高原地區(qū)酒精性肝硬化與病毒性肝炎肝硬化臨床對比分析

代志義，景亞婉

（1.西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院，西藏 拉薩；2.西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

肝臟是機(jī)體重要的器官之一，具有物質(zhì)合成、代謝、清毒、生物轉(zhuǎn)化等功能。肝功能受損時(shí)，肝細(xì)胞減少無法滿足機(jī)體正常的代謝，導(dǎo)致機(jī)體代謝障礙。同時(shí)，肝臟在機(jī)體炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用，炎癥導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，引起多臟器功能衰竭[1]。肝硬化是臨床中常見的一種肝臟類疾病，主要是由于患者的肝臟細(xì)胞長期受損，出現(xiàn)細(xì)胞壞死而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)彌漫性病變。酒精性肝硬化的產(chǎn)生與患者飲酒量和飲酒習(xí)慣有直接的關(guān)系，隨著人們生活壓力的增大和商業(yè)應(yīng)酬的增多，酒精性肝硬化的發(fā)病率日趨上升，該病以中老年男性居多。酒精能夠?qū)Ω尉€粒體及微細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能造成影響，導(dǎo)致患者機(jī)體代謝功能紊亂，對肝功能造成不同程度的損傷，致使肝硬化或死亡[2]。主要癥狀表現(xiàn)為食欲不振、乏力、腹痛及出血等，臨床治療方式不可根治，只能對病情進(jìn)行控制和緩解，早期診斷和預(yù)防能夠有效改善預(yù)后效果，重點(diǎn)是戒酒。病毒性肝炎肝硬化在早期無明顯癥狀且不易發(fā)現(xiàn)，但到中后期時(shí)病情便難以控制，早期癥狀主要表現(xiàn)為全身乏力、患者出現(xiàn)飲食減少、代謝功能異常等情況，從而導(dǎo)致患者身體疲憊、乏力；食欲下降表現(xiàn)為吃東西易惡心、嘔吐，這些都是肝異常會出現(xiàn)的癥狀[3]。本文對高原地區(qū)酒精性肝硬化及病毒性肝炎肝硬化患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015 年1 月到2019 年1 月我院收治的150 例酒精性肝硬化（60 例）和病毒性肝炎肝硬化（90 例）患者進(jìn)行觀察分析，根據(jù)病癥不同分為酒精性肝硬化組和病毒性肝炎肝硬化組，兩組患者分別符合酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均同意此研究，并自愿簽署知情同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。酒精性肝硬化組患者中男42 例，女18 例；年齡32～63歲，平均（47.4±2.7）歲。病毒性肝炎肝硬化組患者中男60 例，女30 例；年齡31～65 歲，平均（48.1±2.3）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析（性別、年齡）；觀察記錄兩組患者入院后2 個(gè)月內(nèi)的主要臨床癥狀，包括渾身乏力、食欲減退、腹脹、脾臟腫大、肝部疼痛等；觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的主要臨床癥狀（渾身乏力、食欲減退、腹脹、脾臟腫大、肝部疼痛等）以及并發(fā)癥（自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者臨床癥狀

兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹、脾臟腫大、肝部疼痛，且病毒性肝炎肝硬化組患者脾臟腫大發(fā)生率33.33%大于酒精性肝硬化組16.67%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀對比[n(%)]

2.2 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者常見的并發(fā)癥有自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血，其中酒精性肝硬化組患者原發(fā)性肝癌的發(fā)生率11.67%低于病毒性肝炎肝硬化組28.89%，而上消化道出血的發(fā)生率40.00%高于病毒性肝炎肝硬化組患者26.67%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

病毒性肝炎和酒精中毒均是肝硬化病因中常見的兩種，其中酒精性肝硬化的發(fā)病率越來越高，病毒性肝炎患者病情的惡化速度發(fā)展極快，對患者的健康及生命安全造成了極大的影響[5]。

本次研究中，病毒性肝炎肝硬化組患者和酒精性肝硬化組患者的一般資料對比無明顯差異，但酒精性肝硬化中男性居多，針對該現(xiàn)象應(yīng)宣傳戒酒，加強(qiáng)宣傳酒精對肝功能的重要影響作用；兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹、脾臟腫大、肝部疼痛，其中病毒性肝炎肝硬化患者脾臟腫大的發(fā)生率大于酒精性肝硬化患者，差異較大（P＜0.05）；兩組患者常見的并發(fā)癥有自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血，其中酒精性肝硬化組患者原發(fā)性肝癌的發(fā)生率低于病毒性肝炎肝硬化組，而上消化道出血的發(fā)生率高于病毒性肝炎肝硬化組患者。由于這兩種疾病的不可治愈性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行診治和預(yù)防對病情的控制和緩解有重要的作用，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情采取合適的治療方式，從而提高預(yù)后效果[6-7]。

綜上所述，病毒性肝炎肝硬化患者脾臟腫大及原發(fā)性肝癌的發(fā)生率較高，酒精性肝硬化患者上消化道出血的發(fā)生率較高。因此，在早期出現(xiàn)相關(guān)病癥時(shí)對疾病進(jìn)行診斷分類，采取合理的方式治療有極為重要的意義[8-9]。