針對性護理干預對腎衰竭腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質量的影響

胡海燕

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 腎病血液科，新疆 和田）

0 引言

慢性腎病發(fā)展到后期就會導致腎功能出現(xiàn)部分或完全喪失，從而出現(xiàn)慢性腎衰竭并最終演變成終末期腎衰竭[1]。而患者腎衰竭一旦達到終末期，則會對其的日常生活、身體健康產(chǎn)生極大的影響。在臨床治療上，目前多采用維持性腹膜透析進行治療。不過在患者接受治療中，病情發(fā)展還會對其腸胃功能等造成損害，從而使得患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、生活質量下降等情況[2]。因此，予以患者合適的護理干預，有利于減輕患者身體、生活的痛苦。本文則是對針對性護理干預對腎衰竭腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質量的影響進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇30 例于2018 年4 月至2019 年4 月在我院接受腎衰竭腹膜透析的患者，患者38～70 歲，并將其隨機分組，分為對照組（n=15）和研究組（n=15）。其中，對照組男女分別為9 例、6 例，平均年齡為（52.23±12.19）歲；研究組男女分別為8 例、7 例，平均年齡為（52.17±12.04）歲。將兩組一般臨床資料進行比對后發(fā)現(xiàn)，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組的患者進行常規(guī)護理干預，護理人員按照醫(yī)生囑咐和疾病注意事項向患者提供必要的心理疏導和飲食指導，并做好病房環(huán)境的維護以及巡房檢查等日常工作。對研究組進行針對性護理干預，內容包括：（1）心理方面，透析會對患者產(chǎn)生極大的痛苦感，從而使患者信心下降，因此，護理人員需要針對患者的性格特征，進行相應的情緒安撫，例如通過語言溝通、行為鼓勵等方式以幫助患者重新樹立信心，積極面對治療，不過護理人員需要充分保證自我的專業(yè)度和職業(yè)精神，始終以專業(yè)和敬業(yè)的態(tài)度對患者進行心理方面的護理；（2）飲食方面，患者在接受維持性透析時，會面臨體內營養(yǎng)物質流失和食欲不振等的情況，因此，護理人員需要根據(jù)患者營養(yǎng)物質流失的具體程度進行相應的飲食安排和營養(yǎng)攝入，并加強對食物種類、做法、擺盤等的變化，以吸引患者的注意，提升其食欲，從而保障患者每天正常的蛋白質等營養(yǎng)物質的攝入，并且護理人員還需要根據(jù)患者的身體條件安排適當?shù)纳眢w鍛煉運動，例如步行等，以保證患者機體處在一個較為活躍的狀態(tài)；（3）健康教育方面，做好對患者飲食把控的同時，還需要加強患者對自身疾病和相關預防、注意事項的了解，醫(yī)護人員需要在研究患者的病情后，進行針對性解釋，特別是面對有不良飲食、生活習慣的患者，護理人員還需要做好針對性的糾正護理工作，同時，醫(yī)護人員也需要組織健康教育宣講會，以幫助患者及其家屬做好對疾病的全面了解，從而使患者在日常生活中能夠做出正確的選擇和獲取正確的幫助；（4）透析方面，護理人員需要及時掌握患者透析情況，并根據(jù)相應的問題進行對應的調整，以保證腹透液正常流通，并能夠有效降低患者在透析中發(fā)生相關并發(fā)癥的概率。

1.3 觀察標準

比對兩組護理后的營養(yǎng)狀況和生活質量情況。在營養(yǎng)狀況的比較上，主要是從MIS 評分、體質量指數(shù)、血紅蛋白和血清蛋白四個方面進行觀察分析。在生活質量的比較上，主要是通過對心理狀態(tài)、社會活動、日常活動、自覺癥狀和軀體功能的評分進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的營養(yǎng)狀況比較

對兩組護理后的營養(yǎng)狀況進行比較后可知，研究組的營養(yǎng)狀況顯著好于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組護理后的營養(yǎng)狀況比較（

表1 兩組護理后的營養(yǎng)狀況比較（

組別 例數(shù) M（IS分 評）分體（質k g量/m指2）數(shù) 血（紅g/蛋L）白 血（清g/蛋L）白研究組 15 8.10±1.22 23.08±2.10 104.37±9.13 41.25±5.44對照組 15 5.47±0.73 21.36±1.75 96.54±8.71 37.19±4.28 t 7.164 2.436 2.403 2.271 P 0.001 0.021 0.023 0.031

2.2 兩組護理后的生活質量情況比較

對兩組護理后的生活質量情況進行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組的生活質量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組護理后的生活質量情況比較 分）

表2 兩組護理后的生活質量情況比較 分）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 社會活動 日?；顒?自覺癥狀 軀體功能研究組 15 17.21±1.34 21.47±1.44 26.57±3.22 59.75±2.66 19.76±2.48對照組 15 12.54±1.27 15.78±2.39 19.43±4.15 56.32±2.45 13.29±2.14 t 9.796 7.897 5.264 3.673 7.649 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

在腎衰竭的臨床治療上，維持性腹膜透析由于其較好的治療效果而在臨床上得到了較為廣泛的應用[3-5]。不過透析治療會致使患者的分解代謝能力提升，從而使其體內大量營養(yǎng)物質受到影響而不斷流失，導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況[6]。同時，患者在透析后還會受到透析效果、相關藥物反應等的影響，導致對患者的胃腸道造成不同程度的迫害，從而也會使患者食欲不振，不能正常攝入營養(yǎng)，進而影響患者體內的營養(yǎng)平衡，降低患者的生活質量。而做好對患者的臨床護理，則有助于減輕透析對患者營養(yǎng)狀況、生活質量的影響。

針對性護理干預能從心理、飲食等多方面針對患者的具體情況施予相應的護理干預[7]。針對性護理還注重對患者健康教育，以讓患者在最大程度上理解醫(yī)護人員的工作，從而提高其治療、護理配合度[8]。針對性護理干預還對患者飲食、營養(yǎng)攝入等實施嚴格的把控，以維持患者的日常正常所需，并且在透析過程中，護理人員還需要針對患者的具體情況進行相應的護理，以提高患者的腹透透析的充分率，提升透析效果，助力于患者病情的穩(wěn)定。本研究也顯示，在向研究組提供針對性護理后，研究組患者的營養(yǎng)狀況和生活質量上的表現(xiàn)明顯好于采用常規(guī)護理的對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此可知，在腎衰竭腹膜透析患者的臨床護理上，采用針對性護理干預，在對患者進行心理、飲食控制的同時，針對患者的病情和透析情況進行強化護理，從而保證患者能夠以一個最佳的身體條件和生活狀態(tài)面對透析，以促進患者病情的有效控制。

綜上所述，在護理上向腎衰竭腹膜透析患者提供針對性護理，可以改善患者營養(yǎng)狀況和生活質量，從而助力于患者的治療，值得推廣。