關(guān)于心臟健康的謠傳，我們來(lái)破一破

張輝 黃鑫

在日常生活中，我們會(huì)聽說(shuō)各種各樣有關(guān)心血管疾病的訊息。哪些可信？哪些是謠傳？給大家介紹幾個(gè)常?！奥犝f(shuō)”但存在疑慮的消息，以便去偽存真，從容面對(duì)。

“體外反搏可治療冠心病、心衰”

是的！

體外反搏是什么？體外反搏是一種體外式的循環(huán)輔助裝置，需將患者的四肢及臀部裹上氣囊袋。電子監(jiān)控系統(tǒng)利用人體心電作為促發(fā)信號(hào)，當(dāng)心室舒張時(shí)，氣囊由遠(yuǎn)端向近端不斷充氣擠壓肢體，將肢體的動(dòng)脈血擠向心臟方向，從而增加主動(dòng)脈弓的血容量及壓力。由于此時(shí)主動(dòng)脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)，因此血液不會(huì)流入心室，而是迅速流向冠脈系統(tǒng)和外周血管，增加心、腦等器官的血液供應(yīng)，以獲得更多的氧氣及必需的營(yíng)養(yǎng)，改善臨床癥狀，從而達(dá)到治療缺血性疾病的目的。

早在1994年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就批準(zhǔn)了體外反搏可用于冠心病的治療。2002年美國(guó)FDA批準(zhǔn)體外反搏可以用于心衰的治療。也就是說(shuō)，冠心病或心衰都可以用體外反搏治療。

體外反搏的優(yōu)點(diǎn)，除了大大改善心臟的血流灌注、減輕心臟負(fù)擔(dān)外，還可以增加腎臟的過(guò)濾，也就是增加尿量，就像利尿劑一樣，進(jìn)一步減輕心臟負(fù)擔(dān)。此外，體外反搏還可改善側(cè)支循環(huán)的建立和進(jìn)一步開放，優(yōu)化身體內(nèi)環(huán)境，讓一些好的物質(zhì)適度增加，壞的物質(zhì)明顯減少。

“冠脈支架是體內(nèi)‘定時(shí)炸彈”

不是！

冠脈支架不是體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。支架治療是解決冠脈狹窄非常重要的方法之一。對(duì)于大多數(shù)患者而言，合理的支架治療一定會(huì)帶來(lái)益處;但對(duì)于少部分患者而言，可能會(huì)因?yàn)橹Ъ艿闹踩?，增加支架血栓的形成幾率。還有少部分人，可能會(huì)引起急性事件，這也造成部分患者的過(guò)度恐慌。

其實(shí)，只要堅(jiān)持良好的生活方式、規(guī)范的藥物治療，支架內(nèi)血栓形成的幾率還是比較小的。切不可因?yàn)樯贁?shù)情況而耽誤選擇正確的治療。

值得注意的是，支架不是治療的結(jié)束，而是治療的開始！一些患者植入支架后，就開始抽煙酗酒、久坐不動(dòng)打麻將等，這些不健康的生活方式肯定會(huì)加劇支架內(nèi)血栓的形成。

在植入支架后，除了做到戒煙限酒、心態(tài)平衡、控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，不妨也試試體外反搏技術(shù)。這種綠色無(wú)創(chuàng)新技術(shù)，可以鞏固支架成果，減緩支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生。

“支架和搭橋差不多吧”

不一樣！

冠脈支架植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有外傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。它是通過(guò)介入手段，經(jīng)外周血管（橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈），通過(guò)導(dǎo)管將支架送到冠脈狹窄處，釋放并擴(kuò)張支架后，解決冠脈阻塞問(wèn)題。

而冠脈搭橋術(shù)通常需要開胸。當(dāng)然，現(xiàn)在也有部分冠脈搭橋術(shù)可以微創(chuàng)，但僅限于冠脈前降支血管的搭橋治療。

對(duì)于不同的患者，支架和搭橋手術(shù)各有利弊。對(duì)于同一個(gè)病變，如果適合選擇支架植入術(shù)，就不適合再采用搭橋手術(shù)。但如果對(duì)于一些特殊病變，如嚴(yán)重的左主干病變，或多支病變合并糖尿病的患者，根據(jù)臨床中病變的具體情況綜合評(píng)判之后，某些情況下搭橋手術(shù)獲益更大。

“定期輸液可以預(yù)防心血管病”

不可??！

不少人認(rèn)為：在秋冬更替的季節(jié)，輸液可以預(yù)防心腦血管疾病。到目前為止，這個(gè)說(shuō)法沒(méi)有明確的醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐。

如果患者臨時(shí)有一些不適的癥狀，可以通過(guò)輸液來(lái)改善。但是，從預(yù)防心腦血管疾病而言，它的療效是不肯定、不確切的，不可能通過(guò)輸液來(lái)防范心腦血管疾病的發(fā)生。因此，每到換季就通過(guò)輸液預(yù)防心腦血管病，這種行為不可取。

“冠心病也會(huì)遺傳的”

有傾向！首先冠心病不是傳統(tǒng)意義上的遺傳性疾病，但有學(xué)者認(rèn)為，冠心病確實(shí)有家族的遺傳傾向。比如在直系親屬中，有早年心血管疾病的發(fā)病情況，那么下一代患病概率就會(huì)增加。

早年心血管疾病通常指男性小于55歲或女性小于65歲時(shí)，就已經(jīng)發(fā)生明確的心血管事件，或有明確的心血管病史。其中心血管事件是指有急性心肌梗死或者腦梗死等。而心血管疾病常見的有冠心病、心絞痛等。

如果您的直系親屬中有早年心血管疾病患者，就應(yīng)該積極防范。以冠心病為例，只要做好健康管理，70%～80%的人可以避免患病。

“心血管疾病發(fā)作與情緒有關(guān)”

是的！

歐洲《心血管急救醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，人變得憤怒時(shí)，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)將在2小時(shí)內(nèi)增加3倍～8.5倍，焦慮時(shí)則高達(dá)9.5倍。心理壓抑、內(nèi)心不愉快和緊張都具有很強(qiáng)的“心毒性”。樂(lè)觀的情緒有利于心臟健康，相反，不愉快、消極的情緒，可直接引發(fā)高血壓、冠心病等心血管疾病。

為什么負(fù)能量的人更容易患心血管疾?。楷F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，暴怒、抑郁、焦慮等消極情緒，可導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的一系列反應(yīng)，釋放大量腎上腺素和去甲腎上腺素，引起心跳加快、血管收縮、血壓升高等。情緒激動(dòng)可引起冠脈痙攣，不僅導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷加重，而且使病變的冠脈管腔進(jìn)一步狹窄，嚴(yán)重者可促發(fā)血栓形成以及斑塊破裂。一些病理學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，心理應(yīng)激猝死者，冠脈內(nèi)血栓和血小板聚集明顯升高，表明心理應(yīng)激可增加血小板聚集。

“天氣對(duì)心血管疾病有影響”

有影響！

一般情況下，當(dāng)氣溫驟降時(shí)身體內(nèi)會(huì)有一個(gè)適應(yīng)性變化。首先皮膚血管會(huì)出現(xiàn)較大程度的收縮，導(dǎo)致血壓升高、心跳加速等，從而產(chǎn)生更多的熱能來(lái)維持體溫恒定。血壓升高或心率加快都對(duì)心血管系統(tǒng)有不良影響。如已患有冠心病，可能會(huì)誘發(fā)心絞痛、心衰甚至心肌梗死。天氣變化對(duì)于腦血管也是一個(gè)挑戰(zhàn)。如果腦血管出現(xiàn)斑塊破裂、血栓形成，就會(huì)造成腦梗死。

針對(duì)劇烈的氣溫變化，應(yīng)該及時(shí)做好防范，注意保暖，避免過(guò)度勞累以及情緒激動(dòng)等。同時(shí)，可以適當(dāng)調(diào)整平時(shí)服用的降壓藥物，使血壓控制在合理水平。也可相應(yīng)調(diào)整心率控制藥物，使血壓、心率保持在合適水平，減少心腦血管事件的發(fā)生。

遠(yuǎn)離心血管疾病，識(shí)別信息，求真證偽，做一個(gè)健康人！

（編輯 李君）