探討綜合護理干預(yù)對重癥呼吸衰竭病人治療期間護理的療效

唐國妹

（柳州市人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 柳州）

0 引言

重癥呼吸衰竭屬于臨床中多發(fā)性疾病，形成這一疾病的原因比較復(fù)雜，例如換氣功能障礙、二氧化碳潴留、缺氧等[1]。重癥呼吸衰竭會促使患者出現(xiàn)各種生理與病理性的改變，從而導(dǎo)致癥狀的發(fā)生，例如呼吸衰竭和發(fā)紺[2-3]。對此，為了更好地提高臨床干預(yù)效果，本文以對比研究方式總結(jié)綜合護理干預(yù)對重癥呼吸衰竭病人治療期間護理的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年1 月到2019 年1 月選取在我院接受診治的重癥呼吸衰竭患者80 例作為案例進行對比研究，以隨機數(shù)字法方式進行分組處理，實驗組40 例患者，男性25 例，女性15 例，平均56.4 歲；常規(guī)組40 例患者，男性23 例，女性17 例，平均57.1 歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組與實驗組分別應(yīng)用傳統(tǒng)護理措施與綜合護理措施。

綜合護理具體措施如下：（1）健康教育。由醫(yī)護人員為患者講解阻塞性肺炎的疾病原因、發(fā)病表現(xiàn)、治療措施以及預(yù)期療效，讓患者對疾病本身形成正確認知，同時意識到無創(chuàng)的治療流程、重要性、療效等，促使患者可以熟悉了解疾病的生活禁忌，掌握疾病特征與危害程度；（2）心理護理。在無創(chuàng)治療過程中，患者往往會呈現(xiàn)出心理波動，此時發(fā)生焦慮、緊張以及恐懼情緒的可能性較高，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的情緒提供針對性心理疏導(dǎo)，盡可能多地與患者及其家屬溝通交流，圍繞著患者的負面情緒提供針對性疏導(dǎo)，如果患者對治療信心不高，可以列舉近期治療案例強化治療信心；（3）飲食護理。指導(dǎo)患者改善飲食模式，飲食習(xí)慣以少食多餐為主，食物以水果、蔬菜為主，適當補充蛋白質(zhì)，規(guī)避刺激性食物；（4）并發(fā)癥護理。圍繞患者所呈現(xiàn)出的各種并發(fā)癥提供針對性護理，比較常見的并發(fā)癥有胃腸展期、鼻梁皮膚損傷、漏氣或排痰障礙等。護理人員需要及時采取加濕器、負壓引流、調(diào)整面罩位置以及指導(dǎo)咳嗽排痰等措施減輕并發(fā)癥發(fā)生率，及時清除患者的口鼻分泌物，提高患者的治療效益；（5）康復(fù)護理。提供肺康復(fù)呼吸操，以患者耐力最大承受為標準，在腹式呼吸的基礎(chǔ)上痰痂加上肢體運動，進一步改善肺功能，增強體力，增強呼吸肌的肌力和耐力。對于無法自主運動的患者提供呼吸鍛煉，對于能夠自主運動的患者讓其手舉礦泉水瓶配合呼吸鍛煉，或者是開展床上腳踩單車、吹氣球等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

總結(jié)并對比兩組患者的臨床療效與治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率。

臨床療效以呼吸障礙、勞累以及發(fā)紺等癥狀為參考，在治療7 d 內(nèi)癥狀完全消失判斷為顯效；治療7 d 時癥狀相對于治療前明顯改善，生活質(zhì)量明顯優(yōu)化則判斷為有效；其他患者判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計，資料以定量、定性的方式進行記錄，采用連續(xù)型變量與離散型變量進行數(shù)據(jù)記錄，定性數(shù)據(jù)以無需分類變量為主，計數(shù)數(shù)據(jù)以χ2檢驗，在P＜0.05 時代表數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

實驗組患者的治療有效率數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 臨床療效對比（n, %）

2.2 并發(fā)癥對比

實驗組患者的感染、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 并發(fā)癥對比（n, %）

3 討論

重癥呼吸衰竭患者的病情會持續(xù)性加重，并對患者的生活質(zhì)量形成嚴重影響。呼吸衰竭疾病主要是因為支氣管、胸肺等部位的變化所導(dǎo)致，最終發(fā)展成為呼吸功能障礙。重癥呼吸衰竭患者的臨床表現(xiàn)主要是以神經(jīng)癥狀損傷和呼吸急促為主，嚴重時也會導(dǎo)致消化系統(tǒng)出血癥狀的發(fā)生[4]。

綜合護理主要是指護理人員圍繞著患者的實際需求，根據(jù)自身所掌握的護理技能以及專業(yè)的護理知識提供針對性的護理幫助，促使患者在治療過程中保持最佳舒適狀態(tài)，減輕各種并發(fā)癥、不良反應(yīng)以及負面情緒的影響，從而實現(xiàn)提高治療效益的目標[5-6]。尤其是綜合護理中的康復(fù)護理措施，借助肺康復(fù)呼吸操的應(yīng)用能夠最大程度改善患者的肺部功能，促使患者的肢體功能、肺部功能以及體力恢復(fù)到更加理想的狀態(tài)，從而實現(xiàn)生活質(zhì)量的提高[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療有效率數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者的感染、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果充分證明綜合護理可以更好地改善患者的治療效果，對于患者的肺部功能改善作用更加突出，可以更好地提高患者生存質(zhì)量，可以作為臨床常規(guī)護理措施。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對重癥呼吸衰竭病人治療期間護理的療效顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。