵；介紹在術(shù)后行美容術(shù)改善外觀的成功病例，說明在病情穩(wěn)定后可通過佩戴義乳、整形等方式彌補(bǔ)不足[3]，從而提高患者的信心；并叮囑家屬、朋友多與患者溝通，給予關(guān)懷，通過親人間真誠的情感支持使患者感受到被重視。③生活護(hù)理：多數(shù)患者在術(shù)后需進(jìn)一步展開化療，因而會伴隨脫發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理人員要向患者說明化療中可能發(fā)生的情況；并介紹患者可佩戴假發(fā)，以減少患者顧慮，避免患者因美觀等問題產(chǎn)生不良情緒[4]。同時患者在術(shù)后伴隨疼痛，使其容易產(chǎn)生煩躁等情緒，護(hù)理人員可通過與患者交流、播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力；并對疼痛程度進(jìn)行評估，必要情況下可行藥物鎮(zhèn)痛。④康復(fù)鍛煉：術(shù)后多數(shù)患者患肢易發(fā)生水腫，使其功能障礙；因而患者在拆線后要指導(dǎo)其進(jìn)行患肢功能鍛煉，包括：手部運(yùn)動、前臂運(yùn)動、肘部運(yùn)動、松肩運(yùn)動、頸部運(yùn)動及體轉(zhuǎn)運(yùn)動等[5]；根據(jù)其恢復(fù)情況鼓勵患者進(jìn)行自我洗臉、梳頭等日常功能訓(xùn)練，以促進(jìn)患肢功能盡早恢復(fù)。⑤出院指導(dǎo)：出院前1 d 向患者、家屬講解日常護(hù)理方式，告知其可通過網(wǎng)上提前預(yù)約方式定時來院復(fù)查、取藥，在復(fù)診時醫(yī)生要直接告知其恢復(fù)效果，以減少患者后顧之憂，讓患者更好回歸生活；出院后給予靶向治療，并通過電話等方式定期隨訪，注意其康復(fù)情況，對患者日常生活與護(hù)理方式展開全方位指導(dǎo)，提高其生活質(zhì)量。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組間患者在經(jīng)護(hù)理后的效果：①焦慮情緒改善情況。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）對不良情緒改善程度進(jìn)行評估，以50 分為分界值，評分越高即患者焦慮程度越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量改善情況。選擇簡易健康狀況調(diào)查表（SF-36）對患者軀體疼痛、生理機(jī)能、一般健康、精力、社會功能、情感職能進(jìn)行評分，每項(xiàng)分值以100 分為準(zhǔn)，分值越高即患者生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次觀察數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒改善效果

兩組間患者在護(hù)理干預(yù)前，焦慮情緒評分差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在經(jīng)護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒均有改善，且研究組SAS 評分更低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 所有患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒改善效果分）

表1 所有患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒改善效果分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 25 85.4±11.6 57.2±10.3研究組 25 87.2±11.3 42.7±8.1 t 0.556 5.533 P 0.581 0.000

2.2 組間患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比

對比兩組研究數(shù)據(jù)（詳見表2），研究組患者在經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其軀體疼痛、生理機(jī)能、一般健康、精力、社會功能、情感職能項(xiàng)目評分均高于對照組，生活質(zhì)量更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 組間患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比分）

表2 組間患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比分）

組別 軀體疼痛 生理機(jī)能 一般健康 精力 社會功能 情感職能對照組 65.2±10.4 66.3±12.4 62.9±11.2 58.2±10.3 67.3±11.5 59.1±11.3研究組 71.8±12.0 73.9±11.7 74.8±10.4 69.7±11.0 76.4±12.3 68.4±10.2 t 2.078 2.229 3.893 3.816 2.702 3.055 P 0.043 0.031 0.000 0.000 0.010 0.004

3 討論

乳腺癌在女性癌癥中占比高達(dá)16%，在女性常見惡性腫瘤中占第二位[7]，近年來，其發(fā)病率持續(xù)增高，且逐漸趨于年輕化；對于女性的身體健康無疑造成了嚴(yán)重威脅。目前手術(shù)治療仍是其最有效的方式，但在乳腺癌根除術(shù)后因患者形體欠完整，對女性第二器官造成了破壞，患者因擔(dān)心失去乳房使得身體外形障礙，甚至影響家庭生活，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒；心理上壓力較大使得患者失去信心，并導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，延長患者住院時間。因此在對乳腺癌患者行手術(shù)治療后需展開有效的護(hù)理干預(yù)，改善其不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度[8]，提高護(hù)理水平；通過健康教育，提高患者對乳腺疾病的認(rèn)知與對手術(shù)治療的重視；并對其不良情緒進(jìn)行干預(yù)，多給予鼓勵、安慰，并向患者提供整形、佩戴義乳等方法，以改善其身體美觀，減輕心理負(fù)擔(dān)；同時術(shù)后針對患肢展開功能鍛煉，降低并發(fā)癥發(fā)生，促使其肢體功能盡早恢復(fù)，提高患者信心。因而在本次觀察中，研究組患者在護(hù)理后焦慮情緒得到明顯改善，且生活質(zhì)量水平相比對照組大大提高；由此可得，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠使患者身心處于更舒適狀態(tài)，可減輕心理壓力，有利于術(shù)后早期康復(fù)。

綜上所述，對乳腺癌根治術(shù)患者在術(shù)后展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能明顯改善患者焦慮的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。