中醫(yī)治療偏頭痛18 例的臨床觀察

魏曉元

（烏魯木齊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第二人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

偏頭痛是臨床上常見的頭痛疾病，25～34 歲的人群是該疾病的主要發(fā)病人群。偏頭痛患者常出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)疼痛，且伴有惡心、嘔吐癥狀，給患者的日常生活以及工作狀態(tài)帶來極大不便[1]。偏頭痛疾病若不及時接受治療，可能使患者失眠或記憶力減退，嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)精神心理障礙，影響患者的生命健康安全。偏頭痛常見的治療方式就是西醫(yī)治療，該治療方法的副作用較大，不利于患者的預(yù)后。在中醫(yī)學(xué)里，偏頭痛屬于“頭痛”“頭風(fēng)”的范疇，采用中醫(yī)治療的效果明顯[2]。對此，本文就中醫(yī)治療偏頭痛的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年1 月到我院接受治療偏頭痛的36 例患者作為調(diào)研對象，以隨機(jī)法分為對照組（18 例）和觀察組（18 例）。對照組男7 例，女11 例；年齡23～65 歲，平均（38.59±5.25）歲；病程13～73 個月，平均（47.69±4.23）個月；頭痛等級：Ⅰ級4 例，Ⅱ級11 例，Ⅲ級3 例。觀察組男6 例，女12 例；年齡25～64 歲，平均（37.29±4.24）歲；病程12～72 個月，平均（48.73±5.34）個月；頭痛等級：Ⅰ級3 例，Ⅱ級12 例，Ⅲ級3 例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）近2 周內(nèi)未服用治療偏頭痛的藥物；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心肝腎等嚴(yán)重疾病的患者；（2）對本次研究所使用藥物過敏的患者；（3）因其他疾病引起的偏頭痛患者。

1.2 方法

對照組患者接受西比靈（生產(chǎn)廠家：南陽普康集團(tuán)衡育制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H41024078）治療，使用方法：1 次/d，1 次5 mg。

觀察組患者接受中醫(yī)治療，處方：天麻、鉤藤、川芎、炙甘草各10 g，葛根、杜仲、牛膝各15 g，桑寄生、石決明、梔子、黃芩各12 g，茯神、夜交藤各20 g。根據(jù)癥狀可適當(dāng)加當(dāng)歸15 g，白芍15 g，桃仁10 g，紅花10 g，水蛭10 g，地龍10 g，生龍骨30 g，牡蠣30 g。使用方法：1 劑/d，煎服。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）偏頭痛積分，判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；頭痛發(fā)作次數(shù)達(dá)到5 次以上的患者記為6 分，3～4 次記為4 分，2 次及以下記為1分；重度疼痛記為6 分，中度疼痛記為4 分，輕度疼痛記為2分；頭痛持續(xù)時間達(dá)到48 h 以上則記為6 分，12～48 h 記為4 分，12 h 以下記為2 分。（2）VAS 評分[4]，總計10 分，1～3分表示輕度疼痛，4～5 分表示中度疼痛，7～10 分表示中度疼痛。（3）臨床效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者治療2～3 個療程后疼痛癥狀消失，且未復(fù)發(fā)則表示治愈；患者治療2～3 個療程后臨床癥狀明顯改善，且偏頭痛積分降低50%以上則表示顯效；患者治療2～3 個療程后臨床癥狀減輕，且偏頭痛積分降低20%～50%則表示有效；患者臨床癥狀反復(fù)，偏頭痛積分下降20%以下則表示無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后偏頭痛積分、VAS 評分、血漿CGRP 與ET 水平對比

實(shí)施治療前，兩組患者的各項指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；實(shí)施治療后，觀察組患者偏頭痛積分、VAS 評分、ET 水平明顯低于對照組，血漿CGRP 水平明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后偏頭痛積分、VAS 評分、血漿CGRP 與ET 水平對比

表1 兩組患者治療前后偏頭痛積分、VAS 評分、血漿CGRP 與ET 水平對比

偏頭痛積分 VAS 評分 CGRP ET組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 18 11.23±3.21 3.73±1.03 5.42±1.29 2.11±1.03 23.57±3.28 42.69±5.17 60.01±3.18 41.28±5.73對照組 18 11.76±2.15 7.29±4.86 5.76±2.13 3.69±1.28 23.15±2.83 34.28±5.82 60.23±3.19 47.52±6.87 t 0.582 3.040 0.579 4.080 0.411 4.583 0.207 2.959 P 0.564 0.005 0.566 0.000 0.683 0.000 0.837 0.006

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者臨床治療的總有效率94.44%明顯高于對照組77.78%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

偏頭痛是一種常見的周期性慢性神經(jīng)血管疾病，女性的患病概率較高，近年來，偏頭痛的患病人數(shù)不斷增加，影響著人類的身體健康。隨著我國醫(yī)療水平的提高，對偏頭痛的研究有了較好的成果，誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作因素有飲食和藥物、遺傳、內(nèi)分泌與代謝以及精神因素等，目前臨床醫(yī)學(xué)上尚未找到偏頭痛的根治方法，只能減輕患者的疼痛癥狀。西比靈是臨床上常見且廣泛使用的藥物，也是一種鈣通道阻斷劑，能有效緩解血管痙攣，抑制血管收縮，達(dá)到止痛的效果，然而該藥物的副作用較大，可能會損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)，不利于長期治療。

本文針對中醫(yī)治療偏頭痛的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為偏頭痛發(fā)生的原因是風(fēng)邪侵襲使臟腑功能紊亂、脾肝失和、痰濕淤積、經(jīng)絡(luò)阻塞、血?dú)怵鰷?，從而形成偏頭痛，該疾病疾病治療的關(guān)鍵就是疏肝益腎、活血化瘀、祛痰利濕[6]。本文研究所擬定藥方中的天麻能有效擴(kuò)張冠狀動脈與外周血管，與鉤藤連用具有清熱平肝的作用；川芎與牛膝連用能夠活血益氣，疏通脈絡(luò)，祛風(fēng)止痛，是治療偏頭痛疾病的一味良藥；炙甘草具有補(bǔ)血益氣、調(diào)和陰陽的作用；葛根不僅能夠擴(kuò)張血管，降低血管阻力，增加血量，還能夠解表退熱，上升陽氣；杜仲、桑寄生、皆有補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)壯筋骨的作用；石決明具有降壓的功效；梔子、黃芩能有效清熱、解燥、祛濕；茯神健脾滲濕的功效，與夜交藤連用具有安神養(yǎng)心的作用[7]。諸藥合用具有疏肝益腎、祛痰利濕、活血通絡(luò)的作用，能有效抑制偏頭痛疾病的反復(fù)發(fā)作[8]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者偏頭痛積分、VAS評分、ET 水平明顯對于對照組，血漿CGRP 水平明顯高于對照組；觀察組患者臨床治療的總有效率94.44%明顯高于對照組77.78%（P＜0.05），這說明中醫(yī)藥的臨床效果顯著。

綜上所述，在偏頭痛患者接受治療的過程中，中醫(yī)治療能有效減輕患者的疼痛感，降低患者的不良反應(yīng)，通過調(diào)節(jié)患者的血漿CGRP、ET 水平改善大腦血管舒縮功能，提高患者的臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣。