老年高血壓伴糖尿病患者合理用藥的治療分析

郭美娟

（內(nèi)蒙古包頭市九原區(qū)哈業(yè)胡同中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已確診的高血壓患者可達(dá)到兩億多人，而且每年以30 萬(wàn)的人數(shù)在遞增，但是血壓的控制率僅僅1/10，我國(guó)每100 個(gè)成年人中，有將近10 個(gè)人患有糖尿病，糖尿病的人數(shù)超過(guò)1 個(gè)億，其中老年高血壓伴糖尿病患者占高血壓以及糖尿病的總?cè)藬?shù)的2/5 以上[1]。然而，由于多種原因造成老年患者不合理用藥的問(wèn)題，自行增減藥量、停藥、換藥等行為屢見(jiàn)不鮮，這種行為不利于血壓及血糖的控制，對(duì)老年患者的身心健康帶來(lái)很大影響，有研究表明，在對(duì)高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理中進(jìn)行合理用藥干預(yù)，可有效提高患者用藥的依從性，減少藥物的不良反應(yīng)[2]。因此，本文就合理用藥應(yīng)用在老年高血壓伴糖尿病患者中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年4 月在我院治療的120 例高血壓伴糖尿病的老年患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分的方法分為觀察組和對(duì)照組，各60 例。觀察組中，男性36 例、女性24 例，年齡42～75 歲，平均（57.25±3.27）歲，病程為1～10 年，平均（5.6±1.3）年；對(duì)照組中，男性35 例、女性25 例，年齡47～76 歲，平均（57.31±1.4），病程為2～9 年，平均（5.7±1.4）年，用分析軟件將兩組的一般資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但能比較。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療；觀察組患者在常規(guī)治療的同時(shí)采取合理用藥干預(yù)措施，具體措施包括以下幾方面的內(nèi)容：①建立檔案：收集患者的資料，為患者建立檔案，詳細(xì)記錄患者的年齡、病程、高血壓級(jí)別、糖尿病情況以及用藥情況，并針對(duì)每個(gè)人的不同情況，給予相應(yīng)的用藥措施。②定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖變化情況，根據(jù)血糖、血壓情況，調(diào)整用藥方案。③合理用藥：降壓藥物包括受體拮抗劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿降壓藥等，降糖藥包括胰島素、磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)以及糖苷酶抑制劑。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)前后的血糖、血壓變化水平；對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血壓血糖療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失，臨床相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，血糖多次檢查正常，舒張壓和收縮壓減少程度＞25 mmHg 和15 mmHg；有效，臨床癥狀有所緩解，多次檢查血糖有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標(biāo)有所改善，舒張壓和收縮壓減少程度＞20 mmHg 和10 mmHg；無(wú)效，舒張壓和收縮壓縮減幅度不大或者有所增高，血壓無(wú)下降，臨床癥狀無(wú)改善，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料主要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的20.00%，有顯著差異，P＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比表[n(%)]

2.2 兩組血壓、血糖變化水平對(duì)比

觀察組的血糖、血壓控制情況和對(duì)照組的相比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓、血糖變化水平對(duì)比表

表2 兩組血壓、血糖變化水平對(duì)比表

血糖（mmol/L） 血壓（mmHg）組別 n空腹 餐后2 h 收縮壓 舒張壓觀察組 60 5.54±1.48 9.06±1.32 132.25±5.21 85.21±5.61對(duì)照組 60 7.32±1.53 11.31±1.58 142.37±6.81 90.65±6.37 t 6.477 8.465 9.142 4.964 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組的有效率為95.00%；對(duì)照組的是81.67%，有顯著差異，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組總有效率對(duì)比表[n(%)]

3 討論

高血壓是發(fā)病率最高的慢性病之一，但是降壓藥種類(lèi)非常多，患者往往不知道自己該用哪種降壓藥，很多患者得了高血壓，自行買(mǎi)藥，不僅不能控制好病情，還可能加重病情，若患者再伴有糖尿病，用藥不合理，不僅會(huì)增加不良反應(yīng)，很有可能并發(fā)多種疾病[4]。

臨床上的降壓藥、降糖藥有幾百種，老年高血壓合并糖尿病患者的病程、病情、機(jī)體情況差異很大，因此，需個(gè)體給藥。通過(guò)對(duì)患者建立檔案資料，使護(hù)理人員了解患者的病情，并根據(jù)患者的病情制定適合其的用藥方式，定期對(duì)患者進(jìn)行血糖、血壓監(jiān)測(cè)，有助于護(hù)理人員及時(shí)了解患者的血壓、血糖控制情況，可對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行了解以及調(diào)整用藥方案[5]。選用ACEI、ABB 或者CCB 等降壓藥單用或者聯(lián)合降糖藥治療，盡量將藥品種類(lèi)控制在5 種左右，在控制血壓血糖的同時(shí)，減少藥品的不良反應(yīng)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖、血壓控制情況較對(duì)照組要好很多，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，治療的有效率也顯著高于對(duì)照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)中，進(jìn)行合理用藥干預(yù)，可有效控制患者的血壓、血糖水平，同時(shí)降低患者的用藥不良反應(yīng)，療效顯著，值得臨床推廣。