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    假期出行,發(fā)生尿潴留怎么辦

    2020-04-07 17:49:23史沛清
    大眾健康 2020年1期

    史沛清

    兩個(gè)月前,從廣州飛往紐約的南航CZ399航班上,一位老人反映無(wú)法自主排尿,推測(cè)膀胱內(nèi)約有1000毫升尿液,如不盡快排出,可能存在膀胱脹裂的危險(xiǎn)。飛機(jī)上來(lái)自廣州和海南的兩位醫(yī)生自制裝置,用嘴為患病老人吸出800毫升尿液。醫(yī)者仁心令人感動(dòng),兩位醫(yī)生獲眾人點(diǎn)贊。

    本月正值元旦和春節(jié),兩大節(jié)日合在同一月份,假期可長(zhǎng)可短,在兒女陪伴下外出游玩或者走親會(huì)友的老人們一定不少。而長(zhǎng)途旅行中,老人發(fā)生尿潴留的情形并不少見。如何最大可能地避免這類事件發(fā)生?發(fā)生之后,家屬應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)?

    一段回憶,有驚無(wú)險(xiǎn)

    先給大家講一件往事,那是幾年前一次出國(guó)旅游發(fā)生的事情。

    在旅游大巴駛向比利時(shí)布魯塞爾的途中,一位七旬老人突然下腹脹痛,不能排尿。導(dǎo)游找到我,問能否幫助處理。經(jīng)詢問,老人出國(guó)前就有排尿不暢,尿液隨時(shí)溢出的問題,一直穿紙尿褲。我現(xiàn)場(chǎng)查體見膀胱區(qū)明顯膨隆,不能排尿,非常痛苦??紤]是前列腺增生、尿潴留、充盈性尿失禁,由于長(zhǎng)時(shí)間乘車使前列腺充血、脹大,壓迫尿道不能排尿而潴留,急需把尿引出,減壓,避免膀胱破裂。

    可沒有導(dǎo)尿管,怎么辦?我想起醫(yī)圣孫思邈用青蔥葉為患者導(dǎo)尿的故事,一下有了主意。此時(shí)大巴車途中停歇,我請(qǐng)年輕的同伴到冷飲店要了幾只塑料吸管,去掉彎曲部分那一段,用打火機(jī)燒了一下,用手捏成鈍頭,用小刀在側(cè)面割兩個(gè)小孔,再把另一只直的吸管劈開,一端插入前管的遠(yuǎn)端,制成簡(jiǎn)易導(dǎo)尿管。

    我用酒精棉消毒,礦泉水代替潤(rùn)滑劑,將導(dǎo)管經(jīng)尿道插入膀胱,間歇導(dǎo)出尿液約700毫升,再讓患者服些消炎藥,患者轉(zhuǎn)危為安。

    到達(dá)布魯塞爾后,導(dǎo)游帶患者去了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院。經(jīng)詢問,僅就診等費(fèi)用就要1000多美元,并要住院。不僅如此,患者還無(wú)法隨團(tuán)回國(guó),需自付返程機(jī)票??紤]再三,其決定放棄在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。

    患者靠自制的導(dǎo)管支撐,尿液可自行流出到紙尿褲內(nèi)。好在1天~2天后旅游就結(jié)束了,返回哈爾濱后,該患者住院順利接受了手術(shù)治療。

    老人出游三條提醒

    新聞上吸尿救人的感人事件與本人親歷之回憶都有相似之處,所幸,事情最后都得到圓滿解決,但也提醒需要遠(yuǎn)途的老人們:

    1.老人遠(yuǎn)游前應(yīng)全面體檢,以判斷是否患病或存在潛在疾患。經(jīng)適當(dāng)治療調(diào)理無(wú)恙,并隨身攜帶應(yīng)急藥品,醫(yī)生允許后方能出行。

    2.老人乘飛機(jī)遠(yuǎn)行,每隔1小時(shí)~2小時(shí)要走動(dòng)走動(dòng),避免在座位上久坐。久坐后下肢血流緩慢,血液濃縮處于高凝狀態(tài),易發(fā)生下肢靜脈血栓(經(jīng)濟(jì)艙綜合征),再一活動(dòng)栓子容易脫落,致肺栓塞而死亡。此種情況時(shí)有發(fā)生,值得重視。

    3.老年男性多患有前列腺增生,有不同程度的排尿不暢,若乘飛機(jī)遠(yuǎn)行,久坐會(huì)使前列腺充血、水腫,加重排尿困難,甚至尿潴留。因此須注意:①切勿憋尿;②行前備些能使后尿道松弛的口服藥(α受體阻滯劑,如哈樂),可改善癥狀;③若發(fā)生尿潴留,治療原則是盡早引流尿液,辦法包括:恥骨上用注射器穿刺抽尿;留置導(dǎo)尿,若沒條件,可用直徑小于8毫米的軟質(zhì)管替代,勿損傷尿道,預(yù)防感染;渡過難關(guān)后及時(shí)到醫(yī)院就診。

    現(xiàn)實(shí)生活中,醫(yī)生治病救人的事例不勝枚舉。我從中有兩點(diǎn)感悟:1.要有舍己救人的品德。2.要有施救的能力。這就要求醫(yī)生要有全科知識(shí)和人文情懷。

    圖為本文作者當(dāng)時(shí)救助患者時(shí)簡(jiǎn)易導(dǎo)尿管的制作方法:左邊黃管是正常吸管,未經(jīng)處理,由于彎頭較長(zhǎng),需要從黑色劃線處剪掉一段。中間綠色管為制作完成的臨時(shí)導(dǎo)尿管,前段剪去了一段,用打火機(jī)燒一下,用手捏成鈍頭。右邊綠色直管末端剪開,以便插入彎管后端,使導(dǎo)管延長(zhǎng)。

    圖為本文作者提供的簡(jiǎn)易導(dǎo)尿管(正中間綠色管)與其他6根醫(yī)用導(dǎo)尿管的對(duì)比示意圖。旁邊數(shù)字編號(hào)代表導(dǎo)管的粗細(xì)。

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