靜配中心提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的方法分析

梁憲玲，侯德華

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

靜配中心又稱為靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS），是一種將原先分散的靜脈藥物在藥學(xué)監(jiān)護以及指導(dǎo)之下集中配置、檢查、發(fā)放的管理模式[1]。工作人員的具體工作內(nèi)容一般為審核藥方、擺藥檢查貼簽、藥物調(diào)配、藥液成品核對、包裝發(fā)放等環(huán)節(jié)[2]。但在臨床具體操作時，各個環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)一些問題對藥物調(diào)配的工作質(zhì)量以及效率造成影響[3]。本文將結(jié)合對相關(guān)問題進行研究與觀察，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017 年1 月至2019 年3 月我院靜配中心化療+腸外營養(yǎng)藥物調(diào)配工作的相關(guān)資料進行回顧性分析。其中2017 年1 月至2018 年1 月為對照組，依據(jù)常規(guī)模式運作藥物調(diào)配工作，2018 年3 月至2019 年3 月為觀察組，依據(jù)改進方式提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量以及效率。藥物均為化療+腸外營養(yǎng)藥物，其中2017 年1～12 月8272 袋，2018 年1～12 月11925 袋，2019 年1～3 月4515 袋。共納入靜配中心藥護人員12 名，其中有2 名男性，10 名女性，年齡為32～56 歲，平均（46.58±5.71）歲。其中?？茖W(xué)歷5 例，本科及以上學(xué)歷7 例。兩組在一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以做比較。

1.2 方法

對靜配中心化療+腸外營養(yǎng)藥物調(diào)配工作的相關(guān)資料進行回顧性分析，并結(jié)合問卷調(diào)查、電話隨訪等方式等對藥物調(diào)配應(yīng)用效果進行觀察，并依據(jù)影響靜配中心藥物調(diào)配工作的相關(guān)因素進行分析，提出能夠提高靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量以及效率的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對我院靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的影響因素進行觀察；對兩組應(yīng)用不同方式進行藥物調(diào)配工作的結(jié)果進行研究觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準差（）表示；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 為差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)由實驗調(diào)查，共獲取靜配中心藥物調(diào)配錯誤資料80例，經(jīng)由分析，對我院靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的影響因素進行觀察，主要可見工作人力配置不足、工作人員素質(zhì)缺乏、操作流程較為混亂、靜配藥物認識不足、藥物調(diào)配技巧欠缺等，詳見于表1。

表1 影響靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的因素（n, %）

對兩組應(yīng)用不同方式進行藥物調(diào)配工作的結(jié)果進行研究觀察，2017 年1 月至2019 年3 月共調(diào)配化療+腸外營養(yǎng)藥物24712 例，對照組為11271 例（45.61%），觀察組為13441例（54.39%），觀察組明顯高于對照組。藥品損耗共出現(xiàn)45例，其中對照組40 例（88.89%），觀察組5（11.11%）例，兩組間對比差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對通過本次研究，以往靜配中心在進行藥物調(diào)配工作時容易出現(xiàn)工作人力配置不足、工作人員素質(zhì)缺乏、操作流程較為混亂、靜配藥物認識不足、藥物調(diào)配技巧欠缺等因素的影響，因此臨床需結(jié)合具體問題按照相應(yīng)的解決方式進行質(zhì)控[4]。

在進行處方審核工作時，靜配中心需建立詳細完備的審核標(biāo)準，要求相關(guān)工作人員首先對處方單按照用藥標(biāo)準以及患者疾病類型進行檢查[5]。再對用藥規(guī)格、用法用量進行檢查，并對藥物配伍禁忌檢查，核對無誤之后詳細記錄出庫信息[6]。

擺藥檢查貼簽時，工作人員需要按照處方要求，將用藥醫(yī)囑打印成標(biāo)簽，輸入詳細用藥患者信息、日期、有效期、藥物信息以及用藥注意事項，再由相關(guān)人員檢查核對無誤之后簽字確認。擺藥時要按照藥物性質(zhì)、用藥次序以及時間仔細擺放[7]。

進行藥物調(diào)配時，要求工作人員嚴格按照無菌操作要求，做好個人防護，并按照藥物標(biāo)簽對藥物信息進行詳細核對，確認無誤之后，嚴格按照靜脈藥物調(diào)配規(guī)范化流程進行，調(diào)配結(jié)束之后，記錄調(diào)配時間，審核無誤之后送至藥液成品核對包裝處，并對操作區(qū)域進行清潔消毒[8]。

成品核對時一定要詳細檢查藥物有無變色、沉淀現(xiàn)象，并檢查有無漏液現(xiàn)象，檢查無誤之后核對，各位置操作人員簽名是否完備，檢查確認之后進行包裝，將藥品標(biāo)簽相關(guān)信息錄入計算機管理系統(tǒng)，臨床用藥時依據(jù)相應(yīng)的藥物請領(lǐng)單，并核對相應(yīng)信息之后才可發(fā)放。結(jié)合臨床研究，應(yīng)用標(biāo)準化流程能夠顯著提高靜配中心的藥物調(diào)配工作的質(zhì)量以及效率。

綜上所述，靜配中心藥物調(diào)配工作往往會受到多種因素的影響，因此臨床要加強對靜配中心的相關(guān)管理，也要提高相關(guān)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)以及工作技能，從而有效提高藥物調(diào)配工作的質(zhì)量以及效率。