綜合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)麻醉產(chǎn)婦不良情緒及并發(fā)癥的影響

劉瑞蓮

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

通常情況下，陰道分娩更能夠保證嬰兒的健康和生命安全，但當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)或一些產(chǎn)科合并癥時(shí)，為挽救產(chǎn)婦和胎兒的生命，就需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)[1-2]。隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，產(chǎn)婦數(shù)量逐漸上升。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，因此，產(chǎn)前會(huì)根據(jù)患者的具體情況和需要制定用藥的劑量以及使用的頻率，手術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果比較好[3-4]。但在產(chǎn)后，麻醉藥效逐漸散去后，手術(shù)創(chuàng)口的疼痛感會(huì)逐漸增強(qiáng)，引起強(qiáng)烈的不適感，對(duì)產(chǎn)婦情緒造成極大影響，還可引起一些并發(fā)癥。本文就綜合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)麻醉產(chǎn)婦不良情緒及并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年11 月至2019 年11 月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇800 例進(jìn)行研究，其中463 例接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，作為護(hù)理A 組，另外337 例接受綜合護(hù)理的產(chǎn)婦，作為護(hù)理B 組。護(hù)理A 組產(chǎn)婦年齡25～37 歲，平均（29.31±3.48）歲；孕周38～40 周，平均（39.01±0.88）周；體重53～71 kg，平均（64.42±3.76）kg。護(hù)理B 組產(chǎn)婦年齡23～36 歲，平 均（27.17±3.25）歲；孕周39～40 周，平均（39.62±0.12）周；體重55～72 kg，平均（65.28±3.47）kg。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

1.2 方法

護(hù)理A 組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備、新生兒護(hù)理物品準(zhǔn)備以及術(shù)后抗感染護(hù)理。

護(hù)理B 組：（1）術(shù)前護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，向產(chǎn)婦及其家屬講解整個(gè)手術(shù)的流程以及麻醉的相關(guān)知識(shí)，講解醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦反復(fù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張等不良情緒，手術(shù)前為產(chǎn)婦進(jìn)行按摩促進(jìn)放松；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，做好保暖措施，保證產(chǎn)婦正常體溫[5-6]；（3）術(shù)后護(hù)理：向產(chǎn)婦和其家屬講解清楚護(hù)理方式，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后6 h，幫助其采取舒適體位，保持病房良好通風(fēng)、干凈、安靜以及適宜的溫濕度，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)切口的預(yù)防感染護(hù)理，術(shù)后6 h 給予流食，2 d 后食用半流食，禁食一切刺激性食物，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床進(jìn)行適量的活動(dòng)，密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感情況，若產(chǎn)婦難以耐受，及時(shí)進(jìn)行疼痛處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床指標(biāo)，包括：手術(shù)切口愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

心理狀況：采用SAS 和SDS 量表評(píng)估兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前后的心理狀況。

疼痛評(píng)分：采用VAS 量表評(píng)估兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況[7-8]。

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：創(chuàng)口感染、腹脹、便秘、尿潴留、寒戰(zhàn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)

結(jié)果顯示，護(hù)理B 組產(chǎn)婦的切口愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于護(hù)理A 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 時(shí)切間口（愈d合）下時(shí)間床活（h動(dòng)）腸時(shí)道間功（能h恢）復(fù)?。ㄔ篸時(shí)）間護(hù)理A 組 463 6.54±1.21 37.95±9.13 22.64±4.87 10.35±3.58護(hù)理B 組 337 4.64±0.96 28.75±7.75 15.62±4.55 5.58±2.78 t 23.870 14.982 20.692 20.390 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀況和疼痛情況

結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦心理狀況和疼痛狀況相當(dāng)（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理B 組產(chǎn)婦的疼痛、焦慮、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理A 組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，護(hù)理B 組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于護(hù)理A組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)是保證難產(chǎn)中產(chǎn)婦和胎兒生命的有效手術(shù)方式，隨著我國(guó)對(duì)相關(guān)手術(shù)和麻醉技術(shù)的持續(xù)研究，促使其不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量逐漸上升。對(duì)于較多產(chǎn)婦而言，由于初次進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，擔(dān)心麻醉意外、術(shù)后疼痛等，神經(jīng)高度緊張，且容易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理狀況[9-10]。常規(guī)護(hù)理中未對(duì)這一方面進(jìn)行充分處理，促使產(chǎn)婦沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備，過(guò)度的緊張導(dǎo)致產(chǎn)婦血液當(dāng)中的腎上腺素、兒茶酚胺等激素的分泌增多，血壓升高，生命體征出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況和疼痛情況 分）

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況和疼痛情況 分）

時(shí)間 組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理A 組 463 8.59±1.26 55.21±7.54 56.87±8.72護(hù)理B 組 337 8.42±1.18 54.87±7.32 57.64±9.13 t 1.935 0.638 1.209 P 0.053 0.524 0.227護(hù)理后 護(hù)理A 組 463 4.21±0.57 48.65±5.72 48.64±5.67護(hù)理B 組 337 2.35±0.48 43.81±4.67 42.51±5.34 t 48.648 12.746 15.471 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

本次研究中，相對(duì)接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，接受綜合護(hù)理的產(chǎn)婦不良心理情緒得到了更為明顯的改善，恢復(fù)用時(shí)更短，術(shù)后并發(fā)癥少，且疼痛感更低。綜合護(hù)理通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的圍術(shù)期進(jìn)行多方面護(hù)理，術(shù)前和術(shù)后都分別向產(chǎn)婦和其家屬講解清楚后續(xù)各個(gè)環(huán)節(jié)的步驟和內(nèi)容，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，加之對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，進(jìn)一步緩解了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促使產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，充分配合傷口護(hù)理、飲食護(hù)理以及活動(dòng)護(hù)理等，進(jìn)而促使其更快康復(fù)。通過(guò)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦的密切觀察，將可能引起并發(fā)癥的潛在因素進(jìn)行及時(shí)處理，在較大程度上保證了產(chǎn)婦術(shù)后健康。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)麻醉產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦的不良情緒，降低術(shù)后疼痛程度，減少并發(fā)癥，加速產(chǎn)婦康復(fù)，縮短住院時(shí)間，進(jìn)一步滿足了產(chǎn)婦的分娩需求，具有較大的推廣價(jià)值。