多層螺旋CT 后處理技術(shù)在急性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值

蘇靜

（淮安市婦幼保健院 放射科，江蘇 淮安）

0 引言

急性闌尾炎屬于臨床中相對(duì)普遍的急腹癥，雖然大多數(shù)患者都存在典型臨床癥狀以及體征，但是術(shù)前并不能完全診斷。大多數(shù)20%～30%的患者臨床表現(xiàn)并不典型，和其他的多種腹部疾病有較高相似性，所以診斷率并不是非常高[1-2]。對(duì)此，為了更好的保障急性闌尾炎的臨床處理能力，本文簡(jiǎn)要分析多層螺旋CT 后處理技術(shù)在具體應(yīng)用中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究采用回顧性分析方式選取2018 年5 月至2019 年5月在我院接受診治的急性闌尾炎患者100 例作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。男性59 例，女性41 例，年齡最小8 歲，最大14 歲，平均11.2 歲。所有患者均對(duì)研究知情且同意參與，研究獲取倫理委員會(huì)認(rèn)證。

1.2 方法

本次研究中所用CT 設(shè)備為東芝Aquilion16 多層螺旋CT。掃描的范圍從膈肌頂部到恥骨，按照患者的實(shí)際情況部分掃描前可服用300 mL 的2%泛影葡胺實(shí)現(xiàn)小腸充盈。掃描的參數(shù)為120 mA、80 kV、重建的層厚為0.5 mm，層間距為0.3 mm。將平掃原始的橫軸位圖像上傳到工作站并實(shí)行MPR 重建，觀察闌尾的具體狀況以及周邊脂肪間隙，并由2名醫(yī)師共同評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比手術(shù)病理結(jié)果與急性闌尾炎檢查結(jié)果的差異，同時(shí)總結(jié)急性闌尾炎征象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類(lèi)變量。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理診斷結(jié)果與CT 診斷結(jié)果數(shù)據(jù)相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不顯著，組間對(duì)比結(jié)果無(wú)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。多層螺旋CT 重建中闌尾增大、增粗參考Michael 標(biāo)準(zhǔn)除8 例闌尾直徑不明顯異常以外其余患者直徑均在6 mm 以上，最大直徑17 mm。所有患者的闌尾壁厚均在3 mm 以上，闌尾腔內(nèi)的結(jié)石和積液中，35 例患者可見(jiàn)明顯結(jié)石，41 例患者課件液體密度影。

表1 病理診斷結(jié)果與CT 診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

多層螺旋CT 因?yàn)榫邆漭^快的掃描速度、連續(xù)性容積的特征，在采樣技術(shù)以及采樣后處理能力方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，這也為闌尾空腔小臟器提供了更高質(zhì)量的檢查技術(shù)支持[3-4]。在橫斷位基礎(chǔ)上，可以準(zhǔn)確觀察闌尾的基礎(chǔ)情況，并借助重建技術(shù)可以更好的從不同角度實(shí)現(xiàn)對(duì)闌尾和周邊情況的觀察，并實(shí)現(xiàn)觀察的連續(xù)性以及完整性[5]。在急性闌尾炎的診斷方面，正確的識(shí)別闌尾最為重要，在闌尾出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，因?yàn)榇嬖谒[、充血、滲出以及壞死等表現(xiàn)，闌尾炎周邊組織會(huì)明顯異常，促使闌尾的影像識(shí)別難度提升[6]。多層螺旋CT 重建具備掃描速度快、空間分辨率高以及采集容量數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，在圖像掃描連續(xù)性方面具備較高的功能，在許多平面重建成像方面和原始周?chē)鷪D像相同具備較高的空間分辨率[7]。MPR 圖像對(duì)于闌尾的長(zhǎng)度、大小以及空間走向、脂肪間隙均能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)，其可以有效的提高診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)MPR 技術(shù)的應(yīng)用還可以從不同的角度上分析闌尾和周?chē)M織的實(shí)際情況，對(duì)于腹部脂肪量比較少的患者，明確周?chē)装Y和異位的表現(xiàn)有著較高的意義和價(jià)值，更有利于在臨床治療方面明確手術(shù)難度[8]。

本研究結(jié)果顯示，病理診斷結(jié)果與CT 診斷結(jié)果數(shù)據(jù)相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不顯著，組間對(duì)比結(jié)果無(wú)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果充分證明多層螺旋CT 后處理技術(shù)在急性闌尾炎的治療指導(dǎo)方面有著較高的意義價(jià)值，診斷可以更好的明確患者的闌尾炎疾病類(lèi)型并為臨床早期治療提供信息支持，更好的識(shí)別和判斷闌尾炎的各種異常表現(xiàn)以及病變部位、嚴(yán)重程度，從而提高臨床診療技術(shù)水平。

綜上所述，多層螺旋CT 后處理技術(shù)在治療急性闌尾炎中的應(yīng)用有效性突出，借助處理技術(shù)能夠準(zhǔn)確定位并判斷闌尾的實(shí)際情況，同時(shí)針對(duì)患者的實(shí)際情況采取最佳治療方案，保障整體治療效果，值得在臨床中普及。