探析個性化健康護(hù)理模式對功能性消化不良患者臨床癥狀的影響

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（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山）

0 引言

功能性消化不良（FD）是消化科常見病癥之一，主要臨床表現(xiàn)包括：食欲不振、惡心、上腹脹痛等，病癥變化多，易反復(fù)[1]。有研究表明，工作生活壓力過大，負(fù)面情緒過多，都可能導(dǎo)致胃腸道激素水平不穩(wěn)定，導(dǎo)致FD，而FD 又會加重患者的負(fù)面情緒，加劇睡眠障礙，長此以往形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。近幾年，F(xiàn)D 的發(fā)病率逐年升高，如何加速緩解FD 的臨床癥狀成為關(guān)注的焦點。個性化健康護(hù)理通過了解患者的病情、飲食習(xí)慣、生活方式等，制定針對性的護(hù)理方案，緩解患者的不良情緒，增加治療方案的人性化達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。因此，本次研究針對個性化健康護(hù)理對FD 患者臨床癥狀的影響進(jìn)行了分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消化科2018 年1 月至2020 年1 月收治的FD患者80 例，隨機(jī)分為研究組和對照組。男43 例，女37 例，年齡在22～49 歲，平均（39.9±6.4）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、遵從醫(yī)囑發(fā)放藥品等。

研究組進(jìn)行個性化健康護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性格特點等制定針對性的護(hù)理方案，具體方案如下。

①心理護(hù)理：由于FD 患者大多有焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時需格外注意患者的心理狀態(tài)，準(zhǔn)確掌握每個患者的心里狀況，主動幫助患者進(jìn)行情緒梳理，幫助患者建立積極向上的心態(tài)，加強(qiáng)患者治愈疾病的信心[3]；②飲食干預(yù)：對于FD 患者，合理飲食非常重要，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和病情制定個性化飲食指導(dǎo)，比如減少豆類食品的攝入以及控制飯后飲水量等，同時對患者的飲食做好記錄，觀察患者治療期間飲食情況的變化，以便根據(jù)患者的病情改善進(jìn)行及時調(diào)整，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[4]；③運動干預(yù)：根據(jù)患者的體質(zhì)和健康情況，制定合理的運動計劃，以有氧運動為主進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，建議不要進(jìn)行劇烈運動，以慢跑等柔和的運動方式為主，增強(qiáng)患者體質(zhì)，能夠輔助改善消化不良，同時還能夠改善患者的睡眠質(zhì)量[5]；④護(hù)理干預(yù)：在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，同時給予患者穴位按摩護(hù)理：在內(nèi)關(guān)穴、中脘穴、足三里、三陰交等重點穴位進(jìn)行按摩，2 次/d，每個穴位按摩2 min，通過穴位按摩促進(jìn)患者的胃腸運動，患者局部出現(xiàn)酸麻腫脹的感覺即為有效[6]；⑤健康教育：通過一對一講解和分發(fā)相關(guān)資料或者舉行小型的健康教育講座來對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使其了解FD 的病因、病癥、治療方法以及應(yīng)如何預(yù)防等知識，使患者能夠從生活中預(yù)防疾病的發(fā)生或者在疾病發(fā)生時能夠及時采取有效的治療措施，避免延誤治療[7]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的消化系統(tǒng)癥狀（食欲下降、惡心、噯氣、腹脹、早飽）進(jìn)行評分，根據(jù)病情嚴(yán)重程度在0～4 分進(jìn)行打分：0～1 分為無癥狀，1～2 分為輕度癥狀，2～3 分為中度癥狀，3～4分為重度癥狀。五個指標(biāo)分別進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)干預(yù)后患者各項指征評分進(jìn)行治療效果評定打分：0～5 分為痊愈，5～10 分為顯效，10～15 分為有效，15～20 分為無效?；颊邔χ委煗M意度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自行評分，分值在0～10 分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

比較兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評分，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評定[8]：從睡眠質(zhì)量、時間、效率、障礙等方面進(jìn)行評估，每項根據(jù)0～3 分進(jìn)行打分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差，分別在干預(yù)前和干預(yù)后2 周進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消化系統(tǒng)癥狀和睡眠質(zhì)量評分

干預(yù)前，兩組患者的各項消化系統(tǒng)癥狀評分差異不大，睡眠質(zhì)量評分差異不大，干預(yù)后，研究組的各項消化系統(tǒng)癥狀指標(biāo)評分均低于對照組，睡眠治療評分也低于對照組，且差異具有顯著性。并且兩項評分研究組改善情況優(yōu)于對照組，詳見表1、表2。

表1 兩組患者消化系統(tǒng)癥狀評分比較（ 分）

表1 兩組患者消化系統(tǒng)癥狀評分比較（ 分）

食欲下降 惡心 噯氣 腹脹 早飽組別 例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 3.18±0.36 1.12±0.14 3.32±0.41 1.21±0.25 3.06±0.67 0.99±0.45 3.37±0.45 1.33±0.56 3.56±0.31 1.24±0.37對照組 40 3.21±0.29 2.88±1.01 3.34±0.33 2.67±0.94 3.11±0.62 2.17±0.97 3.35±0.41 2.79±0.77 3.47±0.41 2.67±0.48

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較分）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較分）

注：*表示進(jìn)行個性化健康護(hù)理后，研究組與對照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 40 11.31±1.23 5.44±0.79*對照組 40 11.18±1.31 7.89±1.22

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者的痊愈率和治療總有效率均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。顯效率和有效率兩組差別不大，研究組的無效率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分

由表4 可知，研究組的治療滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，且組間差異具有顯著性。說明患者對于個性化健康護(hù)理的治療效果更滿意，個性化健康功能護(hù)理不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，還能夠有效提高治療效果。

表4 兩組患者治療滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分比較分）

表4 兩組患者治療滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分比較分）

注：*表示組間對比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療滿意度 護(hù)理質(zhì)量評價研究組 40 8.23±0.76* 8.84±0.37*對照組 40 6.21±0.44 5.93±1.31

3 討論

FD 是常見的消化系統(tǒng)疾病，患者會出現(xiàn)胸悶、腹脹、食欲不振等癥狀，但是其病因較為復(fù)雜，且反復(fù)發(fā)作，加重患者的抑郁、焦慮的心理，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，有研究表明FD 患者中66.7%～80.6%的患者存在焦慮現(xiàn)象，有50.0%～72.2%的患者存在抑郁現(xiàn)象[9]。常規(guī)的臨床護(hù)理缺乏對患者的心理關(guān)懷，而個性化健康護(hù)理能夠?qū)Ω鶕?jù)患者的病情和身心狀態(tài)進(jìn)行針對性護(hù)理，通過飲食、運動等方面的指導(dǎo)，使患者能均衡營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)，通過心理干預(yù)緩解患者的心理壓力，減輕負(fù)面情緒，通過健康教育使患者加深對FD 的理解，引起患者對疾病的重視，通過穴位按摩增加胃腸運動，緩解消化不良病癥，個性化健康護(hù)理能夠從多個方面，對患者進(jìn)行個性化的護(hù)理指導(dǎo)，根據(jù)患者的自身情況制定護(hù)理方案，能夠有效促進(jìn)病癥的緩解，加速患者的康復(fù)。從本次研究的結(jié)果來看，個性化健康護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，能夠促進(jìn)消化系統(tǒng)癥狀快速緩解，提高治療效率、患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，使患者有良好的治療體驗。

綜上所述，個性化健康護(hù)理能加速消化系統(tǒng)癥狀的改善，有效提高治療效率，加速功能性消化不良的康復(fù)，值得在臨床中廣泛的推廣和使用。