江南抗疫兩千年

江隱龍

對(duì)于農(nóng)耕社會(huì)來說，江南是一塊福地。然而，也正是得天獨(dú)厚的自然環(huán)境，使得江南成為細(xì)菌和蚊蟲天然的滋生地。自秦漢至魏晉時(shí)期，中原王朝屢屢在南方布武，而瘟疫也在金戈鐵馬中對(duì)意氣風(fēng)發(fā)的將帥們“還以顏色”，如漢征南夷之戰(zhàn)、諸葛恪圍新城之戰(zhàn)、侯景之亂后都迎來了大疫。

江南“抗疫”制度萌芽于唐朝，興盛于兩宋，沉淀于明清，先人們用經(jīng)驗(yàn)與智慧讓中華民族在一次次災(zāi)難中越挫越勇。

唐朝：江南抗疫制度的萌芽

《新唐書·五行三》所載，寶應(yīng)元年大疫“死者十七八，城郭邑居為之空虛”，元和元年大疫“死者太半”。

面對(duì)瘟疫唐朝官方醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建制逐漸成形，貞觀三年，唐太宗于地方各州設(shè)置醫(yī)學(xué)博士和學(xué)生，也即官方醫(yī)務(wù)人員;開元年間，唐玄宗更進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)建制，10萬戶以上州里需置醫(yī)學(xué)生20人，10萬戶以下置12人。至唐代宗時(shí)期，更形成了上、中、下州依級(jí)分置不同數(shù)量醫(yī)學(xué)博士、助教、學(xué)生的體系。

唐朝應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)主要有送醫(yī)送藥、抑制傳染、減免賦稅三類機(jī)制。醫(yī)學(xué)博士的建制主要為應(yīng)對(duì)日常醫(yī)療救治任務(wù)而設(shè)，而一旦疫情發(fā)生，朝廷便會(huì)派出使者送醫(yī)送藥，以加強(qiáng)疫區(qū)醫(yī)療力量。

兩宋：古代抗疫史的高光時(shí)刻

相較于唐朝，宋朝江南經(jīng)濟(jì)發(fā)展更為迅速，而其瘟疫也更為頻繁。據(jù)《宋史·五行志》所載，兩宋三百余年間大疫30余次，約合“十年一疫”，其中20余次發(fā)生在宋室南遷之后。這些瘟疫中大多發(fā)生于江南，其中尤以臨安居多，真可謂“江南疫，最疫是杭州”了。

宋朝醫(yī)療機(jī)構(gòu)大致分為御藥院、太醫(yī)局、翰林醫(yī)官院、惠民和劑局。御藥院及太醫(yī)局分別主管皇室醫(yī)療及醫(yī)學(xué)教育、考核醫(yī)官等事務(wù)，與百姓相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是翰林醫(yī)官院、惠民和劑局。翰林醫(yī)官院主要供奉醫(yī)藥，平時(shí)為皇家提供醫(yī)療服務(wù)，遇瘟疫則奉詔至地方視察、醫(yī)治瘟疫。

惠民和劑局則類似于官方平價(jià)藥房，廣泛設(shè)于京城及地方府州，主要職能是“藏熟藥，價(jià)貨以惠民”。據(jù)宋人周密《癸辛雜識(shí)別集》所載，當(dāng)日惠民和劑局藥劑售價(jià)僅為時(shí)價(jià)的2/3。

明清：潤(rùn)物細(xì)無聲的抗疫事業(yè)

至明朝后，朝廷醫(yī)療政策轉(zhuǎn)入消極，但惠民和劑局與漏澤園依然得以保全。明朝后期，朝廷無力支撐各級(jí)常設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往在瘟疫發(fā)生時(shí)才臨時(shí)設(shè)置。明清易代后，朝廷政策似乎更為消極，甚至連在各地設(shè)立惠民和劑局的詔令都沒下達(dá)。后世史學(xué)家通常認(rèn)為清朝對(duì)抗疫一事不甚關(guān)注，然而通過對(duì)當(dāng)時(shí)江南各省歷史的考察，卻發(fā)現(xiàn)另一番天地。

清朝未如宋朝一樣建立從中央到地方統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但地方大員往往在職權(quán)之內(nèi)設(shè)立醫(yī)藥局，這一政策貫穿清朝始終。

宗族、行業(yè)的會(huì)館公所則自發(fā)包含了醫(yī)療救助功能，如常州王氏的《參改義莊規(guī)條》便有此規(guī)定：“莊內(nèi)則有名醫(yī)生，議定每季薪俸若干，擇誠(chéng)實(shí)藥房……如冊(cè)內(nèi)有名病重者，查實(shí)后請(qǐng)醫(yī)診視……到店付藥。貧苦難堪，酌給錢若干，以備零星等費(fèi)。族中貧病相連者，通融酌濟(jì)，以寓貧病相扶之意?！泵耖g還出現(xiàn)了鄉(xiāng)賢舉辦的善堂，創(chuàng)設(shè)者由朝廷走向民間。

江南最早的善堂數(shù)順治年間建于杭州的悲智社，至清末善堂數(shù)量明顯增多，如元和同仁堂、常熟廣仁堂、上海同仁輔元堂、江陰楊舍堡同善堂等。同治以后，還發(fā)展出經(jīng)營(yíng)模式更為先進(jìn)，專門救療疾疫的醫(yī)藥局。