觀察護理干預(yù)在重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果

陳峰

（山西省晉中市中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，山西 晉中）

0 引言

腦血管意外是世界范圍內(nèi)的第二大致死原因，因腦血管疾病死亡的人數(shù)正不斷上升，而腦出血作為腦血管常見疾病之一，發(fā)病相當(dāng)嚴(yán)重，患者常于重癥監(jiān)護室中對其進行監(jiān)護，伴有肢體或語言障礙，在其他致病因素的影響下極易導(dǎo)致肺部感染[1]。為有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生，給予重癥監(jiān)護室腦出血患者以護理干預(yù)，對于減少肺部感染具有重要意義[2]。本文針對重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者實施綜合護理干預(yù)，有效減少了肺部感染的發(fā)生，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2017 年1 月至2019 年9 月我院重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者90 例，所有患者都符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過隨機法分為45 例對照組（常規(guī)護理）與45 例試驗組（綜合護理干預(yù)）。對照組女性20 例，男性25 例，年齡為45～83 歲，平均（56.41±3.38）歲；試驗組女性19 例，男性26 例，年齡為46～85 歲，平均（57.60±3.52）歲。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護理，包括生命體征的監(jiān)察，基本藥物服用，為患者提供基本的健康教育，心理疏導(dǎo)，了解患者的身體狀況，并針對患者出現(xiàn)的臨床狀況為患者提供必要的護理指導(dǎo)等。

試驗組：接受綜合護理干預(yù)，內(nèi)容包括如下。

（1）病情監(jiān)測，給予患者基本的體征測量，包括溫度、心率、血壓及呼吸等，并將數(shù)據(jù)記錄下來，進行分析，觀察患者生命體征是否趨于正常，同時，給予患者藥物治療，觀察患者接受治療后取得的效果，以及有無產(chǎn)生不良反應(yīng)，對身體狀況進行評價[3]。

（2）藥物護理，給予患者藥物治療后，應(yīng)對患者的病情進行監(jiān)測，避免患者因藥物治療產(chǎn)生不適，即使患者有不適感，護理人員應(yīng)立即報告醫(yī)生，可采取換藥措施，同時遵聽醫(yī)囑服用抗生素，避免過度使用影響患者的病情。

（3）呼吸道護理，由于患者長期躺于病床極易產(chǎn)生咯痰現(xiàn)象，為避免危險事件的發(fā)生，應(yīng)給予患者咳痰護理，對于意識清醒的患者，護理人員應(yīng)耐心為患者講解如何正確咳痰，怎樣有效將痰排出，并告知患者如何自我護理呼吸道，對于暫時處于昏迷狀態(tài)的患者，要對患者是否存在痰液現(xiàn)象進行判斷，若存在痰液，應(yīng)采取正確吸痰的方式將痰液吸出[4]，同時在吸痰時要注意口腔衛(wèi)生。

（4）無菌護理，為避免發(fā)生交叉感染現(xiàn)象，應(yīng)對患者實行嚴(yán)格的無菌處理，保持病房的通風(fēng)情況，定期消毒滅菌，護理人員也要避免將病菌帶入重癥病房，應(yīng)注意護理時的清潔衛(wèi)生，佩戴一次性口罩與滅菌手套[5]。

（5）心理護理，由于重癥監(jiān)護的患者本身身體就很脆弱，再加上周圍環(huán)境與人物的影響，難免會產(chǎn)生較多的負面情緒，影響患者的治療效果，因此護理人員要了解患者的心理，給予必要的心理安慰，為患者講解治療成功的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除內(nèi)心的恐懼感?；颊咭部梢酝ㄟ^向家屬或護理人員傾訴、轉(zhuǎn)移注意力等方式來放松心情，調(diào)節(jié)自己的情緒。

（6）飲食護理，幫助患者進食，避免食用脂肪含量高、鹽味重的食物以及油炸食品，要多吃一些纖維素含量較高或維生素含量高的食物，適當(dāng)吃一些含蛋白質(zhì)的食物和含糖量較低的水果，如豆類制品、櫻桃、檸檬、橙子等，每天還要飲用適量的水，同時要提醒患者服用藥物，按時按量進行服用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者治療過程中產(chǎn)生的不良事件以及住院的天數(shù)，觀察患者肺部感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部感染與住院情況對比

試驗組患者肺部感染情況相較于對照組差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，相較于對照組，試驗組患者住院時間要短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 試驗組和對照組肺部感染與住院情況對比[n(%),

表1 試驗組和對照組肺部感染與住院情況對比[n(%),

組別 例數(shù) 肺部感染 住院時間（d）試驗組 45 7（15.6） 10.23±0.34對照組 45 16（35.6） 24.41±1.08 χ2/t 4.731 84.011 P 0.030 0.001

2.2 兩組患者不良事件對比

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%，組間比較差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 試驗組和對照組患者不良事件對比[n(%)]

3 討論

腦出血是一種常見的腦血管疾病，指的是腦實質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生的出血現(xiàn)象，腦出血具有較高的致殘率與死亡率，就算存活，存在肢體、語言或神經(jīng)障礙的幾率依然很大，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[6]。腦出血的致病因素較多且復(fù)雜，通常與患者的年齡、生活習(xí)慣、家族遺傳史、精神狀態(tài)或有高血壓病史等都有著密切的聯(lián)系，血壓突然升高，情緒波動較大或劇烈運動都是導(dǎo)致腦出血的主要誘因[7]。

腦出血發(fā)病突然，且病情發(fā)展較迅速，當(dāng)患者伴有頭痛惡心、出現(xiàn)意識障礙、語言不利、肢體障礙或發(fā)生癲癇等癥狀，都有可能是腦出血的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)[8]。臨床上針對腦出血患者常采用鉆孔引流術(shù)或開顱手術(shù)，對于輕微出血患者可保守治療，但出血較多病情危重的患者，就需要采取手術(shù)治療，并于重癥監(jiān)護室中監(jiān)護，但這個過程中患者極易發(fā)生肺部感染，影響患者的預(yù)后[9]。因此，為預(yù)防ICU 腦出血患者出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)加強對患者的護理干預(yù)。

綜合護理干預(yù)給予患者多方面的護理，包括：環(huán)境、病情、藥物、呼吸道、心理等各個方面的護理，加強了患者的生命監(jiān)測，并針對產(chǎn)生的不良事件及時處理，給予患者藥物治療，幫助患者正確咳痰，合理進行呼吸，給予患者心理撫慰，提高治療的信心[10]。本文中試驗組患者的肺部感染情況與不良事件相較于對照組差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，表明綜合護理干預(yù)能夠有效預(yù)防肺部感染，加速患者病情的康復(fù)。綜上，綜合護理干預(yù)可有效預(yù)防重癥監(jiān)護室腦出血患者出現(xiàn)肺部感染，減少不良事件，值得應(yīng)用。