甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效

尤麗 盧琦

摘要：目的? 觀察甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法? 選取2015年1月～2018年12月于我院內(nèi)分泌科診治的應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的2型糖尿病患者48例設(shè)為觀察組，另選同期單獨(dú)應(yīng)用甘精胰島素治療2型糖尿病患者48例設(shè)為對(duì)照組，比較兩組臨床治療總有效率、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、平均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及臨床不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05）;治療后兩組FBG、PBG、HbAlc均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（5.71±1.15）d，短于對(duì)照組的（9.90±2.16）d（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的16.67%（P<0.05）。結(jié)論? 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，可促進(jìn)血糖水平控制，提高治療效果，且用藥安全性高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甘精胰島素;二甲雙胍;2型糖尿病

中圖分類號(hào)：R587.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.046

文章編號(hào)：1006-1959（2020）02-0151-02

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of insulin glargine combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods? 48 patients with type 2 diabetes treated with insulin glargine and metformin in our hospital's endocrinology department from January 2015 to December 2018 were selected as the observation group， and 48 patients with type 2 diabetes were treated with insulin glargine alone during the same period were set as the control group， and compared the total effective rate of clinical treatment， fasting blood glucose （FBG）， 2 h postprandial blood glucose （PBG）， glycated hemoglobin （HbAlc）， average blood glucose reaching standard and clinical adverse reactions.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%， which was higher than the control group's 81.25%（P<0.05）. After treatment， the FBG， PBG， and HbAlc in the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）; the observation group's blood glucose compliance time was （5.71±1.15） d， shorter than the control group （9.90±2.16） d （P<0.05）;The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%， which was lower than 16.67% in the control group（P<0.05）.Conclusion? Insulin glargine combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes can promote the control of blood glucose level， improve the therapeutic effect， and have high drug safety， which has important clinical application value.

Key words：Insulin glargine;Metformin;Type 2 diabetes

2型糖尿?。═2DM）是臨床常見多發(fā)病，主要因?yàn)橐葝u素分泌不足或者胰島功能缺陷引起，多發(fā)于中老年人群，主要表現(xiàn)為多尿、多食、體重下降等。T2DM如果不及時(shí)有效治療，血糖持續(xù)升高，長(zhǎng)時(shí)間高血糖會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅生命。目前，臨床常采用藥物治療，由于胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性減退，導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素分泌量逐漸減少，單藥難以有效控制血糖[1]。因此，采用有效的治療方法控制血糖水平，減少不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是臨床當(dāng)前需要解決的重點(diǎn)問題之一。本研究結(jié)合2015年1月～2018年12月在我院診治的96例T2DM患者臨床資料，分析甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年1月～2018年12月在北京市延慶區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科診治的應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的2型糖尿病患者48例設(shè)為觀察組，另選同期單獨(dú)應(yīng)用甘精胰島素治療2型糖尿病患者48例設(shè)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合T2DM臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②無(wú)嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病。對(duì)照組男性26例，女性22例;年齡48～78歲，平均年齡（60.11±4.28）歲;病程1～6年，平均病程（3.89±1.05）年。觀察組男性25例，女性23例;年齡49～76歲，平均年齡（59.87±4.13）歲;病程1～5年，平均病程（3.29±1.04）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 應(yīng)用甘精胰島素注射液（Sanofi-AventisDeutschlandGmbH，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052，規(guī)格：10 ml∶1000 U/支）治療，睡前皮下注射，起始劑量為0.1～0.2 U/kg，依據(jù)血糖控制情況，增加或減少0.1～0.2 U/kg，最大不超過(guò)0.6 U/（kg·d），連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，0.5 g）治療，口服，3 次/d，0.5 g/次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、平均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及臨床不良反應(yīng)情況。療效評(píng)價(jià)[3]：①顯效：血糖水平、糖化血紅蛋白控制在正常范圍;②有效：臨床癥狀和體征顯著改善，血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯下降;③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)顯著變化，血糖水平、糖化血紅蛋白水平無(wú)明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血糖水平控制情況比較? 治療后兩組FBG、PBG、HbAlc水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血糖平均達(dá)標(biāo)時(shí)間比較? 觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（5.71±1.15）d，短于對(duì)照組的（9.90±2.16）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組臨床治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

T2DM患者隨著病情的進(jìn)展，胰島功能持續(xù)下降，導(dǎo)致口服降糖藥物效果不佳。同時(shí)持續(xù)高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞刺激反應(yīng)減弱，影響胰島素基因表達(dá)，造成β細(xì)胞功能不可逆損傷[4]。因此，采用有效的降糖藥物治療T2DM具有重要的臨床意義。二甲雙胍可抑制患者肝臟內(nèi)葡萄糖輸出和產(chǎn)生，還可促進(jìn)胰島素對(duì)腺苷酸環(huán)化酶抑制作用，。同時(shí)可增加外組織葡萄糖的利用量，減輕胰島素抵抗，最大化發(fā)揮降糖效果。目前建議采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍聯(lián)合治療法進(jìn)行治療。甘精胰島素屬于新型長(zhǎng)效胰島素類似物，具有平穩(wěn)、無(wú)峰值、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。研究顯示[5]，采用甘精胰島素治療T2DM，可有效控制血糖水平，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05），表明甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM可在一定程度提高臨床治療總有效率。治療后觀察組FBG、PBG、HbAlc均低于對(duì)照組（P<0.05），提示甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍可促進(jìn)血糖水平控制，降低FBG、PBG、HbAlc水平，與蒙光義等[6]研究結(jié)論相仿。觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)合用藥血有利于血糖水平控制，可縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的16.67%（P<0.05），提示甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床不良反應(yīng)少，用藥方案安全。同時(shí)表明甘精胰島素皮下注射方式，可顯著減少低血糖發(fā)生率，促進(jìn)臨床治療安全性。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治T2DM有效率高，且可在短時(shí)間內(nèi)控制血糖水平，降血糖效果理想。同時(shí)臨床不良反應(yīng)少，用藥安全性好，值得臨床予以重視和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]包明晶，吳冀川，楊艷，等.西格列汀與甘精胰島素應(yīng)用于二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效及安全性比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：70-72.

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[6]蒙光義，彭評(píng)志，龐家蓮，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（17）：3223-3226.

收稿日期：2019-09-05;修回日期：2019-09-23

編輯/馮清亮