間苯三酚對宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行治療的臨床療效觀察

劉丹

（河北省承德市興隆縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河北 承德）

0 引言

高齡初產(chǎn)婦指的是35 歲以上初次分娩產(chǎn)婦，因為隨著年齡增加，產(chǎn)婦機(jī)能下降[1]。同時高齡產(chǎn)婦體內(nèi)鈣質(zhì)流失還會使得恥骨與髂骨骨化，骨盆經(jīng)線減小、子宮壁及宮頸延展性下降，宮頸性難產(chǎn)率較高[2]。我院產(chǎn)科為了驗證高齡宮頸性難產(chǎn)產(chǎn)婦的有效處理方法，對比間苯三酚與地西泮用藥資料，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月至2019 年3 月我院收治的70 例高齡宮頸性難產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對象，測量骨盆及影像學(xué)掃描證實存在宮頸性難產(chǎn)指征，簽署知情同意書。排除嚴(yán)重性心肺功能不全、內(nèi)分泌疾病、遺傳學(xué)疾病及精神病、惡性腫瘤類患者。對照組產(chǎn)婦年齡35～43 歲，平均（38.8±0.2）歲；孕周37～42 周，平均（39.5±0.6）周。觀察組產(chǎn)婦年齡35～44 歲，平均（38.1±0.6）歲；孕周37～42 周，平均（39.1±0.7）周。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦分娩時靜脈推注地西泮，讓產(chǎn)婦先排空膀胱，再進(jìn)入待產(chǎn)室。取產(chǎn)婦左側(cè)臥位，緩慢靜脈推注地西泮10 mg，推注時間持續(xù)3 min 以上，嚴(yán)密監(jiān)測胎心。觀察組產(chǎn)婦分娩時緩慢靜脈推注間苯三酚40 mg，推注時間持續(xù)3 min以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦給藥2 h、4 h 時宮頸擴(kuò)張情況以及第二產(chǎn)程時間、自然分娩率、分娩出血量等指標(biāo)。①宮頸擴(kuò)張情況應(yīng)用Bishop 評分法來評估，宮頸擴(kuò)張1～2 cm 者Bishop評分1 分，宮頸擴(kuò)張3～4 cm 者Bishop 評分2 分，宮頸擴(kuò)張5～6 cm 者Bishop 評分3 分。②整體療效判斷：經(jīng)過給藥后宮頸水腫消失、產(chǎn)程進(jìn)展順利，為顯效；給藥后宮頸水腫緩解，分娩潛伏期、活躍期有所延長，為有效；否則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組用藥4 h 時的宮頸軟化Bishop 評分（6.6±1.6）分明顯高于對照組，且整體療效91.43%明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；②觀察組第二產(chǎn)程時間（52.2±1.6）min明顯縮短，分娩出血量（105.5±3.6）mL 明顯減少，自然分娩率82.86%明顯提高，兩組差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較[, n(%)]

表1 兩組觀察指標(biāo)比較[, n(%)]

組別 例數(shù)用B藥i sho 2 p h 評 分用（藥分4）h 時第間二（產(chǎn)m程in）整體療效 自然分娩 分（娩m出L血）量觀察組 35 4.3±0.2 6.6±1.6 52.2±1.6 32（91.43）29（82.86）105.5±3.6對照組 35 4.2±0.3 5.5±0.9 65.8±2.6 25（71.43）21（60.00）121.8±5.2 t/χ2 1.6408 3.5449 26.3551 4.6289 4.4800 15.2473 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高齡初產(chǎn)婦極易出現(xiàn)難產(chǎn)問題，包括宮頸性難產(chǎn)[3]。宮頸性難產(chǎn)主要影響因素在于：初次分娩精神緊張，影響子宮收縮力度及宮頸擴(kuò)張程度；高齡產(chǎn)婦子宮體肌纖維鈣化及子宮肌細(xì)胞老化下子宮收縮及宮頸彈響下降[4]。發(fā)生宮頸性難產(chǎn)時會使得產(chǎn)程延長，胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧性窒息等發(fā)生率明顯增加，不少人不得不選擇剖宮產(chǎn)[5]。在宮頸性難產(chǎn)下宮縮不協(xié)調(diào)、宮頸嚴(yán)重水腫而不能有效擴(kuò)張，胎兒娩出時還會導(dǎo)致宮頸撕裂、大出血[6]。以往臨床針對宮頸難產(chǎn)者主要采取靜脈推注地西泮治療，地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、降低肌張力等多重作用，能在緩解緊張情緒的同時松弛子宮平滑肌、擴(kuò)張宮頸口，從而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，但地西泮也是中樞鎮(zhèn)靜藥，會抑制呼吸及循環(huán)，甚至?xí)高^胎盤屏障抑制新生兒呼吸，用藥安全性有待考證[7]。間苯三酚是解痙藥物，能靶向作用于胃腸道、泌尿生殖道平滑肌，發(fā)揮解痙作用，不會影響心肌和血管平滑肌。在宮頸性難產(chǎn)治療中應(yīng)用間苯三酚能有效調(diào)節(jié)宮縮乏力及其協(xié)調(diào)性，促進(jìn)子宮節(jié)律性收縮和擴(kuò)張宮頸、緩解宮頸水腫，從而加速產(chǎn)程，促進(jìn)分娩順利[8]。本組研究結(jié)果表明觀察組用藥4 h 時宮頸成熟擴(kuò)張程度及產(chǎn)程時間、自然分娩率、分娩出血量等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

綜上所述，在高齡初產(chǎn)婦發(fā)生宮頸性難產(chǎn)時應(yīng)用間苯三酚可以獲得滿意的療效，能有效調(diào)整宮頸擴(kuò)張，值得推廣使用。