董善秋,曾薪雅,李應(yīng)彩,鄧海玲,梁妍艷
(玉林市第一人民醫(yī)院,廣西 玉林)
燒傷是臨床較為常見的燒傷類型,尤其手部發(fā)生幾率較高,普遍伴有不同程度的炎性反應(yīng)[1]。雖然通過(guò)治療能夠改善燒傷癥狀,但大部分患者在手部會(huì)留下瘢痕、畸形等情況,不僅影響外形,同時(shí)造成一定的手部功能障礙,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[2]。隨著人們對(duì)于美觀需求的增加,手部燒傷整形術(shù)逐漸增多,研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后給予患者合理有效的護(hù)理干預(yù),能夠進(jìn)一步加快恢復(fù),幫助患者盡快回歸社會(huì)[3]。本文將對(duì)在手部燒傷整形患者術(shù)后應(yīng)用人性化護(hù)理的效果展開討論,詳情參考下文。
以2016 年3 月至2019 年3 月在我院接受整形治療的136 例手部燒傷患者作為本次研究對(duì)象,所有患者均符合整形治療指征、自愿參與研究并簽署協(xié)議書等標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除凝血功能障礙、并有惡性腫瘤、嚴(yán)重腎臟疾病、精神異常等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組,對(duì)照組(68 例)男36 例,女32 例,年齡22~54 歲,平均(38.28±2.31)歲;實(shí)驗(yàn)組(68 例)男38 例,女30 例,年齡24~57 歲,平均(39.4±2.03)歲。對(duì)比基本信息,兩組患者差異較?。≒>0.05),存在可比性。
給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,包括:基礎(chǔ)的體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。
給予實(shí)驗(yàn)組人性化護(hù)理,具體為:①基礎(chǔ)護(hù)理,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化,觀察創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲液、出血等情況,定時(shí)更換藥物。詢問(wèn)患者疼痛程度,通過(guò)分散注意力、聽音樂(lè)等方式緩解疼痛,根據(jù)情況給予適量的鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛。輸注液體前需進(jìn)行穿刺評(píng)估,避開燒傷部位,防止出現(xiàn)感染,可先將液體加熱后再實(shí)施滴注。協(xié)助患者保持合理的體位,患肢過(guò)高會(huì)影響遠(yuǎn)端血液供應(yīng),過(guò)低會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻,影響水腫的消退。②心理護(hù)理,手部燒傷整形患者術(shù)后由于擔(dān)心治療效果,普遍存在焦慮、害怕等情緒,影響恢復(fù)進(jìn)程。護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者心理狀態(tài),通過(guò)多種方式疏導(dǎo)負(fù)性心理,保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。及時(shí)告知患者手術(shù)效果,消除患者顧慮情緒。告知恢復(fù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,提前做好準(zhǔn)備,獲得患者和家屬的理解,保證護(hù)理和治療工作的順利進(jìn)行。③環(huán)境護(hù)理,定時(shí)打掃病房衛(wèi)生,打開窗戶保持空氣流通,減少無(wú)關(guān)人員的流動(dòng),減少噪聲的出現(xiàn),合理調(diào)整病房空調(diào)溫度,在病房?jī)?nèi)擺放綠色植物,營(yíng)造安靜整潔的病房環(huán)境,為患者創(chuàng)造出舒適的休息空間。④飲食護(hù)理,燒傷對(duì)機(jī)體消耗較大,增加代謝量。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況和飲食習(xí)慣制定科學(xué)的飲食計(jì)劃,多攝入易消化、易吸收的食物,以高維生素、高蛋白半流質(zhì)食物為主。叮囑患者戒煙戒酒,避免攝入過(guò)于生冷、辛辣和油膩的食物,建立健康的飲食習(xí)慣。⑤康復(fù)訓(xùn)練,護(hù)士向患者家屬講解進(jìn)行手部功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性,制定合理的訓(xùn)練方案。通過(guò)進(jìn)行手部抓握、伸屈等運(yùn)動(dòng),促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。
通過(guò)SAS、SDS 量表調(diào)查患者心理狀態(tài),分值越高焦慮、抑郁情緒越多;使用VAS 評(píng)分統(tǒng)計(jì)患者各時(shí)段疼痛程度,分值越高疼痛越嚴(yán)重;采用自建滿意度問(wèn)卷表調(diào)查護(hù)理滿意度,分為不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí),總分100,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總病例數(shù)×100%。
對(duì)照組護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分分別為(48.31±6.48)分、(49.28±5.94)分,實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS 評(píng)分分別為(36.94±4.29)分、(38.92±4.67)分,兩組對(duì)比差異較大(P<0.05)。
在術(shù)后1 d、3 d、5 dVAS 評(píng)分中,實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組,差異較大(P<0.05),詳情參考表1。
表1 兩組患者各時(shí)段VAS 評(píng)分的對(duì)比 分)
表1 兩組患者各時(shí)段VAS 評(píng)分的對(duì)比 分)
組別 例數(shù) 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后5 d對(duì)照組 68 6.11±0.28 4.89±0.49 2.61±0.28實(shí)驗(yàn)組 68 5.93±0.37 3.73±0.66 1.25±0.19 t 3.199 11.637 33.143 P 0.002 0.000 0.000
對(duì)照組護(hù)理總滿意率為82.35%,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為95.59%,兩組對(duì)比差異較大(P<0.05),詳情參考表2。
表2 兩組患者護(hù)理總滿意率對(duì)比[n(%)]
手部是日常生活中發(fā)生燒傷幾率最高的部位,治療后通常伴有組織缺損、畸形等情況,對(duì)手部功能和外觀造成較大影響[4]。隨著生活水平的提升,近年來(lái)越來(lái)越多的手部燒傷患者選擇整形手術(shù),通過(guò)植皮等方式恢復(fù)手部正常外形及運(yùn)動(dòng)功能,滿足自身美觀的需求[5]。但由于術(shù)后疼痛等因素的作用,大部分患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理,阻礙身體康復(fù),影響治療效果,因此有必要在手部燒傷整形患者中給予合理的護(hù)理干預(yù)[6]。
傳統(tǒng)護(hù)理只注重于疾病本身,操作過(guò)于程序化,欠缺一定的人文關(guān)懷,缺乏對(duì)患者心理狀態(tài)的重視[7]。人性化護(hù)理是高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的一類,強(qiáng)調(diào)給予患者人性化關(guān)懷,關(guān)注心理狀態(tài),從多方面滿足患者合理需求,消除不良情緒對(duì)身體康復(fù)的影響,提升患者治療依從性,從而加快身體康復(fù)[8]。從本次研究結(jié)果看出,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,說(shuō)明在人性化護(hù)理中通過(guò)心理干預(yù)有效消除焦慮、抑郁等負(fù)性心理,幫助患者建立健康的心態(tài)。同時(shí)在術(shù)后各時(shí)段VAS 評(píng)分中,實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組,說(shuō)明人性化護(hù)理為患者進(jìn)行了良好的疼痛評(píng)估,根據(jù)患者情況采取了針對(duì)性的鎮(zhèn)痛措施,從而有效減輕生理疼痛。對(duì)比兩組患者護(hù)理總滿意率,實(shí)驗(yàn)組明顯更高,研究結(jié)果也證實(shí)了在手部燒傷整形患者術(shù)后應(yīng)用人性化護(hù)理具有更好的效果,患者滿意度較高,對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。
綜上所述,人性化護(hù)理應(yīng)用于手部燒傷整形術(shù)后,生理疼痛得到大幅減輕,心理狀態(tài)明顯改善,患者普遍認(rèn)可滿意,值得推廣。