中藥聯(lián)合HRT 治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察

帕力旦·克力木，穆妮熱·克力木，郭英

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊；3.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

圍絕經(jīng)期綜合征是女性中老年人常見病之一，不僅影響患者的身心健康，同時(shí)對(duì)女性患者的生活質(zhì)量造成干擾[1]。女性患者出現(xiàn)該疾病是因?yàn)榻^經(jīng)前后自身的性激素波動(dòng)或者是減少?gòu)亩l(fā)一系列軀體癥狀以及精神心理癥狀，臨床表現(xiàn)主要包括：失眠、疲乏、煩躁易怒、出汗以及抑郁等[2-3]。通常臨床采用HRT（激素補(bǔ)充療法）治療患者，然而治療后部分患者出現(xiàn)不同程度的副作用，甚至出現(xiàn)危險(xiǎn)性，因此心存顧忌。本文通過(guò)實(shí)行中藥聯(lián)合HRT 治療整體臨床情況，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究人員講解后患者在完全知情狀態(tài)下自愿參與實(shí)驗(yàn)研究并隨機(jī)挑選本院婦科2017 年1 月至2019年10 月接診的共66 例圍絕經(jīng)期綜合征女性患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者到院時(shí)間的不同將其，分為參照組與治療組。其中將單純的HRT（克齡蒙）治療用于治療33 例參照組患者，年齡40～55 歲，平均（51.94±1.82）歲，平均病程時(shí)長(zhǎng)（13.24±9.16）個(gè)月；中藥聯(lián)合HRT（克齡蒙）治療用于治療33 例治療組患者，年齡40～55 歲，平均（50.96±1.08）歲，平均病程時(shí)長(zhǎng)（12.64±8.97）個(gè)月；對(duì)以上兩組女性患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：給予患者克齡蒙（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130006，生產(chǎn)企業(yè)：DELPHARM Lille S.A.S 藥品規(guī)格：21片/盒）進(jìn)行治療，此藥為口服，1 片/d，持續(xù)服用21 d：包含11 片白片含戊酸雌二醇（2 mg/片）與10 片橙紅片醋酸環(huán)丙孕酮（1 mg）/戊酸雌二醇（2 mg）。

治療組：給予女性患者參照組同樣的藥物治療以外，加入中藥治療，方藥組成：女貞子、菟絲子、淫羊藿、黃連、旱蓮草、百合、龍骨、郁金、肉桂、浮小麥、石斛、合歡花、醋柴胡、磁石、茯神。中藥隨癥加減：胸悶添加丹參；失眠多夢(mèng)添加何首烏藤以及酸棗仁；腰腿痛添加續(xù)斷；頭暈?zāi)垦Ｌ砑予坭阶?；烘熱汗出加地骨皮；連服21 d（與克齡蒙服用周期一致）統(tǒng)一使用中藥免煎劑方便控制藥物濃度，200 mL 溫水沖服，每日早晚飯后半小時(shí)。

1.3 療效判定

分別對(duì)以上兩組女性患者經(jīng)過(guò)治療前后改良K u p-p e r m a n 總積分以及臨床療效。其中療效指數(shù)為治療前的總積分減去治療后總積分乘以百分比。其中療效指數(shù)＜3 0%視為無(wú)效；療效指數(shù)30%～75%視為有效；療效指數(shù)75%～90%視為顯效；療效指數(shù)≥95%視為治愈?？傆行?（治愈+顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，其中,治療前后Kup-perman 總積分變化情況等計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，臨床總療效等計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后Kup-perman 總積分變化情況

詳情如表1 所示，兩組女性患者治療前Kup-perman 總積分對(duì)比有可比性，且（P＞0.05）；經(jīng)治療以后與參照組患者Kup-perman 總積分相對(duì)比，治療組患者Kup-perman 總積分顯著偏低，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后Kup-perman 總積分變化情況

表1 對(duì)比兩組患者治療前后Kup-perman 總積分變化情況

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 33 28.07±6.50 12.89±3.94治療組 33 29.38±5.25 9.47±3.08 t 0.901 3.929 P 0.371 0.000

2.2 比較兩組女性患者經(jīng)不同方式治療后臨床療效

詳情如表2 所示，兩組女性患者治經(jīng)治療以后與參照組患者臨床總療效相對(duì)比，治療組患者總療效顯著偏高，P＜0.05。

表2 比較兩組女性患者經(jīng)不同方式治療后臨床療效[n(%)]

3 討論

臨床中導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的主要因素是自身雌激素水平下降，卵巢功能退化，從而導(dǎo)致患者下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常，形成一種呈自主神經(jīng)功能紊亂的癥候群[4-5]。西醫(yī)臨床針對(duì)此癥狀患者最常用的治療方式為HRT 治療，然而長(zhǎng)期服用激素類藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，大部分患者在治療期間配合度差，影響后期的療效。而在中醫(yī)相關(guān)研究人員指出，引起患者出現(xiàn)該癥狀的主要因素是腎虛，女性月經(jīng)閉止與來(lái)潮均與腎氣相關(guān)，倘若腎氣虛弱，輕則月經(jīng)量少，重則直接出現(xiàn)閉經(jīng)，任沖脈虛弱，自身機(jī)體失衡最易出現(xiàn)此癥狀，所以治療該癥狀患者中醫(yī)以治療腎虛為主[6-7]。

本實(shí)驗(yàn)采用的藥方主要以滋腎養(yǎng)肝為主要治療目的，其中柴胡能疏肝解瘀；黃連能瀉火解毒、清熱燥濕；旱蓮草能涼血止血、養(yǎng)肝益腎；百合能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心安神；龍骨鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀功效；郁金能活血止痛、清心涼血、行氣解郁、利膽退黃；肉桂能補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛、引火歸元、溫通經(jīng)脈；浮小麥能固表止汗，益氣，除熱；石斛益胃生津，滋陰清熱；合歡花寧神作用、滋陰補(bǔ)陽(yáng)、郁結(jié)胸悶；醋柴胡能疏肝止痛、解表退熱；磁石能鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、納氣平喘；茯神能寧心、安神、利水；女貞子能滋陰涼血、補(bǔ)肝益腎；淫羊藿能補(bǔ)腎壯陽(yáng)[8-9]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)治療以后與參照組患者Kup-perman 總積分相對(duì)比，治療組患者Kup-perman 總積分顯著偏低，P＜0.05；兩組女性患者治經(jīng)治療以后與參照組患者臨床總療效相對(duì)比，治療組患者總療效顯著偏高，P＜0.05。

總而言之，采用單純的HRT 治療圍絕經(jīng)期綜合征女性患者其療效顯著差于中藥聯(lián)合HRT 治療臨床效果，經(jīng)過(guò)中藥聯(lián)合HRT 治療后顯著降低Kup-perman 總積分，更適合應(yīng)用于臨床治療。