高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)后的整體護(hù)理措施及要點(diǎn)

李鵬樂(lè)，金媛媛

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山）

0 引言

高血壓腦出血是高血壓患者當(dāng)中常見(jiàn)的一種并發(fā)性疾病，尤其在50 歲以上的患者中更為多見(jiàn)。高血壓腦出血患者由于長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或是情緒過(guò)于激動(dòng)，使得身體出現(xiàn)了惡心、頭痛、無(wú)力的現(xiàn)象，進(jìn)而使得腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血[1]；除此之外，高血壓腦出血使得患者死亡和殘疾的概率非常大[2]。隨著年齡的增加，生活、飲食等的不規(guī)律，高血壓腦出血患者的血壓水平會(huì)隨著代謝系統(tǒng)代謝功能的變化而逐漸變化，也進(jìn)一步增加了腦出血的發(fā)生率，曾有調(diào)查顯示，高血壓腦出血不僅對(duì)患者的生命造成威脅，而且對(duì)其心理健康產(chǎn)生了不可估量的影響，更會(huì)因?yàn)樽o(hù)理措施的不完善而影響治療的作用，因此，完整有效的護(hù)理措施就顯得很重要，同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高血壓腦出血的救治研究也很有十分重要的意義[3]。因此，對(duì)于接收的高血壓腦出血患者選擇用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)，并對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理，以便為此疾病患者所選取的護(hù)理方法指明一定的有意義的參考方向，從而使臨床上高血壓腦出血護(hù)理手段的進(jìn)一步改善和優(yōu)化變?yōu)榭赡堋＿x取48例高血壓腦出血患者，選用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)，并進(jìn)行整體護(hù)理，作用良好，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017 年1 月至2019 年2 月于此進(jìn)行救治的高血壓腦出血患者中選擇48 例，將所有的患者任意分成人數(shù)相同的兩組，所有的患者都沒(méi)有其他方面的差別，一般資料如表1 所示。

表1 兩組患者的一般資料

表1 兩組患者的一般資料

組別 男（例） 女（例） 年齡（歲） 平均年齡（歲）治療組（n=24） 10 14 50～75 61.3±5.3觀察組（n=24） 13 11 50～75 62.1±4.9

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《高血壓腦出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)和療效診斷》對(duì)所有的患者進(jìn)行判診，且所有患者都符合高血壓腦出血的診治標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腦部CT 檢查確認(rèn)，顱內(nèi)壓升高并伴有出血，表現(xiàn)出較長(zhǎng)時(shí)間的頭痛、嘔吐等癥狀。假設(shè)患者之前不具有高血壓腦出血以及其他原因引起高血壓腦出血的情況，功能性消化正常，同時(shí)，患者的重要器官不存在喪失功能的現(xiàn)象，而且精神上也能保持正常。

1.3 治療方法

在應(yīng)用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)后，觀察組的高血壓腦出血患者都實(shí)施簡(jiǎn)單的護(hù)理措施，而對(duì)于治療組的高血壓腦出血患者，則運(yùn)用整體的護(hù)理操作，詳細(xì)的護(hù)理步驟如下。

1.3.1 觀察組

選擇常規(guī)的護(hù)理手段，病房要保持干凈，采取常規(guī)的抗感染措施；患者在術(shù)后要在病床上休息，一定不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免再次出血[4]。時(shí)常監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，在醫(yī)生的幫助下，合理用一些降壓藥來(lái)控制血壓以及顱內(nèi)壓，減少再次出血，積極改善患者的血液循環(huán)情況；此外，患者要注意飲食，最好清淡而且營(yíng)養(yǎng)。

1.3.2 治療組

患者在基本的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，應(yīng)用整體的護(hù)理步驟，包括：（1）心理護(hù)理：患者在經(jīng)過(guò)小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)后，往往情緒會(huì)比較低下，而且容易焦慮，護(hù)理人員要多注意觀察，耐心給患者及其家屬講解相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，多多鼓勵(lì)患者，讓患者放松下來(lái)，積極配合護(hù)理人員康復(fù)訓(xùn)練；（2）飲食護(hù)理：食物中盡可能含較少的鹽和鈉，以免患者出現(xiàn)水腫的情況，盡量多食用一些蛋白質(zhì)豐富的食物，但不要過(guò)多攝入脂肪，還要多吃一些水果、蔬菜，來(lái)補(bǔ)充纖維素；（3）康復(fù)護(hù)理：當(dāng)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)變得穩(wěn)定后，先讓患者在病床上簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，從局部到整理，從小關(guān)節(jié)開(kāi)始，慢慢到所有關(guān)節(jié)，讓患者養(yǎng)成堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣；當(dāng)患者可以下床運(yùn)動(dòng)后，要根據(jù)患者的體力選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法，多以慢走等有氧運(yùn)動(dòng)為主[5]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者的血壓浮動(dòng)水平與救治前相比，沒(méi)有改善，腦部出血情況甚至變重，則是無(wú)效；②患者的血壓浮動(dòng)水平有稍許的改善，且腦部出血有減輕的趨向，則是有效；③患者的血壓浮動(dòng)水平得到很大的穩(wěn)定并能維持正常，并且相比手術(shù)前，顱內(nèi)不再出血，則是顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并做出相應(yīng)的計(jì)算，接著對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，治療組運(yùn)用整體的護(hù)理措施，總的有效率達(dá)到了91.67%，僅2 人的護(hù)理沒(méi)有作用；觀察組僅應(yīng)用普通方法護(hù)理，有效率僅為70.83%，護(hù)理沒(méi)有效果的有7 例，見(jiàn)表2。治療組的患者對(duì)此更加認(rèn)可，而觀察組認(rèn)可度卻不高，見(jiàn)表3。治療組的有效情況比觀察組的更為突出，通過(guò)選用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)，并進(jìn)行整體護(hù)理，在救治方面更能起到好的作用。

表2 兩組患者護(hù)理后的血壓穩(wěn)定情況[n(%)]

表3 兩組患者護(hù)理前后的滿意情況[n(%)]

3 討論

研究結(jié)果表明，通過(guò)選用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)，并進(jìn)行整體護(hù)理相比其他護(hù)理方法，所取得的作用更明顯。高血壓腦出血，是近幾年來(lái)高血壓患者中一種多見(jiàn)的病癥，并且常常伴有其他癥狀的發(fā)生，在發(fā)病的原因以及如何發(fā)病等方面，都不是那么的簡(jiǎn)單，我們對(duì)此進(jìn)行調(diào)查，可能與患者自身以及生活、環(huán)境等因素是分不開(kāi)的，例如劇烈地運(yùn)動(dòng)、受刺激而情緒過(guò)于激動(dòng)等[6]。目前，保守治療和進(jìn)行手術(shù)是常用的基本治療方法，臨床中常選用的小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)在治療高血壓腦出血方面作用較好，但其在術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要進(jìn)行整體的護(hù)理以增強(qiáng)治療作用。隨著醫(yī)療方法的不斷更新、發(fā)展，整體護(hù)理作為一種具有現(xiàn)代化特征的護(hù)理方式，不僅僅對(duì)患者的身體進(jìn)行護(hù)理，更會(huì)對(duì)患者的心理等多方面來(lái)實(shí)施護(hù)理，為患者制定全面的護(hù)理方案，幫助患者早日恢復(fù)[7]。研究表明，在高血壓腦出血患者術(shù)后實(shí)施的整體護(hù)理，能夠有效改善患者的血壓情況，重視患者家屬的作用，為患者提供多元化的醫(yī)療服務(wù)，給予患者一定的鼓勵(lì)，讓患者感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心，多與患者溝通，根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以達(dá)到最佳治療效果[8]。另外，保持生活習(xí)慣和飲食的正常也很重要，尤其是對(duì)于年齡較大的人，一定要注意不能有太過(guò)激烈的運(yùn)動(dòng)；學(xué)會(huì)放松情緒，不要過(guò)于緊張擔(dān)憂，養(yǎng)成良好的生活、工作習(xí)慣。根據(jù)本研究所得，與單單用普通護(hù)理方法相比，采用整體的護(hù)理，更能看到好的結(jié)果，而且患者在很多方面都得到了改善。