陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查對藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)胚胎殘留物的診斷效果分析

張艷艷

（河北省邢臺市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺）

0 引言

人工流產(chǎn)指通過使用手術(shù)、針劑、藥物等多種方式幫助早期妊娠孕婦進行流產(chǎn)，隨著醫(yī)療科技以及制藥業(yè)的發(fā)展以及人們對醫(yī)療體驗的不斷增加，采用對妊娠孕婦傷害最小的藥物流產(chǎn)成為目前主要的抗早孕手段，其主要通過對患者使用息隱加米索前列醇藥物進行藥物流產(chǎn)，流產(chǎn)效率較高，該藥物的使用能迅速幫助患者停止妊娠。但在大量臨床治療實驗中發(fā)現(xiàn)，藥物引流后，患者易出現(xiàn)子宮內(nèi)殘留胚胎的情況，以此不利于患者后期康復(fù)效率的提高[1-3]。本文通過對不同超聲檢查方式對藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)胚胎殘留物的診斷效果進行研究探討，意在為提高臨床診斷準(zhǔn)確率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇1 0 0 0 例2 0 1 7 年至今我院收治的藥物流產(chǎn)患者，分組后行不同的超聲檢測方式，兩組各5 0 0 例患者。研究 組年齡2 3 ～2 7 歲，平 均（2 4.6±0.2）歲，平均體重（5 3.6±4.9）k g。對比組年齡24～27 歲，平均（25.2±0.1）歲，平均體重（54.1±4.6）kg。兩組患者一般資料對比均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。因此，兩組患者具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均接受藥物流產(chǎn)治療且流產(chǎn)后出現(xiàn)陰道出血或腹部疼痛癥狀。（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的以及詳細(xì)過程，并由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝腎等其他內(nèi)器官疾病者。（2）耐受性低于正常水平者。（3）有認(rèn)知障礙或嚴(yán)重精神疾病且不能自主配合檢查者。

1.2 方法

對研究組患者使用經(jīng)陰道超聲檢查，具體使用我院醫(yī)療專用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭選用經(jīng)陰道腔內(nèi)探頭，將其頻率調(diào)整至5 MHz，檢查前對探頭進行耦合劑處理，隨后經(jīng)由患者陰道緩慢推至穹窿處，旋轉(zhuǎn)探頭對患者子宮、卵巢、盆腔進行全方位多切面掃查，將掃查反饋結(jié)果傳送至工作臺進行圖像處理，隨后醫(yī)務(wù)人員依據(jù)圖像對患者進行診斷。給予對比組患者經(jīng)腹部超聲檢查，具體使用我院醫(yī)療專用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭選擇腹部探頭，將其頻率調(diào)整至5 MHz，通過對患者腹部下區(qū)進行掃查，具體檢查部位參考研究組。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者進行檢查，統(tǒng)計對比兩組患者檢出率、誤診和漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析處理，用t和（）檢驗及表示計量資料，以χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，用P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者檢出率、漏診率分別為94%、6%，對比組分別為70%，30%，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者檢出率對比[n(%)]

3 討論

藥物流產(chǎn)因其較高的成功率被廣泛的應(yīng)用在早期妊娠孕婦人工流產(chǎn)中，但大量臨床治療實驗發(fā)現(xiàn)，使用藥物流產(chǎn)后患者子宮內(nèi)可能出現(xiàn)胚胎殘留物的癥狀，該癥狀會間接引發(fā)患者出現(xiàn)子宮內(nèi)部感染的癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至還會出現(xiàn)陰道炎、宮頸炎以及不孕癥等嚴(yán)重癥狀，不僅降低患者生活質(zhì)量，還會威脅患者生命安全。其常見的臨床癥狀為腹部持續(xù)性絞痛，部分患者還可能出現(xiàn)陰道出血的癥狀[4-5]。

在大量臨床實驗中發(fā)現(xiàn)，藥物流產(chǎn)后患者子宮內(nèi)胚胎殘留物留存時間越久對其影響越大，因此及時準(zhǔn)確的診斷對患者治愈率有重要的作用。目前臨床醫(yī)學(xué)中主要采用彩色多普勒超聲診斷儀對這類患者進行診斷，其中主要途徑有經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查兩種方式。由于子宮內(nèi)部胚胎殘留物依據(jù)患者的同時，其殘留物的質(zhì)量、成分、數(shù)量均會有所差異，經(jīng)腹部超聲檢查對大范圍的殘留物檢查效率較高，但對較小且的殘留物檢查有一定的局限性，不能更好地反饋出病灶信息。而經(jīng)陰道超聲檢查通過陰道置入探頭，從子宮穹窿處進行檢查，能對大小不同的殘留物進行掃描，以此提高圖像反饋信息的精確度[6-8]。

本文研究結(jié)果顯示，使用經(jīng)陰道超聲檢查的研究組患者，檢查準(zhǔn)確率高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)胚胎殘留物患者經(jīng)陰道超聲檢查，能有效記錄殘留物信息，為醫(yī)務(wù)人員臨床診斷提供有力的理論依據(jù)，以此提高臨床診斷準(zhǔn)確率，進一步提高臨床治愈率。因此，值得臨床推廣。