品管圈對(duì)提高狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性的應(yīng)用

閆沁斌，曾志冰，馬軍偉

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

狂犬病又叫恐水癥，屬于急性傳染病，是傳染科較為常見(jiàn)的疾病[1]。恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難是此疾病常見(jiàn)的癥狀；病犬、病貓、病狼等是此疾病的主要傳播途徑。近年來(lái)，受多種因素的影響?？袢〉陌l(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人們的正常生活[2]。有效治療的過(guò)程中全程接種疫苗是現(xiàn)如今治療狂犬病的常見(jiàn)治療手段，而接種疫苗的依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性嚴(yán)重影響其疾病的臨床治療效果。本研究中，分析探討品管圈活動(dòng)在提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入劑使用正確率中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年1 年內(nèi)收治的320 例狂犬病暴露患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式分為觀察組（160 例）與對(duì)照組（160 例）；其中觀察組160 例，男性90 例，女性70例，平均年齡（36.5±15.6）歲，對(duì)照組160 例，男性100 例，女性60 例，平均年齡（38.2±16.4）歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

有效治療的過(guò)程中對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。所有患者均注射凍干人用狂犬病疫苗（Vero 細(xì)胞）（國(guó)藥準(zhǔn)字S20073014；寧波榮安生物藥業(yè)有限公司）。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要針對(duì)患者的日常用藥、心理護(hù)理、健康宣教等進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者實(shí)施品管圈模式干預(yù)，具體方法如下。

（1）建立人才機(jī)制完善制度：①人才機(jī)制落實(shí)到位：在有效實(shí)施護(hù)理的前提下，合理對(duì)人員進(jìn)行安排，選拔精英人才參與到品管圈干預(yù)中，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。②制定合理的制度：利用相關(guān)制度對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行約束，有效避免不良事件的發(fā)生。③利用反問(wèn)式查對(duì)法：護(hù)理過(guò)程中利用反問(wèn)式查對(duì)法進(jìn)行檢查，降低誤查、漏查現(xiàn)象的發(fā)生。

（2）主題的確定：主題需要所有參與品管圈活動(dòng)模式干預(yù)的醫(yī)護(hù)人員共同探討確立。確定“提高狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性”為活動(dòng)主題

（3）不良因素的預(yù)見(jiàn)性：積極找尋對(duì)患者造成影響的相關(guān)因素，并針對(duì)性地進(jìn)行解決。

（4）有效的宣傳：利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源對(duì)狂犬病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有效的宣傳，提醒患者認(rèn)真參與活動(dòng)。根據(jù)患者的不同情況實(shí)施針對(duì)性的宣教。提高患者對(duì)狂犬病的認(rèn)知度，為后期的治療提供條件。

（5）對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)：3 個(gè)月后由品管圈活動(dòng)的所有組成成員對(duì)其實(shí)施中所取得的效果進(jìn)行有效的評(píng)估，并就實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行有序的整改，以便后期有利實(shí)施。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比。患者在治療的過(guò)程中按照科學(xué)合理的治療規(guī)范，配合醫(yī)生的治療為完全依從；患者在治療的過(guò)程中基本按照科學(xué)合理的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療為不完全依從；患者在治療的過(guò)程中為按照科學(xué)合理的治療規(guī)范進(jìn)項(xiàng)治療，并中途放棄治療為不能依從?？傄缽穆?（完全依從+不完全依從）/所有人×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件中分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，并以準(zhǔn)數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療依從率

通過(guò)兩組患者治療依從率的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療依從率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者的治療依從率[n(%)]

2.2 兩組患者及時(shí)性及準(zhǔn)確性的對(duì)比

通過(guò)兩組患者及時(shí)性及準(zhǔn)確性的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的及時(shí)性、準(zhǔn)確性分別為92.5%（148/160）和97.5%（156/160），對(duì)照組的及時(shí)性、準(zhǔn)確性分別為65.6%（105/160）和75.0%（120/160）（χ2值分別為21.845、21.343），數(shù)據(jù)表明兩組患者組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

狂犬病是傳染科較為常見(jiàn)的疾病。近年來(lái)，受各類因素的影響，此疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?？袢‰`屬于傳染病的范疇，我國(guó)是全球內(nèi)狂犬病發(fā)病率較高的國(guó)家之一[3]。隨著科學(xué)水平的不斷提升和治療手段的不斷革新，現(xiàn)如今各類疾病的治愈率也處于上升的趨勢(shì)。對(duì)狂犬病的治療一般采用的是全程疫苗接種，依從性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性決定狂犬病的臨床治療效果。因此有效提高狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性成為現(xiàn)如今人們關(guān)注的問(wèn)題之一。

目前在有效護(hù)理的過(guò)程中最為常用的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中也取得了一定的效果。由于其疾病的特殊性，有效護(hù)理過(guò)程中的臨床效果并不理想，對(duì)患者的臨床治療效果造成一定的影響。

針對(duì)這一點(diǎn)，品管圈干預(yù)受到了諸多的關(guān)注[4]。品管圈是通過(guò)以小組為單位實(shí)施品質(zhì)管理，能夠有效地將個(gè)人的主觀能動(dòng)性與團(tuán)隊(duì)相結(jié)合，科學(xué)有效地對(duì)工作質(zhì)量實(shí)施管理。本研究顯示，品管圈活動(dòng)模式的干預(yù)能夠有效提高患者的依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性。觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈在提高狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者治療的依從性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性，改善臨床治療效果，有較高的使用價(jià)值，值得推廣。