系統(tǒng)式家庭治療在應(yīng)激性個(gè)案干預(yù)中的應(yīng)用

【摘要】系統(tǒng)式家庭治療的著眼點(diǎn)在于家庭成員之間的互動(dòng)模式。近幾年來(lái)，兒童青少年的情緒及行為問(wèn)題日益增多，家庭教育的重要性也日漸凸顯，可嘗試在學(xué)校個(gè)案咨詢中使用系統(tǒng)式家庭治療。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)式家庭治療；心理咨詢；初中生

【中圖分類號(hào)】G444【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-6009（2020）16-0017-02

【作者簡(jiǎn)介】徐宏飛，江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)斜塘學(xué)校（江蘇蘇州，215021）教師，一級(jí)教師。

一、應(yīng)激個(gè)案及相關(guān)咨詢概況

（一）來(lái)訪者基本信息及主訴

莎莎（化名），女，八年級(jí)，父母離異，跟隨父親生活。父親再婚重組家庭，并育有一子（2歲）。

來(lái)訪者說(shuō)已有兩周沒有上學(xué)，并表示不想上學(xué)，不喜歡繼母。近期因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)交友不慎發(fā)生應(yīng)激事件，食欲不振、睡眠狀態(tài)不佳，多次表示有想死的沖動(dòng)，有時(shí)會(huì)突然呼吸困難。

（二）咨詢情況簡(jiǎn)述

在咨詢過(guò)程中了解到來(lái)訪者因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)交友導(dǎo)致個(gè)人隱私外泄、財(cái)產(chǎn)損失，并報(bào)警。在偵查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)扮演網(wǎng)友的是來(lái)訪者學(xué)校中的“好友”，導(dǎo)致來(lái)訪者對(duì)人際交往產(chǎn)生挫敗感。來(lái)訪者的父親在咨詢室內(nèi)不斷強(qiáng)調(diào)因?yàn)閬?lái)訪者學(xué)習(xí)不認(rèn)真，每天胡思亂想，才導(dǎo)致應(yīng)激事件的發(fā)生?，F(xiàn)在來(lái)訪者持續(xù)兩周沒有上學(xué)，讓父親感到焦慮，認(rèn)為再這樣耽擱下去更影響學(xué)習(xí)。

在咨詢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)來(lái)訪者表達(dá)自己的不安全感及情感需要時(shí)，父親總會(huì)和她探討學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)態(tài)度。來(lái)訪者反復(fù)表達(dá)“我認(rèn)為自己是這個(gè)家庭的外人，沒有人關(guān)心我，沒有人在意我的感受”時(shí)，父親會(huì)表現(xiàn)出自責(zé)，并表示“孩子不要這樣想，即使重新組建了家庭也不影響你自己好好努力”等。每當(dāng)父女之間出現(xiàn)這樣的對(duì)話，來(lái)訪者就開始大口喘氣，出現(xiàn)明顯的呼吸困難。來(lái)訪者描述：“爸爸說(shuō)話時(shí)，不知道為什么我總是感覺喘不了氣，就像一塊石頭壓在我的胸口，堵住我的氣管?！?/p>

通過(guò)第一次咨詢?cè)u(píng)估，確認(rèn)來(lái)訪者的抑郁及焦慮程度，因?yàn)閬?lái)訪者多次表示有想死的念頭，所以簽訂了不自殺和不自傷協(xié)議。但是在簽訂協(xié)議時(shí)，發(fā)現(xiàn)能夠讓來(lái)訪者想到的身邊可以支持的資源并不多，只有一個(gè)同學(xué)好友，家庭中并沒有可以支持她的成員。

因此，在該應(yīng)激個(gè)案中，通過(guò)評(píng)估以及對(duì)來(lái)訪者家庭狀況的了解，決定采用系統(tǒng)式家庭治療，希望通過(guò)對(duì)家庭模式的干預(yù)和擾動(dòng)來(lái)改善來(lái)訪者主訴的行為及情緒問(wèn)題。

二、基于個(gè)案的分析與干預(yù)

（一）個(gè)案分析

1.從發(fā)展的角度。

咨詢中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者3歲時(shí)父母離異，來(lái)訪者在小學(xué)低中年級(jí)時(shí)非常能夠體諒父親，所以，在父親的眼中，女兒從小乖巧。但步入青春期后，母親角色缺失給來(lái)訪者的自我分化以及依戀關(guān)系的處理帶來(lái)了一定的困難和障礙，她需要重新定位并處理好和父親之間的關(guān)系。父親作為一名男性，在情感及生理發(fā)展方面無(wú)法為來(lái)訪者提供更貼近母親角色的需要。

2.從系統(tǒng)的角度。

來(lái)訪者五年級(jí)時(shí)，父親重組家庭，一年后弟弟出生，來(lái)訪者的行為開始有明顯變化。從系統(tǒng)角度看，家庭新成員的出現(xiàn)打破了父女之間原有的關(guān)系，讓來(lái)訪者產(chǎn)生了自己不是家庭成員的想法和抗拒的行為。此時(shí)，一名好友假扮的“男網(wǎng)友”的出現(xiàn)，滿足了來(lái)訪者和男性角色之間的情感需求，導(dǎo)致發(fā)生了應(yīng)激事件。綜合來(lái)看，來(lái)訪者在家庭這個(gè)系統(tǒng)中獲得的力量不足。

（二）咨詢干預(yù)

1.樹立系統(tǒng)觀。

在咨詢過(guò)程中，逐步樹立家庭的系統(tǒng)觀，讓父親看到來(lái)訪者的認(rèn)知、情感、行為受到了家庭環(huán)境的影響，同時(shí)讓來(lái)訪者看到自己的認(rèn)知、情感和行為也反過(guò)來(lái)影響家庭。通過(guò)關(guān)注家庭成員是如何看待這次應(yīng)激事件的，這次應(yīng)激事件給家庭帶來(lái)了哪些改變，促使家庭成員認(rèn)識(shí)應(yīng)激事件背后的原因。

2.構(gòu)建中立角度。

在咨詢過(guò)程中，會(huì)傾向于讓作為成年人的父母做出某些改變來(lái)幫助來(lái)訪者解決“癥狀”，這是咨詢中較難突破的地方：一方面，讓家庭成員認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的癥狀和系統(tǒng)有關(guān)是具有挑戰(zhàn)性的；另一方面，在循環(huán)提問(wèn)以及咨詢的過(guò)程中，如何在眾多家庭成員之間保持中立是心理咨詢師需要注意的。咨詢師要讓雙方看到彼此在系統(tǒng)中的困難，以中立的角度做家庭系統(tǒng)的“擾動(dòng)者”和“推動(dòng)者”。

3.給予陽(yáng)性賦義。

“陽(yáng)性賦義”就是從積極正向的角度重新看待當(dāng)前來(lái)訪者和系統(tǒng)表現(xiàn)出的癥狀與問(wèn)題，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行重新定義。如個(gè)案中，來(lái)訪者看似被網(wǎng)友吸引的行為其實(shí)表現(xiàn)了她對(duì)父親這一角色的需要，讓父親看到自己在系統(tǒng)中的重要性；通過(guò)提問(wèn)“假設(shè)沒有爸爸或者爸爸沒有重組家庭，你會(huì)覺得和現(xiàn)在的情況有什么不同嗎？”讓來(lái)訪者看到現(xiàn)在這個(gè)系統(tǒng)存在的合理性；通過(guò)“爸爸很辛苦，這么多年既要做父親，又要做母親，對(duì)一個(gè)男性來(lái)說(shuō)，要突破性別來(lái)承擔(dān)母親的部分是很困難的”，讓父親的努力被看見；通過(guò)“你感到呼吸困難，在這一瞬間，你既希望爸爸的負(fù)擔(dān)能輕一些，又不希望有人來(lái)改變你們之間的關(guān)系”，讓來(lái)訪者看到自己的癥狀恰是嘗試接受新系統(tǒng)的開始。

總之，系統(tǒng)式家庭治療讓家庭成員領(lǐng)悟到，家庭是一個(gè)自我組織的生態(tài)系統(tǒng)，出現(xiàn)問(wèn)題或癥狀是面臨改變或即將發(fā)生改變時(shí)必然經(jīng)歷的事情，是一次重新調(diào)整的契機(jī)。